入職體檢肝功能異常，被判定為體檢不合格而無法上班，最好的辦法，是做進(jìn)一步的檢查，找出肝功能異常的原因。

等導(dǎo)致肝功能異常的原因去除以后，肝功能恢復(fù)正常，下次找工作，體檢就不會再有類似的問題出現(xiàn)了。

但是，應(yīng)該做什么檢查？做了檢查后又該怎么治療？龍醫(yī)生今天就來聊聊這個(gè)問題。

01什么是肝功能異常？

肝功能異常，通常主要指的是谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，也可伴有谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和膽紅素的異常，都會影響體檢結(jié)果的判斷。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶，全稱為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，簡寫為ALT，升高往往提示肝功能損害。那是因?yàn)锳LT本身是肝細(xì)胞內(nèi)的一種有很多生理功能的酶。肝細(xì)胞因?yàn)檠装Y導(dǎo)致細(xì)胞膜的通透性增加，使細(xì)胞膜的保護(hù)功能變得不穩(wěn)定。

這個(gè)時(shí)候，細(xì)胞內(nèi)的酶或者其他成分就可能透過細(xì)胞膜跑到細(xì)胞外，被血液吸收，導(dǎo)致血液中的轉(zhuǎn)氨酶活性增高。

肝細(xì)胞損傷的數(shù)量越多，轉(zhuǎn)氨酶升高的程度就會越大。一般來說，肝臟酶1%的肝細(xì)胞有炎癥，就可以表現(xiàn)為明顯的肝功能異常。

02肝功能異常有哪些原因？

那么，導(dǎo)致肝功能異常有哪些原因呢？其中最主要的原因是病毒性肝炎，其他原因還有酒精性肝損害、藥物性肝損害、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、代謝性肝病、全身性疾病比如感染導(dǎo)致的肝損害，等等。

病毒性肝炎最主要的是乙肝和丙肝，它們導(dǎo)致的肝炎往往是既有急性也有慢性損害。而甲肝和戊肝通常導(dǎo)致急性損害，一般來說可以自愈，除非特別嚴(yán)重導(dǎo)致肝衰竭了。

很多人會忽略藥物性的肝損害害。比如人有其他疾病的時(shí)候，經(jīng)常會吃各種藥，包括抗菌藥、降壓藥、降糖藥、抗腫瘤藥、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、激素類藥物、中藥、中成藥和各種草藥，等等，都有可能導(dǎo)致肝損害的發(fā)生。

在轉(zhuǎn)氨酶異常的時(shí)候，要回憶一下自己在一個(gè)月內(nèi)有沒有吃過什么藥，這很重要。

自身免疫性肝病也不少見，特別是女性。這里面不單單有原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎等等，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等全身性的自身免疫性肝病，也會導(dǎo)致肝損害。

脂肪性肝病，是目前發(fā)病率躍居第一位的一類肝病，包括酒精性和肥胖等代謝因素引起的脂肪肝。這類肝病既可以單獨(dú)發(fā)生，也可以合并乙肝和丙肝，是健康體檢中引起轉(zhuǎn)氨酶升高的最常見因素。

03檢查需要做什么檢查？

發(fā)現(xiàn)肝損害的時(shí)候，如果去找醫(yī)生，醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況，先做一些常見病因的檢查。比如說，先查一下（1）乙肝兩對半、丙肝抗體和甲、丁、戊肝抗體。

如果這些沒有問題，可能會考慮做（2）其他的檢查，比如說EB病毒、巨細(xì)胞病毒的抗體或者核酸檢查，自身免疫抗體的檢查，彩超和甲胎蛋白等檢查。

當(dāng)然，這些檢查并不是一到醫(yī)院就全部做一遍，醫(yī)生還有一個(gè)判斷和分析的過程。所以出現(xiàn)肝功能異常的時(shí)候，最好去肝病科或者感染科就診，他們在這一方面會顯得更專業(yè)一些，能夠避免胡亂檢查的現(xiàn)象。

04肝損害如何處理？

有些體檢的人想盡快過體檢關(guān)。體檢單位在發(fā)現(xiàn)體檢者肝功能異常的時(shí)候，會要求體檢者過一段時(shí)間復(fù)查一次。那么，在這段期間可以使用一些保肝降酶的藥物，暫時(shí)恢復(fù)肝功能。

目前常用的、效果比較明確的藥物包括雙環(huán)醇、復(fù)方甘草酸苷、還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿、異甘草酸鎂、甘利欣等等，品種太多了，就不一一舉例了，沒有說哪種特別好，用1~2種就可以了。

有一些人的肝功能異常，因?yàn)閯诶邸]有休息好，或者劇烈運(yùn)動等非疾病因素導(dǎo)致。那么這個(gè)時(shí)候就要注意休息、不能熬夜、不能飲酒、飲食清淡，在等待復(fù)檢的過程中，最好多躺著休息，能改善肝臟的血液循環(huán)，有助于肝功能的恢復(fù)。

05小結(jié)

對于很多人來說，體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常確實(shí)挺煩人，但是這僅僅是人生中一個(gè)小小的插曲，不至于影響今后的職業(yè)生涯。采用藥物治療和休息結(jié)合的辦法，將肝功能恢復(fù)到正常以后，完全不影響入職。

但是，如果肝損害比較嚴(yán)重，建議還是查清楚病因并針對病因進(jìn)行治療，特別是乙肝和丙肝患者，要看需不需要抗病毒治療。如果需要抗病毒治療，請一定積極的進(jìn)行抗病毒治療，這是目前為止有助于自己身體長期健康的最好辦法。

保持良好的心態(tài)同樣也是很重要的。如果因?yàn)樽约河新砸腋尉妥员┳詶壸栽棺园?，或者埋怨社會，我覺得這個(gè)真沒有必要。很多乙肝病毒感染者，要么治療要么不治療，都能夠在工作中體現(xiàn)自己的價(jià)值，如果你有足夠的才能，你也可以的！

我是一位熱愛科普的臨床醫(yī)生，看病、咨詢，答疑、解惑，科普醫(yī)學(xué)知識，在匆忙的臨床工作中，體會溫暖文字的力量！

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