現(xiàn)代人越來(lái)越重視體檢，體檢報(bào)告上那些表示異常的“箭頭”讓不少人心神不寧，尤其是肝功能檢查中的指標(biāo)，一旦出現(xiàn)“箭頭”，有時(shí)候還會(huì)讓人一頭霧水，這些指標(biāo)到底是啥意思？指標(biāo)異常了又該怎么辦呢？今天我們就一起來(lái)看看，如何來(lái)分析自己的肝功能。

一項(xiàng)指標(biāo)輕度高：尋找原因很重要，調(diào)整生活再?gòu)?fù)查，定期隨訪別忘記

如果僅有總膽紅素一項(xiàng)指標(biāo)比正常參考值略偏高，而各項(xiàng)轉(zhuǎn)氨酶都正常，那么一般無(wú)需處理，注意定期隨訪即可。

如果是谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶這些指標(biāo)中，有一項(xiàng)輕度升高，則要看一下近期是否有劇烈運(yùn)動(dòng)、服用一些特殊藥物（比如退熱藥、抗生素）、發(fā)熱、飲酒、脂肪肝等情況。如果有這些原因，則需要調(diào)整生活方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，不要隨意服藥，戒酒，減肥。

肝功能只是單項(xiàng)輕度異常，一般問(wèn)題比較小，但仍然應(yīng)該引起重視，必要時(shí)還是應(yīng)該將引起肝功能異常的常見(jiàn)原因篩查一遍，包括乙肝、自身免疫性肝病等。一些疾病如肝炎、肝癌、膽道疾病早期也僅只見(jiàn)到肝功能輕度異常的情況，這些情況應(yīng)該盡可能在早期排除。另外也不要忘記定期復(fù)查，觀察異常指標(biāo)的變化趨勢(shì)。

多項(xiàng)指標(biāo)有異常：組合分析來(lái)幫忙，找出病因來(lái)去除，配合治療功效強(qiáng)

更多的時(shí)候，患者可能會(huì)遇到兩項(xiàng)及以上肝功能異常的情況。此時(shí)要評(píng)價(jià)肝功能的情況，需要分“四步走”。

首先：需要判斷肝細(xì)胞有沒(méi)有損傷，先看谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）有沒(méi)有升高。ALT與AST這兩種酶都主要分布在肝細(xì)胞內(nèi)，ALT在肝細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，AST在肝細(xì)胞的細(xì)胞器-線粒體內(nèi)。如果把肝細(xì)胞比作一個(gè)西瓜，ALT主要分布在西瓜囊中，而AST主要分布在西瓜子里。各種病毒性肝炎、藥物或酒精引起肝細(xì)胞損傷時(shí)，存在于肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)的ALT就會(huì)從肝細(xì)胞中釋放到血液中來(lái)，導(dǎo)致血清中的ALT值升高。肝細(xì)胞炎癥再嚴(yán)重一點(diǎn)，肝細(xì)胞中的線粒體也損傷了，這時(shí)候AST就升高了。就像西瓜破了，西瓜汁先流出來(lái)，西瓜破的厲害，西瓜子也會(huì)掉出來(lái)。

然后：判斷膽道系統(tǒng)有沒(méi)有問(wèn)題，主要看堿性磷酸酶(ALP)和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)。若血清中堿性磷酸酶明顯升高，常提示膽道系統(tǒng)有問(wèn)題，患者可能存在淤膽型肝炎或肝外膽道梗阻情況，比如原發(fā)性膽汁性膽管炎、膽管結(jié)石等。血清中的谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)主要來(lái)自肝臟。當(dāng)罹患肝膽系統(tǒng)疾病，如酒精性肝炎、阻塞性黃疸等，該酶會(huì)顯著升高。有時(shí)，肝臟的腫瘤也會(huì)引起GGT的升高，要結(jié)合超聲等檢查一起來(lái)判斷。一些生長(zhǎng)發(fā)育的孩童會(huì)有生理性的ALP升高，當(dāng)注意鑒別。

接著：了解肝臟的分泌功能，主要看總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBil）和總膽汁酸（TBA）。人的紅細(xì)胞一般在人體內(nèi)能存活120天左右，紅細(xì)胞死亡后，會(huì)成為膽紅素的原料。先在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接膽紅素，再經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，并隨膽汁排入膽道，最后隨大便排出體外?？偰懠t素一般認(rèn)為是間接膽紅素與直接膽紅素之和。若血清轉(zhuǎn)氨酶正常、總膽紅素比正常參考值略偏高，一般無(wú)需處理，定期隨訪即可。如果不放心，可以去醫(yī)院找醫(yī)生幫忙分析判斷。若膽紅素明顯升高，常提示可能存在肝膽疾病，患者應(yīng)盡早去醫(yī)院就診。

總膽汁酸（TBA）是肝排泄的主要有機(jī)陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制。當(dāng)肝功能損害時(shí)，其升高往往比膽紅素早而明顯。

最后：看一看肝臟的合成能力，主要通過(guò)總蛋白、白蛋白和球蛋白、前白蛋白來(lái)體現(xiàn)。肝臟是合成白蛋白的唯一場(chǎng)所。如果血清白蛋白降低就表示肝臟合成功能受損害，如肝炎、肝硬化、肝功能衰竭等；同時(shí)觀察有無(wú)尿蛋白，排除因?yàn)槟I臟疾病導(dǎo)致白蛋白由腎臟流失的情況。

前白蛋白半衰期短，因此比白蛋白更靈敏，前白蛋白的下降也是提示肝臟合成功能下降。球蛋白顯著升高，要主要觀察有無(wú)自身免疫性肝病的可能，需要結(jié)合免疫抗體等綜合判斷。

肝功能檢查能反應(yīng)肝臟的問(wèn)題，但也有一定的局限性。因?yàn)楦闻K有很強(qiáng)的再生和代償能力，肝功能檢查的敏感程度又有一定限度，因此“肝功能檢查正?！僖欢](méi)有肝病”。目前，還沒(méi)有一種檢查能反映肝功能的全貌。

在肝功能受損時(shí)，對(duì)其敏感的某幾個(gè)肝功能檢查首先表現(xiàn)出異常，而其它肝功能檢查可能正常。所以臨床上常同時(shí)做幾項(xiàng)肝功能檢查。某些肝功能檢查并非肝臟所特有，如谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶在心臟和骨豁肌病變時(shí)，也可以發(fā)生變化，所以在判定肝功能檢查結(jié)果時(shí)，要注意排除肝外因素。

肝功能出現(xiàn)問(wèn)題，最安全的做法就是去醫(yī)院就診，找專業(yè)的醫(yī)生結(jié)合病史、體格檢查及影像學(xué)檢查等，全面綜合分析，對(duì)疾病作出正確診斷，也就可以對(duì)癥用藥了。 

摘自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院微信公眾號(hào)

相關(guān)知識(shí)

產(chǎn)后檢查有哪些項(xiàng)目,產(chǎn)后肝功能異常怎么辦
肝功能下降怎么辦
體檢發(fā)現(xiàn)代謝問(wèn)題怎么辦？
吃藥導(dǎo)致肝功能異常有什么表現(xiàn)
患乙肝＝十多年四年前肝功能異常吃恩替卡
孕期肝功能異常指南
孕期肝功能異常補(bǔ)鐵
孕期肝功異常能補(bǔ)鐵嗎
兒童肥胖可能引起肝功能異常嗎
崩潰！小鼠產(chǎn)后出現(xiàn)異常癥狀，該怎么辦？

網(wǎng)址: 體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常，該怎么辦？ http://m.u1s5d6.cn/newsview991615.html