一、冬春季重點(diǎn)傳染病風(fēng)險提示

冬春季節(jié)交替，發(fā)生風(fēng)險相對較高的傳染病有流行性感冒、H7N9流感、手足口病、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、諾如病毒所致病毒性腹瀉等，另外還要注意食物中毒等的風(fēng)險：

1．乘坐密閉交通工具、人群短時間內(nèi)急劇增多以及接觸頻繁，將增加經(jīng)呼吸道傳播和接觸傳播傳染病的風(fēng)險，如流行性感冒、麻疹、流行性腮腺炎等。

2．接觸活禽機(jī)會較多的人員 ，要注意防范H7N9禽流感的感染風(fēng)險。

3．春季氣溫轉(zhuǎn)暖，兒童間接觸增多，手足口病感染率增高。同時在外就餐機(jī)會增加，食源性疾病和食物中毒發(fā)生可能性會有所增加，要注意飲食衛(wèi)生，預(yù)防食物中毒、諾如病毒病等所致感染性腹瀉等。

4．我市已經(jīng)開通泰國、越南、柬埔寨直飛航班，去這幾個地方旅游應(yīng)該做好寨卡病毒的防控，另外到中東旅行的還要注意中東呼吸綜合征的防范。

二、相關(guān)流行病癥狀及預(yù)防措施

1．流行性感冒

冬春正是流行性感冒活動水平較高的季節(jié)，人員流動、密切接觸，將增加流行性感冒傳播感染的機(jī)會。季節(jié)性流感通過飛沫傳播，如通過近距離咳嗽、噴嚏、大聲說話等均可傳播，傳染性很強(qiáng)。一般表現(xiàn)為突然起病，高熱，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。多數(shù)人為輕癥，可以自愈，但少數(shù)重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。重癥病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者。

主要預(yù)防措施：保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生；勤洗手，用肥皂和流動水洗手；經(jīng)常開窗通風(fēng)，適量運(yùn)動、充分休息，避免過度疲勞；咳嗽打噴嚏要掩住口鼻，不要對著他人，流感病人要佩戴口罩；在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠的場所；盡量佩戴口罩；另外，及時的接種流感疫苗可以較好預(yù)防流行性感冒。

2.手足口病

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種（型），其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍，多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。

主要預(yù)防措施：1、飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。2、看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。3、本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。4、兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。患兒不要接觸其他兒童。

3．H7N9流感

H7N9流感的主要感染來源是接觸染毒的活禽或到訪受污染的活禽市場；極少數(shù)病人也可經(jīng)密切接觸發(fā)生有限人與人，如家人照顧患者、為患者診治的醫(yī)護(hù)人員或同病房病人等?；颊叱跗谝话惚憩F(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有血痰。我國已經(jīng)報告H7N9病例的病情多較嚴(yán)重，總體病死率近40％，病死者大多有基礎(chǔ)性疾病。

主要預(yù)防措施：盡量避免直接接觸活禽類或其糞便，若必須接觸，應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)，如戴口罩、手套，并盡快用肥皂及水洗手；不要購買活禽自行宰殺，而要購買集中宰殺處理好后的冷鮮或冰鮮禽；若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應(yīng)帶上口罩，盡快就診，并告訴醫(yī)生發(fā)病前有無禽類接觸史。

4．麻疹

麻疹是傳染性最強(qiáng)的傳染病之一。麻疹病人是唯一的傳染源，病毒可經(jīng)飛沫傳播或直接接觸感染者的鼻咽分泌物傳播。

主要預(yù)防措施：8月齡和18月齡分別及時接種麻風(fēng)聯(lián)合疫苗和麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗是預(yù)防麻疹的最佳手段。發(fā)病后要對病人隔離治療；患者起居活動的地方和病室要通風(fēng)換氣，利用日光或紫外線照射；醫(yī)護(hù)人員接觸后應(yīng)洗手更換外衣。高發(fā)季節(jié)避免到人多的場所等均可減少感染的可能。

5.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒所致的一種急性傳染病。在腮腺發(fā)生腫脹時，傳染性最強(qiáng)。流行性腮腺炎病毒通過空氣傳播或飛沫傳播，也可通過直接接觸感染者的唾液傳播。5～9歲兒童高發(fā)，幼兒園、小學(xué)、中學(xué)是流行性腮腺炎爆發(fā)的主要場所。

主要預(yù)防措施:接種含流行性腮腺炎病毒成分疫苗可有效保護(hù)易感人群。此外，要加強(qiáng)對腮腺炎病人早期隔離直至腮腺腫大完全消退為止；病人使用的飲食用具仍應(yīng)煮沸消毒。高發(fā)季節(jié)避免到人多的場所等均可減少感染的可能。

6.水痘

水痘是冬春季節(jié)多見的傳染性很強(qiáng)的呼吸道傳染病，主要通過飛沫經(jīng)呼吸道傳染，常見于2～10歲的兒童，易在托幼園所、學(xué)校等集體單位暴發(fā)或流行。病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發(fā)病。接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。健康的兒童與患水痘的兒童經(jīng)常一起玩耍、說話、密切接觸也可以感染。

主要預(yù)防措施:接種水痘疫苗對于易感人群可以起到很好的預(yù)防效果。一旦患了水痘應(yīng)隔離病人至全部皰疹結(jié)痂為止；對接觸患者水痘皰疹液的物品根據(jù)其特性采取洗、曬、燙、煮、燒等方式消毒；即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應(yīng)隔離觀察2～3周。定時開窗通風(fēng)，加強(qiáng)空氣流通；高發(fā)季節(jié)避免到人多的場所等均可減少感染的可能。

7.諾如病毒病

冬季為我國諾如病毒病的高發(fā)季節(jié)。近期我國不少地區(qū)報告有諾如病毒病暴發(fā)疫情，主要發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校。人們通常經(jīng)以下途徑感染諾如病毒：食用或飲用被諾如病毒污染的食物或水、觸摸被諾如病毒污染的物體或表面后將手指放入口中、接觸過諾如病毒感染患者（如照顧患者、與患者分享食物或共用餐具）。最常見癥狀是嘔吐和腹瀉，其次為惡心、腹痛、頭痛、發(fā)熱、畏寒和肌肉酸痛，多數(shù)人癥狀持續(xù)2～3天后恢復(fù)。少數(shù)病例可發(fā)生重癥，甚至死亡。重癥病例的高危人群為高齡老人和低齡兒童。

主要預(yù)防措施：注意洗手衛(wèi)生，尤其在入廁和更換尿布后，以及每次進(jìn)食、準(zhǔn)備和加工食物前；水果和蔬菜食用前應(yīng)認(rèn)真清洗，牡蠣和其他貝類海產(chǎn)品應(yīng)深度加工后食用；諾如病毒感染者患病期至康復(fù)后3天內(nèi)不能準(zhǔn)備加工食物或?yàn)槠渌颊吲阕o(hù)；及時用含氯漂白劑或其他有效消毒劑清洗消毒被患者嘔吐物或糞便污染的表面，立即脫掉和清洗被污染的衣物或床單等，清洗時應(yīng)戴上橡膠或一次性手套，并在清洗后認(rèn)真洗手。

8．寨卡病毒病

目前，全球累計75個國家和地區(qū)報告有經(jīng)蚊媒傳播的本地疫情，主要集中在美洲和加勒比海國家，不少西太區(qū)和東南亞國家（新加坡、泰國、馬來西亞、越南、菲律賓、印度尼西亞、馬爾代夫、柬埔寨、老撾等）也有疫情發(fā)生。寨卡病毒病主要通過蚊子叮咬傳播，還可通過性傳播、母嬰傳播和輸血傳播。80％感染者無癥狀，但無癥狀感染者仍可能有傳染性。有癥狀感染者主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)癢、發(fā)熱等，一般在7天內(nèi)可以自愈。孕婦感染后可致胎兒或新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形（包括小頭畸形）、死胎、流產(chǎn)等。少數(shù)人感染后可能出現(xiàn)對稱性麻痹、四肢軟癱、感覺障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)的格林－巴利綜合征。

主要預(yù)防措施：目前主要通過避免蚊蟲叮咬進(jìn)行預(yù)防。孕婦及計劃懷孕的婦女盡量不要到有寨卡病毒病本地傳播的國家和地區(qū)旅行。到寨卡病毒病流行區(qū)時，要做好個人防蚊措施，建議穿著長袖上衣和長褲、使用防蚊驅(qū)避劑涂抹皮膚裸露處、住宿有空調(diào)的賓館酒店、睡覺時使用蚊帳等；注意自我健康監(jiān)測，如果出現(xiàn)發(fā)熱，同時伴有咳嗽、呼吸困難、腹瀉或皮疹等其他表現(xiàn)時，應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。成年男女自寨卡病毒流行區(qū)回國后需采取安全性行為，以避免性傳播，至少6個月后再準(zhǔn)備懷孕。

9．食物中毒

食物中毒以微生物性食物中毒事件起數(shù)和中毒人數(shù)最多，主要發(fā)生在飲食服務(wù)單位和集體食堂，表現(xiàn)為集體進(jìn)食同一種或多種受污染或變質(zhì)食物后，多人集中發(fā)病?；颊叱Ｔ?4小時內(nèi)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；腹痛以上、中腹部持續(xù)或者陣發(fā)性絞痛多見，嘔吐物多為進(jìn)食之食物；常先吐后瀉，每天腹瀉數(shù)次至數(shù)十次，多為黃色稀便、水樣或黏液便。

主要預(yù)防措施：注意飲食衛(wèi)生，不吃未徹底煮熟的食物、未經(jīng)消毒的奶、未削皮的水果、生的蔬菜，不喝不干凈的生水等。加工食品時一定要注意生、熟分開。外出就餐，一定要注意選擇正規(guī)、衛(wèi)生條件好的飯店或餐廳。

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