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1、第38課嬰幼兒常見傳染病預(yù)防與隔離措施,傳染病基礎(chǔ)知識嬰幼兒常見病毒性急性出疹性傳染病及其防治嬰幼兒其他病毒性傳染病及其防治嬰幼兒細菌性傳染病及其防治嬰幼兒常見寄生蟲病及其防治,一、傳染病基礎(chǔ)知識1.傳染病的特性(1)由病原體引發(fā)。(2)具有一定傳染性。(3)具有免疫性。(4)病程具有一定規(guī)律性。,2.傳染病流行過程的基本環(huán)節(jié)(1)傳染源(2)傳播途徑(3)易感人群,3.傳染病的主要類型 根據(jù)法律規(guī)定，把傳染病依據(jù)危害程度的不同分為甲、乙、丙三類，分別為:甲類為強制管理的傳染病，共2種，分別為鼠疫、霍亂。乙類為嚴(yán)格管理的傳染病，共25種，分別為傳染性非典型肺炎、病毒性肝炎、細菌性和阿米巴痢疾等

2、。丙類為檢測管理的傳染病，共10種，分別為流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病等。,4.傳染病的預(yù)防(1)有效控制傳染源1)早發(fā)現(xiàn)。2)早上報。3)早隔離。,(2)切斷傳染途徑 1)針對通過空氣傳播的傳染病，如麻疹、百日咳等。2)針對通過生活接觸傳染的疾病，如手足口病等，保育員要經(jīng)常清洗嬰幼兒的日常用品，如毛巾、衣被等。3)針對通過飲食傳染的疾病，如細菌性痢疾，應(yīng)搞好食品衛(wèi)生，生吃的瓜果最好削皮;保護好水源，飲用水嚴(yán)格消毒;保持廚房環(huán)境的衛(wèi)生等，防止病從口入。4)針對通過昆蟲等動物傳播的疾病，如流行性乙型腦炎等，要通過滅蟲、除飼養(yǎng)的動物等措施，阻止其與嬰幼兒直接接觸，從而預(yù)

3、防感染。,(3)保護易感兒1)在日常生活中培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。2)通過采取預(yù)防接種提高易感兒免疫能力。,二、嬰幼兒常見病毒性急性出疹性傳染病及其防治 1.麻疹(1)病因 麻疹是由麻疹病毒引起的急性傳染病，是嬰幼兒常見的呼吸道傳染病之一，具有較強的傳染性。嬰幼兒患麻疹過程中，可能引發(fā)肺炎、中耳炎、氣管炎、心肌炎等并發(fā)癥,(2)癥狀 麻疹潛伏期一般為618天，在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。(3)防治 第一，對患兒應(yīng)嚴(yán)格隔離，對接觸者要隔離檢疫3周。第二，患兒居室注意通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，溫度適中，并充分利用日光或紫外線照射。第三，保護易感兒。,2.風(fēng)疹(1)病因 風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，是嬰幼兒

4、常見的一種呼吸道傳染病。(2)癥狀 風(fēng)疹潛伏期一般為23周。(3)防治 第一，發(fā)現(xiàn)風(fēng)疹患兒，應(yīng)立即隔離，隔離5天后病毒即失去傳染性。第二，患兒宜臥床休息，避免傷風(fēng)而加重病情。第三，對患兒一般進行抗病毒治療;防止患兒抓癢搔破皮膚，引起感染。,3.幼兒急疹(1)病因 幼兒急疹也叫政瑰疹，是由病毒引起的一種要幼兒急性呼吸道傳染病，通過空氣飛沫傳播。(2)癥狀 幼兒急疹潛伏期為12周，起病急，發(fā)病時體溫迅速上升至39以上，患兒伴有煩躁、咳嗽、嘔吐等。,幼兒急疹,(2)癥狀 幼兒急疹潛伏期為12周，起病急，發(fā)病時體溫迅速上升至39以上，患兒伴有煩躁、咳嗽、嘔吐等。(3)防治 第一，嬰幼兒身體抗疾病能力差

5、，在此病流行期間，不宜串門或去公共場所。第二，在患兒發(fā)熱期間，多喝溫開水，不宜喝甜水。第三，患兒在患病期間身體虛弱，應(yīng)注意避免風(fēng)寒，加強飲食與營養(yǎng)，以免導(dǎo)致病情反復(fù)。第四，易感兒可接種風(fēng)疹疫苗。,4.水痘(1)病因 水痘是傳染率較高的急性傳染病，是由水痘帶狀皰疹病毒感染引起，可通過呼吸道飛沫或直接接觸傳染，主要發(fā)生于嬰幼兒中。一次患病，可終身免疫。2)癥狀水痘潛伏期為23周，一般為1415天。,(3)防治 第一，患兒應(yīng)進行隔離至全部水皰干縮、結(jié)痂為止，其污染物、用具可用煮沸或曝曬法消毒，密切接觸者應(yīng)進行3周左右的檢疫。第二，對有接觸史的高度易感兒可在3日內(nèi)注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白，以減少發(fā)病

6、的危險性。第三，患兒應(yīng)多喝水，飲食應(yīng)清淡，防止抓撓水皰，以免皮膚留下疤痕。第四，正常易感兒可以通過接種水痘病毒活疫苗進行預(yù)防。,三、嬰幼兒其他病毒性傳染病及其防治 1.流行性感冒(1)病因流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病。(2)癥狀 流行性感冒潛伏期一般為數(shù)小時至2天。,(3)防治 第一，發(fā)現(xiàn)流感患兒要早隔離，早治療，一般隔離1周或至主要癥狀消失。第二，流感流行期間，學(xué)前教育機構(gòu)應(yīng)避免集會或集體娛樂活動，盡量避免帶嬰幼兒去公共場所，注意室內(nèi)通風(fēng)，必要時對活動室進行消毒。第三，患兒應(yīng)多臥床休息，多喝水，多吃富有營養(yǎng)而易于消化的食物；室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮。

7、第四，加強嬰幼兒戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。,2.流行性腮腺炎(1)病因 流行性腮腺炎，俗稱“腮”，是由腮腺炎病毒侵入腿腺引起的急性呼吸道傳染病。(2)癥狀發(fā)病初期可有發(fā)熱、乏力、食欲不振等癥狀，12天后，思腺雙側(cè)或單側(cè)局部紅、腳、痛、熱;腮腺腫脹在發(fā)病1一3天最明顯，以后逐漸消，約2周種完全退盡。,(3)防治 第一，學(xué)前教育機構(gòu)要加強對嬰幼兒的晨、午檢，及早發(fā)現(xiàn)感染者，并及早采取隔離措施，直到腮腺腫脹消退后3天;對接觸患兒的易感者應(yīng)密切觀察3周。第二，思兒應(yīng)多體息，防止過度疲勞，飲食要富有營養(yǎng)、利于吸收和消化避免食用過于酸、辣刺激及干硬食物;多喝水，常漱口，保持口腔清潔。第三，可服用板藍

8、根進行治療，同時應(yīng)注意觀察患兒的病情，針對頭痛和睪丸疼痛的患兒，可在醫(yī)生的診斷下酌情用藥，也可用中草藥敷于患處(如青黛散)。第四，對于易感兒，可注射腮腺炎疫苗以預(yù)防感染;腮腺炎流行期間，應(yīng)盡量少帶幼兒到人群密集的公共場所。,3.流行性乙型腦炎(1)病因流行性乙型腦炎是由于感染乙腦病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，簡稱乙腦。(2)癥狀 乙腦潛伏期為1015天，起病急，體溫急劇上升至3940，表現(xiàn)為高熱、意識障礙、驚厥，頭痛、惡心和嘔吐，部分病人有嗜睡或精神倦息，并有頸項輕度強直，病程13天。經(jīng)過積極治療大多數(shù)癥狀可在半年內(nèi)恢復(fù)，但因此病發(fā)生于腦部，患兒容易留有后遺癥，如智力減退、身體癱瘓等。,(

9、3)防治 第一，乙腦的預(yù)防主要采取兩方面的措施，即預(yù)防接種和滅蚊防蚊，可在流行期12個月前接種乙腦疫苗，在流行季節(jié)應(yīng)搞好滅蚊工作，如使用蚊帳、驅(qū)蚊器、滅蚊劑等。第二，對于患兒應(yīng)進行對癥治療，重點處理高熱、驚厥及呼吸衰竭等嚴(yán)重癥狀，如高溫病人可采用物理降溫或藥物降溫，驚厥的處理可使用鎮(zhèn)靜止痙劑。第三，對于患兒的護理應(yīng)注意飲食、營養(yǎng)和供應(yīng)足夠水分，并密切注意患兒的病情變化。第四，康復(fù)治療的重點在于智力、吞咽、語言和肢體功能等的鍛煉，可采用理療、體療、中藥、針灸、按摩、推拿等治療方法，以促進患兒全面恢復(fù),4.病毒性肝炎(1)病因 病毒性肝炎是由不同的肝炎病毒引起的，按照其病毒系列的不同分為甲、乙丙、

10、丁、戊幾種類型。(2)癥狀 病毒性肝炎一般表現(xiàn)為食欲減退、厭惡油膩、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等，部分病例出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸。,(3)防治 第一，對于肝炎患兒要早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。第二，托幼機構(gòu)要搞好飲食衛(wèi)生與消毒工作，提倡每個幼兒都有自己的水杯毛巾和餐具。第三，積極創(chuàng)造條件，讓學(xué)前兒童普遍接種肝炎疫苗，提高免疫能力。,5.帶狀皰疹(1)病因 帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫(yī)稱為“纏腰火龍”“纏腰火丹”，俗稱“蜘蛛瘡”。,帶狀皰疹,(2)癥狀 嬰幼兒被感染后，發(fā)生水痘，主要特點為簇集水皰沿一側(cè)周圍神經(jīng)呈帶狀分布。由于病毒具有親神經(jīng)性，感染后可長期潛伏于脊髓神經(jīng)

11、后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)元內(nèi)，當(dāng)?shù)挚沽ο陆祷騽诶邸⒏忻鞍l(fā)燒時，病毒可再次生長繁殖，并沿神經(jīng)紙至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚重復(fù)發(fā)生炎癥。,(3)防治 第一，感染是誘發(fā)本病的原因之一。幼兒在春秋季節(jié)，寒暖交替，要適時減衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。此外，口腔、鼻腔的炎癥應(yīng)積極給予治療。第二，患兒要注意休息，按時服藥、擦藥。未生過水的嬰幼兒可能會受到傳染，因而要注意隔離患者，以免波及易感兒童。第三，平衡嬰幼兒膳食，合理營養(yǎng)，多食豆制品、魚、蛋、瘦肉等富含蛋白質(zhì)的食物及新鮮的瓜果蔬菜，同時，要保證要幼兒足夠的運動，增強其體質(zhì)，提高其機體抵御疾病的能力。,6.手足口病(1)病因手足口病是由腸道病毒引起的傳染病

12、，多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，可引起手足、口腔等部位的皰疹少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。,(2)癥狀 患兒起病急，發(fā)熱;口腔黏膜出現(xiàn)散落皰疹，米粒大小，疼痛明顯;皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少;手掌或腳掌部出現(xiàn)同樣皰疹，臀部或膝蓋有時也能見到;部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀;患兒一般一周內(nèi)可康復(fù)，但如果此前皰疹破潰，極容易傳染，個別重癥患兒病情發(fā)展快，有可能導(dǎo)致死亡。,(3)防治 第一，在手足口病流行期間，托幼機構(gòu)要加強對嬰幼兒的晨、午檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，并及時向衛(wèi)生和教育部門報告。第二，輕癥患兒不必住院，可在家中治療、休息

13、，避免交叉感染。第三，在夏季得病，患兒容易引起脫水和電解質(zhì)素亂，需要適當(dāng)補水和補充營養(yǎng)第四，培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手、不喝生水、不吃生冷食物;勤曬嬰幼兒所用衣被;居室經(jīng)常通風(fēng)，以預(yù)防傳染。,四、嬰幼兒細菌性傳染病及其防治,1.百日咳(1)病因 百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，多見于5歲以下的嬰幼兒，全年均可發(fā)病，以冬春季節(jié)為多。,(2)癥狀患兒經(jīng)歷13周的潛伏期(一般710天)后出現(xiàn)癥狀。開始時類似感冒，3天左右癥狀減輕，但咳嗽加重，并漸漸轉(zhuǎn)變成陣發(fā)性痙攣性咳嗽。(3)防治 第一，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)和隔離患兒，一般自發(fā)病時隔離40天，自痙攣性咳嗽開始時為30天。第二，新生

14、兒及嬰幼兒患者易發(fā)生窒息危及生命，應(yīng)及早應(yīng)用抗生素治療。治療以紅霉素類藥物為主，除此之外，患兒應(yīng)多喝水，以彌補嘔吐中失去的體液;保持室內(nèi)空氣清新，切勿在患兒身邊吸煙，以免咳嗽加劇。第三，患兒的痰、口鼻分泌物要進行消毒處理;對于接觸病人的易感者，可注射百日咳多價免疫球蛋白，還可用紅霉素作藥物預(yù)防。第四，白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素三聯(lián)疫苗已列入常規(guī)預(yù)防接種計劃之中，嬰幼兒要按計劃進行預(yù)防接種。,2.猩紅熱(1)病因 猩紅熱是由B(乙)型A群溶血性鏈球菌所引起的急性呼吸道傳染病，一年四季都有發(fā)生，尤以冬春季節(jié)發(fā)病嚴(yán)重，多見于嬰幼兒，以28歲居多。,(2)癥狀 猩紅熱潛伏期一般24天，短至1

15、天，長至7天。起病急驟，全身不適，咽痛明顯，咽及扁桃體顯著充血，舌質(zhì)紅，乳頭紅腫如草莓，稱楊梅舌，頸部及頜下淋巴結(jié)腳大，有觸痛;體溫升高，一般為38 39，嚴(yán)重者可達40以上，有可能產(chǎn)生驚。,(3)防治 第一，想兒及帶菌者應(yīng)隔離6-7天，托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)患兒后，應(yīng)予檢疫至最后一個病人發(fā)病滿1周為止。第二，治療以青霉素類藥物為主;患兒成多臥床體息，可用溫淡鹽水漱口，保持口腔清潔;飲食易以流質(zhì)、半流質(zhì)為宜;保持患兒皮膚清潔。第三，流行期間，小兒應(yīng)避免到公共場所，住房應(yīng)注意通風(fēng)。,3.流行性腦脊髓膜炎(1)病因 流行性腦脊髓膜炎簡稱流腦，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。(2)癥狀 該病潛伏期一般為2

16、3日，起病時表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜淤點等類似上呼吸道感染癥狀，皮膚出現(xiàn)大小不等的淤斑是發(fā)病初期的主要特征。,(3)防治 第一，早發(fā)現(xiàn)病人，早確診、早報告、早隔離，及時采用磺胺類藥物進行治療。第二，密切觀察患兒體溫、神志、呼吸、脈搏、血壓、瞳孔等表現(xiàn)癥狀，昏迷患兒要動翻身、拍背、吸痰。第三，保持想兒居室安靜，空氣新鮮，給予易消化及富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。第四，后遺癥期要注意患兒肢體的康復(fù)鍛煉，對失語、癡果者應(yīng)進行功能恢復(fù)訓(xùn)練。第五，嬰幼兒要及時接種流腦疫苗，注意鍛煉身體，增強體質(zhì)。冬春流行季節(jié)少去公共場所。,4.小兒結(jié)核病(1)病因 小兒結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引起的慢性傳染病。(2)癥

17、狀 幼兒患者主要表現(xiàn)為低熱和結(jié)核中毒癥狀，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯，如出現(xiàn)咳嗽、多痰、略血或呼吸困難等。,(3)防治 第一，早發(fā)現(xiàn)病人，早確診、早報告，就地隔離、治療。第二，要在嬰幼兒中大力推廣卡介苗接種。第三，要平衡膳食，合理營養(yǎng)，如多吃雞蛋、瘦肉、魚、豆腐、新鮮果蔬等，以增強抵抗力。四，保持居室空氣流通，陽光充足。同時患兒注意休息，適當(dāng)運動，呼吸新鮮空氣，增強抵抗力。,5.細菌性痢疾(1)病因細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾杄菌引起的腸道傳染病。(2)癥狀 患兒一般出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹瀉、便后有下墜感等癥狀，伴有黏液便或膿血便。(3)防治 第一，托幼機構(gòu)一旦發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)盡快送醫(yī)院檢查就診，做到早發(fā)現(xiàn)

18、、早隔離、早消毒、早治療，妥善處理患兒的大便，以免流失造成傳染。第二，患兒治療應(yīng)選用對革蘭氏陰性細菌敏感的抗生素，如氨基糖苷類藥物。第三，患兒應(yīng)注意休息，飲食選用富有營養(yǎng)、利于消化的食物。以，第四，預(yù)防的關(guān)鍵是防止“病從口人”，做好飲食衛(wèi)生、水源及糞便管理，消滅蒼蠅，切斷傳播途徑，注意環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生。,五、嬰幼兒常見寄生蟲病及其防治 1.蛔蟲病(1)病因 蛔蟲病是由于蛔蟲寄生于人體內(nèi)而引發(fā)的腸道寄生蟲性疾病。(2)癥狀幼蟲期致病可導(dǎo)致患兒發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細胞比例增高等癥狀。,(3)防治 第一，注意飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，生吃瓜果蔬菜要洗凈，不喝生水，防

19、止蟲卵從口入，減少感染機會。第二，患兒可服用驅(qū)蟲劑，采用驅(qū)蟲治療。,2.蟯蟲病(1)病因 蟯蟲病是因繞蟲寄生于人體結(jié)腸和直腸而引發(fā)的一種腸道寄生蟲病。(2)癥狀患兒肛門周圍或會陰部瘙癢，哭鬧不安，影響睡眠。,(3)防治 第一，對患兒可選用驅(qū)蟲劑進行治療，勤洗肛門勤換衣服被褥，保持手指清潔。第二，對患兒家庭成員應(yīng)同時治療，以預(yù)防反復(fù)感染。第三，培養(yǎng)嬰幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，不吸吮手指，勤清洗臀部，減少感染蟲卵的機會。,3.鉤蟲?。?）病因 鉤蟲病是由于鉤蟲寄生于人體內(nèi)引起的寄生蟲病。鉤蟲成蟲寄由于人體小腸內(nèi)產(chǎn)卵，蟲卵隨糞便排出，若糞便未經(jīng)處理而施入田中，蟲卵可進入泥土，孵出幼蟲。當(dāng)幼

20、兒赤足或裸體坐于具有感染幼蟲的泥土?xí)r，幼蟲即可侵入皮膚而感染。,(2)癥狀 幼蟲鉆入皮膚可能發(fā)生局部瘙癢性小紅疹，還會引起咳嗽、氣喘、發(fā)熱等癥狀。成蟲會引起患兒慢性失血性貧血、食欲不振、腹脹、腹部不適、腹瀉或便秘等胃腸功能紊亂癥狀，甚至導(dǎo)致異食癖，病情嚴(yán)重者可影響體格和智力的發(fā)育。,(3)防治 第一，在流行地區(qū)進行普查、普治，發(fā)現(xiàn)患兒及時治療。第二，不喝生水，不吃生菜，以防止鉤蟲幼蟲經(jīng)口傳染。第三，加強糞便管理，切斷傳播途徑。,4.絳蟲病(1)病因絳蟲病是因各種絳蟲寄生于人體小腸所引起的疾病。人們吃了未經(jīng)適當(dāng)烹煮的帶絳蟲的豬肉、牛肉或魚肉，絳蟲就進入人體腸道寄生，將頭端嵌人腸壁，在壁上吸取食物

21、，影響人體健康。(2)癥狀絳蟲病一般不會對人體造成太大損害，但卻可能引發(fā)人體的體重減輕、偶有腹痛、食欲亢奮及肛門四周刺癢、疲乏、頭痛、便秘、頭暈、神經(jīng)過敏等癥狀。,(3)防治 第一，糾正吃生肉的習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。第二，加強糞便管理，防止類便污染草地、水源，以杜絕人畜感染。第三，堅持飯前便后洗手，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。,5.血吸蟲病(1)病因血吸蟲病是一種人和動物都能受傳染的寄生蟲病。(2)癥狀尾蚴侵入皮膚后，部分患者局部出現(xiàn)丘疹或蕁麻疹，稱尾蚴性皮炎。,血吸蟲病的感染途徑,（3)防治 第一，管理傳染源。在流行區(qū)每年普査、普治病人、病牛，做到不漏診。般慢性患者采用單劑吡喹酮療法，可使人群感染率顯著下降。第二，切斷傳播途徑。滅螺是預(yù)防本病的關(guān)鍵。第三，保護易感兒。盡洗澡、嫆水、捕捉魚蝦等。第四，患病后，飲食宜以富有營養(yǎng)為原則，凡生冷、油炸、酸辣、煙酒、油膩之物，皆不宜食用，有腹水者還應(yīng)忌鹽。,重點：1.傳染病基礎(chǔ)知識 2.嬰幼兒常見病毒性急性出疹性傳染病及其防治 難點：1.嬰幼兒其他病毒性傳染病及其防治 2.嬰幼兒細菌性傳染病及其防治 3.嬰幼兒常見寄生蟲病及其防治,

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