每年3月份的第二個星期四定為“世界腎臟日”，其目的在于提高人們對慢性腎臟疾病及與其相關的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認識。近年來，腎臟疾病已經(jīng)成為影響國民健康的重要因素，它除了會引起腎衰竭，還會引發(fā)高血壓等一系列疾病，危害人體的健康。在今年“世界腎臟日”到來之際，浙江大學附屬第一醫(yī)院腎臟病中心主任、中華醫(yī)學會腎臟病學分會主任委員陳江華，東南大學醫(yī)學院院院長、中華醫(yī)學會腎臟病學分會副主任委員劉必成，中山大學附屬第一醫(yī)院腎內科副主任、中華醫(yī)學會腎臟病學分會常委兼副秘書長陳崴做客人民日報旗下新媒體“人民好醫(yī)生”客戶端，普及了慢性腎臟病相關知識。

慢性腎病不易被察覺 警惕并發(fā)癥“來襲”

陳江華介紹，慢性腎臟病很隱匿，不易被察覺，因而常被稱為“沉默的殺手”。腎臟對維持人體正常內環(huán)境的穩(wěn)定等方面起著關鍵作用。值得注意的是，腎臟疾病若未得到及時治療，腎組織結構不斷損害，腎功能下降，各種并發(fā)癥（例如高血壓、腎性貧血、心衰以及酸堿平衡的紊亂等）也隨之而來。慢性腎臟病患者的心腦血管疾病發(fā)病率遠遠高于非慢性腎臟病患者。特別是慢性腎臟病進展到第五期時，風險就更大。他補充，腎臟疾病隨著病情進一步惡化，會引起貧血。腎性貧血是慢性腎臟病患者，特別是中晚期患者一個很常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為體內血紅蛋白水平減少，出現(xiàn)疲勞、乏力、氣喘等癥狀，影響生活質量。因此，慢性腎臟病及其高風險人群應該定期進行血常規(guī)檢查，及時發(fā)現(xiàn)，及早治療。

劉必成提到，腎臟是維持人體內環(huán)境平衡的重要器官。當腎功能減退的時候，腎臟維持電解質平衡的能力會發(fā)生變化，出現(xiàn)各種電解質和酸堿平衡紊亂，比如低鈉血癥、高鈉血癥、低鉀血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥、高磷血癥、酸中毒等。值得注意的是，人體血細胞需要在穩(wěn)定的內環(huán)境當中才能發(fā)揮正常功能和生存，而以上所提及的內環(huán)境紊亂會對機體生命活動造成嚴重威脅。因此，在慢性腎臟病防治中，應及時發(fā)現(xiàn)水、電解質和酸堿紊亂，并加以糾正。

慢性腎病分五期 需要早預防早治療

陳崴介紹，慢性腎病病情的具體分期需要借助患者尿檢改變、腎功能的檢測以及腎臟影像學的相應檢查結果來進行判定。在分期里面最重要的依據(jù)就是腎臟功能的檢測結果，又稱之為“腎小球濾過率”：根據(jù)腎小球濾過率不同，將慢性腎臟病分為1-5期。

“但慢性腎病是可防可治的。”陳崴補充。她介紹了八個常用的護腎方法：第一、保持整體健康、合理運動；第二、控制好血糖；第三、監(jiān)測和控制好血壓；第四、健康飲食，保持合理的健康的體重范圍；第五、每日攝入充足水分；第六、及早戒煙；第七、不隨意私自使用非處方藥和不明來源的保健品；第八、對有基礎疾病的人群而言，需要定期檢測、定期篩查是否患有慢性腎臟病。

慢性腎病患者注重健康管理 科學護腎愛腎

劉必成補充，在治療腎臟病過程當中，特別治療腎衰的過程中，維持內環(huán)境的穩(wěn)定，及時糾正水電解質酸堿紊亂極為關鍵。與此同時，除了遵照醫(yī)囑進行合理用藥外，患者也應在醫(yī)生指導下正確地進行飲食調理。在腎衰門診中，有些患者未嚴格按照科學的飲食方法進行調理，例如飲食過多攝入鉀，尤其是肉類、動物內臟、豆腐皮、蓮子、花生米、蘑菇、紫菜、海帶、榨菜等，水果像橘子、香蕉、桂圓、芒果這類水果含鉀量高，因而誘發(fā)高鉀血癥；但是如果由于惡心、嘔吐，不正常飲食，又會引起低鉀血癥。因此，飲食調理對于維持水電酸堿平衡尤為重要。

慢性腎臟病從一期、二期、三期發(fā)展到需要透析的五期，腎性貧血發(fā)生的比例逐漸增高，一般來講，一到二期以國內的數(shù)據(jù)，大概腎性貧血發(fā)生就是20%-30%，在三期大概是50%左右，到了四期、五期，特別是五期的患者（包括透析患者），腎性貧血可高達95% 以上。因此可以看出，透析患者并發(fā)癥的患病率遠高于非透析患者。

陳崴建議透析患者要嚴密地規(guī)范地接受并發(fā)癥相關的檢查和規(guī)范治療。而對于非透析患者，她表示，隨著病情進展，需逐步增加隨訪頻率，加強疾病管理，與醫(yī)生及時溝通，科學管控潛在的并發(fā)癥，從而達到更好的治療效果，改善生活質量。

陳江華強調，腎臟病并不可怕，普通健康人群可通過改善自己的生活習慣等來進行預防。腎臟病患者應在醫(yī)生指導下堅持積極治療，控制疾病的進一步發(fā)展，從而實現(xiàn)高質量長期生存。 

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