21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 上海報(bào)道  

7月24日是“國(guó)際自我保健日”，旨在呼吁公眾做自身健康的第一責(zé)任人，樹(shù)立正確的健康觀，加強(qiáng)“主動(dòng)健康”意識(shí)。

什么是主動(dòng)健康？《“十三五”衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》正式將主動(dòng)健康列入專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃?！爸鲃?dòng)健康”一詞也就此確定，成為中國(guó)為人類(lèi)健康事業(yè)提出的原創(chuàng)概念。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉玨對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等媒體介紹：“主動(dòng)健康是人類(lèi)圍繞生命健康價(jià)值創(chuàng)造而展開(kāi)的所有社會(huì)活動(dòng)的總和。包括從所有社會(huì)活動(dòng)源頭控制健康危險(xiǎn)因素、在所有社會(huì)活動(dòng)過(guò)程創(chuàng)造健康價(jià)值、在所有社會(huì)活動(dòng)環(huán)節(jié)積極應(yīng)對(duì)人口安全危機(jī)等?！?/p>

主動(dòng)健康理念，需要從中老年人生活方式、疾病預(yù)防和疾病管理三方面進(jìn)行分析。其中，健康生活方式包括營(yíng)養(yǎng)攝入、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和生活習(xí)慣，疾病預(yù)防主要考察中老年人針對(duì)常見(jiàn)感染性疾病的預(yù)防接種意識(shí)和行動(dòng)，疾病管理則包含體檢和慢性病管理。

“目前，各地中老年人主動(dòng)健康存在較明顯的‘偏科’行為，例如，在生活方式上，有的地區(qū)中老年人偏愛(ài)運(yùn)動(dòng)，有的地區(qū)中老年人更喜‘食補(bǔ)’，有的地區(qū)有抽煙與喝酒不良習(xí)慣的中老年人相對(duì)更少。在疾病預(yù)防上，我國(guó)50歲及以上中老年人對(duì)于三種常見(jiàn)感染性疾病（帶狀皰疹、肺炎、流感）預(yù)防意識(shí)有待提升，相關(guān)疫苗的知曉度和接種意愿度不高，有待進(jìn)一步加強(qiáng)科普和宣傳推動(dòng)?！眲k指出，在慢性病管理方面，不少中老年人對(duì)體檢和慢性病管理的重視程度有所提高，但對(duì)不同慢性病管理的積極性差異較大，比如，中老年人會(huì)傾向于更積極管理高血壓和心臟病，但對(duì)消化系統(tǒng)疾病和關(guān)節(jié)炎等慢病，超過(guò)30%的中老年人選擇不采取任何治療。這些情況需要被關(guān)注。

據(jù)第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.64億人。“十四五”時(shí)期，全國(guó)60周歲及以上老年人口預(yù)計(jì)將超過(guò)3億人，占總?cè)丝诒壤龑⒊^(guò)20%，中國(guó)將進(jìn)入中度老齡化社會(huì)。

另?yè)?jù)官方披露的數(shù)據(jù)，我國(guó)2021年約有1.9億老年人患有慢性病，例如心腦血管疾病、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，我國(guó)約75%的60歲及以上老年人患有一種或多種慢性病，43%有多病共存（2種及以上）。這也意味著更高效的助力中老年人主動(dòng)健康成為一大關(guān)鍵。

劉玨指出，提升健康素養(yǎng)對(duì)于促進(jìn)中老年人主動(dòng)健康十分關(guān)鍵。而提升健康素養(yǎng)水平，首先需要加強(qiáng)知識(shí)科普傳播，填補(bǔ)認(rèn)知空白，也需要糾正各類(lèi)認(rèn)知和行為誤區(qū)。“我們發(fā)現(xiàn)，很多老年人十分注重生活中的健康飲食和運(yùn)動(dòng)，但恰恰忽視通過(guò)疫苗接種這類(lèi)經(jīng)濟(jì)有效的措施來(lái)預(yù)防多種感染性疾病，很多老年群體存在疫苗猶豫的情況，這也是健康素養(yǎng)有待提升的表現(xiàn)?！?/p>

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師劉曉紅也對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道等媒體介紹，中老年人可以向?qū)I(yè)醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)，科學(xué)踐行主動(dòng)健康管理行動(dòng)。比如在飲食方面，部分中老年人為了防癌，改變?cè)酗嬍沉?xí)慣，不吃紅肉、不喝牛奶，但‘存錢(qián)不如存肌肉’，充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入對(duì)中老年人維持肌肉功能至關(guān)重要。此外，很多中老年人在健身時(shí)缺乏對(duì)自身情況的準(zhǔn)確把握，盲目進(jìn)行力量訓(xùn)練，容易造成肌肉撕裂等問(wèn)題，建議首先咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)人士，獲取針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)建議。

在慢性病管理方面，劉曉紅強(qiáng)調(diào)，老年人不但要重視慢性病管理，更要有維護(hù)內(nèi)在能力的意識(shí)。 建議老年人每年進(jìn)行老年人查體，核查慢性病的用藥，根據(jù)健康狀況變化進(jìn)行調(diào)整。此外，慢性病可能導(dǎo)致患者免疫系統(tǒng)功能下降，使中老年人更容易受到感染性疾病的侵襲。

“反過(guò)來(lái)，感染性疾病也會(huì)加重慢性病的病情，影響慢性病的治療效果。中老年人平時(shí)可以通過(guò)預(yù)防接種，降低感染性疾病及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，降低慢性病并發(fā)癥導(dǎo)致不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)。簡(jiǎn)言之，除了堅(jiān)持健康的生活方式外，還可以積極接種疫苗預(yù)防感染性疾病?！眲约t說(shuō)。

如今，中老年人帶病生存成為常態(tài)，積極預(yù)防與科學(xué)管理疾病作為解題關(guān)鍵。

數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)當(dāng)前約有1.9億老年人患有慢性病，老年人常存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，加之隨著年齡增加，免疫功能逐漸下降，導(dǎo)致身體抵御疾病侵襲的能力較低，從而顯著增加了罹患感染性疾?。ㄈ缌鞲?、肺炎、帶狀皰疹）的風(fēng)險(xiǎn)。一旦罹患感染性疾病，將給自身和家庭帶來(lái)一系列負(fù)面影響。

劉曉紅以最近頻登熱搜的帶狀皰疹為例介紹道，疼痛是帶狀皰疹的重要癥狀，很多患者描述為灼燒、電擊、刀割般的重度疼痛，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)法穿衣蓋被，我們臨床中遇到很多因?yàn)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛持續(xù)一年乃至十年以上，導(dǎo)致嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的病患。此外，帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)前的疼痛（即前驅(qū)期疼痛），也容易造成誤診，患者往往需要輾轉(zhuǎn)多個(gè)診室才能確診。

“比如有位老人因右上腹劇痛1天前去急診，化驗(yàn)?zāi)懠t素高，疑診是膽石癥發(fā)作膽管阻塞，要預(yù)約膽管造影，復(fù)習(xí)過(guò)去病歷發(fā)現(xiàn)膽紅素已經(jīng)升高5年，查體發(fā)現(xiàn)右側(cè)下背部和右上上腹有小水泡，確診是帶狀皰疹?，F(xiàn)代健康觀是包括軀體、心理、精神和社交等多維度的集合，慢性疼痛除了對(duì)軀體功能造成影響，更會(huì)影響患者的心理健康，阻礙個(gè)人價(jià)值的實(shí)現(xiàn)?！眲约t說(shuō)。

哪些人群需要著重預(yù)防？劉曉紅強(qiáng)調(diào)，四類(lèi)人群需要格外注意帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)。“首先是年齡因素，50歲以上人群，年齡越大患病風(fēng)險(xiǎn)越高，病情也更嚴(yán)重。第二類(lèi)人群是慢性病患者，相比于一般人，糖尿病、慢性腎臟疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24-41%。第三類(lèi)是自身免疫性疾?。ㄈ珙?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）人群，罹患帶狀皰疹的風(fēng)險(xiǎn)是一般人群的2.3-4倍。此外，免疫功能低下的人群也需要提高警惕，如腫瘤患者、免疫系統(tǒng)疾病患者（如HIV/AIDS）、使用免疫抑制藥物人群等?！?/p>

根據(jù)《我國(guó)老年人健康防護(hù)倡議》，建議中老年人主動(dòng)接種流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗和帶狀皰疹疫苗。針對(duì)很多中老年人因?yàn)樯砘悸圆?，?dān)心無(wú)法進(jìn)行接種的問(wèn)題，也有不少臨床專(zhuān)家直言，其實(shí)慢性病患者不是疾病急性期的情況下，是可以接種疫苗的?？傮w而言，接種疫苗前要牢記三個(gè)“關(guān)鍵詞”，即年齡、保護(hù)效力和禁忌證。

在年齡方面，不同疫苗的適用年齡不一樣，預(yù)防同一種疾病可選擇的疫苗種類(lèi)也有所差異。在保護(hù)效力方面，要注意預(yù)防同一種疾病的不同疫苗，針對(duì)不同年齡，保護(hù)效力也存在一定差異。如果疫苗的保護(hù)效力為80%，說(shuō)明接種該疫苗后，疾病風(fēng)險(xiǎn)將減少80%。免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，需要注意接種禁忌證，不能接種減毒活疫苗。

所以在選擇疫苗時(shí)，建議居民向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢(xún)擬接種疫苗的適應(yīng)癥、接種程序、疫苗成分等更多詳細(xì)信息，選擇適宜自己的疫苗。

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