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保險(xiǎn)公司怎么知道我有沒有如實(shí)健康告知?

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月04日 07:35

很多人投保就是抱著這種“僥幸心理”,到了被拒賠的時(shí)候,就反過來把自己當(dāng)成無辜的受害者,譴責(zé)保險(xiǎn)公司?!敖】蹈嬷北緛硎且粋€(gè)誠信問題,卻由于一些所謂“弱勢群體”的不誠信,硬生生地把自己的不誠信扭曲為保險(xiǎn)公司的拒賠套路。

保險(xiǎn)公司要知道你有沒有如實(shí)健康告知,方法很多。舉幾個(gè)例子。

1.從病歷等醫(yī)療資料中了解。

理賠需要提交病歷等資料,有些人在看病的時(shí)候,會告訴醫(yī)生自己的病史,而這些病史會記錄在你的病歷中。如果病史是在投保之前就有的,那么這就是很明顯的“不打自招”了。

而且,2017年4月1號開始,國家實(shí)行了電子病歷管理暫行規(guī)范,要求門診病歷最少保留15年,住院病歷最少保留30年。商業(yè)保險(xiǎn)和公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)共享是以后醫(yī)療改革的一個(gè)方向,消除數(shù)據(jù)孤島后,要知道你有沒有如實(shí)健康告知就更加容易。

2.從醫(yī)??ㄊ褂们闆r中了解。

醫(yī)保卡的使用記錄,保險(xiǎn)公司也是可以查到的。比如有些人自己可能沒病,但是卻用醫(yī)??ㄙ徺I過糖尿病、高血壓等藥物。那么保險(xiǎn)公司也會視為是你自己生了這類病,因?yàn)榘凑蔗t(yī)??ㄊ褂靡?guī)定,只能自己使用,不能借給非本人使用。

3.實(shí)地調(diào)查。

如果明面上能夠了解的資料不能直接證明是否如實(shí)健康告知,但是通過提交的理賠數(shù)據(jù)又存在疑點(diǎn),那么保險(xiǎn)公司可能會安排工作人員,或者第三方調(diào)查公司,去實(shí)地走訪調(diào)查。有些病史,周圍的親戚朋友,街坊鄰居大概率是知道的,一問就能問出來。

綜上,投保不要抱著僥幸心理,違背誠信,不如實(shí)告知健康問題。其實(shí)就算如實(shí)告知,也不見得會被拒保,就算有些責(zé)任被免除,也好過以后出現(xiàn)理賠糾紛,既虧了自己的錢,又虧了自己的心!

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