天安健康尊享住院醫(yī)療保險，提供一般醫(yī)療和重大疾病醫(yī)療保障，最高終身給付限額1000萬元。該產(chǎn)品保障期限一年，可續(xù)保。天安健康尊享醫(yī)療險，主要是對符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷，那么，報銷比例是多少？如何報銷？下面，我們通過天安人壽健康尊享條款了解一下。

　　天安人壽健康尊享條款介紹

　　天安健康尊享基本信息

　　投保年齡：出生滿28天-65周歲，最高續(xù)保年齡105歲。

　　保險期間：1年。

　　交費方式：一次交清。

　　等待期：首次投保等待期30天，因意外傷害或續(xù)保無等待期。

　　醫(yī)院類別：中國境內(nèi)(不含港、澳、臺)二級及以上非盈利性醫(yī)院，二級及以上社保定點醫(yī)院或保險公司認可的其他醫(yī)院。

　　保險責任

　　醫(yī)療保險金

　　被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須住院治療的,本公司對于被保險人住院期間實際發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用以及住院前后門急診費用,在扣除約定的年度免賠額后,按約定的賠付比例給付。

　　若被保險人接受本合同保險責任范圍內(nèi)的住院治療,且在保險期間屆滿時治療仍未結束的,對于被保險人該次住院治療,本公司繼續(xù)承擔相應的保險責任,最長至保險期間屆滿后的第30日。

      1.住院醫(yī)療費用

　　被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須住院治療的,本公司對于被保險人住院期間實際發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用以及住院前后門急診費用,在扣除約定的年度免賠額后,按約定的賠付比例給付。

　　若被保險人接受本合同保險責任范圍內(nèi)的住院治療,且在保險期間屆滿時治療仍未結束的,對于被保險人該次住院治療,本公司繼續(xù)承擔相應的保險責任,最長至保險期間屆滿后的第30日。

　　2.特殊門診醫(yī)療費用

　　被保險人在本公司認可醫(yī)院接受門診惡性腫瘤放化療、門診腎透析或特定器官移植后的門診抗排異治療的,對于其每次進行上述特殊門診治療而發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費用,在扣除約定的年度免賠額后,按約定的賠付比例給付。

　　當累計給付的住院醫(yī)療費用和特殊門診醫(yī)療費用的二者之和達到本合同約定的

　　一般醫(yī)療保險金的年度給付限額時,則一般醫(yī)療保險金保險責任終止。

　　重大疾病醫(yī)療保險金

　　在本合同保險期間內(nèi),被保險人因意外傷害或于本合同等待期后初次發(fā)生本合同所指的重大疾病并因該疾病在本公司認可醫(yī)院接受治療的,本公司首先按照本條款第2.4.2條的約定給付一般醫(yī)療保險金,當本公司累計給付金額達到一般醫(yī)療保險金的年度給付限額后,本公司依照下列約定給付重大疾病醫(yī)療保險金:

　　1.重大疾病住院醫(yī)療費用

　　被保險人經(jīng)本公司認可醫(yī)院診斷必須住院治療的,本公司對于被保險人住院期間實際發(fā)生的合理且必要的住院醫(yī)療費用以及住院前后門急診費用,在扣除約定的年度免賠額后,按約定的賠付比例給付。

　　若被保險人接受本合同保險責任范圍內(nèi)的住院治療,且在保險期間屆滿時治療仍未結束的,對于被保險人該次住院治療,本公司繼續(xù)承擔相應的保險責任,最長至保險期間屆滿后的第30日。

　　2.重大疾病特殊門診醫(yī)療費用

　　被保險人在本公司認可醫(yī)院接受門診惡性腫瘤放化療、門診腎透析或特定器官移植后的門診抗排異治療的,對于其每次進行上述特殊門診治療而發(fā)生的合理且必要的特殊門診醫(yī)療費用,在扣除約定的年度免賠額后,按約定的賠付比例給付。

　　當累計給付的重大疾病住院醫(yī)療費用和重大疾病特殊門診醫(yī)療費用的二者之和達到本合同約定的重大疾病醫(yī)療保險金的年度給付限額時,則重大疾病醫(yī)療保險金保險責任終止。

　　報銷方式

　　2.4.4 賠付比例

　　若被保險人已通過社會基本醫(yī)療保險獲得醫(yī)療費用補償,則約定的賠付比例為100%;若被保險人未通過社會基本醫(yī)療保險獲得費用補償,則約定的賠付比例為60%。

　　2.4.5 年度免賠額

　　指被保險人自行承擔,本合同不予賠償?shù)哪遣糠?。一般醫(yī)療保險金和重大疾病醫(yī)療保險金共用年度免賠額。被保險人從其他途徑已獲得的醫(yī)療費用補償可用于抵扣年度免賠額,但通過社會基本醫(yī)療保險獲得的補償不可用于抵扣年度免賠額。

　　本合同約定的年度免賠額如下:

　　(1)若被保險人已通過社會基本醫(yī)療保險獲得醫(yī)療費用補償,則年度免賠額為人民幣1萬；

　　(2)若被保險人未通過社會基本醫(yī)療保險獲得醫(yī)療費用補償,則年度免賠額為人民幣2萬；

　　(3)在本合同保險期間內(nèi),被保險人通過社會基本醫(yī)療保險獲得醫(yī)療費用補償?shù)哪甓让赓r額和未通過社會基本醫(yī)療保險獲得醫(yī)療費用補償?shù)哪甓让赓r額可相互累計使用。被保險人在本合同保險期間內(nèi)的年度免賠額上限為人民幣2萬。

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