冬天是銀屑病的好發(fā)季，對(duì)這類患者而言，隨著創(chuàng)新靶向藥——全球首款口服酪氨酸激酶2（TYK2）變構(gòu)抑制劑頌狄多（氘可來(lái)昔替尼片）納入國(guó)家醫(yī)保并于本月執(zhí)行，控制病情又多了一個(gè)重要選擇。

“今年第一天醫(yī)保落地時(shí)，就有患者跑來(lái)問(wèn)我，說(shuō)這個(gè)藥進(jìn)醫(yī)保了，想用！”上海市皮膚病醫(yī)院皮膚內(nèi)科科主任丁楊峰教授告訴記者，如今有好多患者在咨詢這個(gè)藥，因?yàn)閷?shí)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷后負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕了。

“銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的慢性、復(fù)發(fā)性的、炎癥性的系統(tǒng)性疾病。它不光會(huì)引起皮膚的問(wèn)題，還會(huì)有許多共病產(chǎn)生，所以對(duì)患者的生活質(zhì)量的影響非常大。比如，銀屑病的共病有銀屑病關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形?！倍罘逭劦剑y屑病在中國(guó)人群中的發(fā)病率約0.47%，按我國(guó)人口算，患者數(shù)量在660萬(wàn)到700萬(wàn)間，但近年來(lái)，患者數(shù)量應(yīng)該已超過(guò)700萬(wàn)。這個(gè)群體的治療需求是迫切的。

臨床上，銀屑病分幾大類型，尋常型銀屑病中的斑塊狀銀屑病是最主要類型，約占所有銀屑病病例的80%-90%。另外還有紅皮病型、關(guān)節(jié)病型和膿皰型銀屑病。皮膚損傷是銀屑病最明顯的癥狀之一，給患者帶來(lái)巨大的身心壓力。

此外，作為一種免疫相關(guān)性疾病，銀屑病可引發(fā)包括銀屑病關(guān)節(jié)炎、心血管疾病、代謝性疾病、肝腎疾病、自身免疫性疾病在內(nèi)的多種共病。這些疾病的發(fā)生和嚴(yán)重程度與銀屑病的嚴(yán)重程度有明確相關(guān)性，因此，中重度銀屑病患者應(yīng)及時(shí)啟用系統(tǒng)治療來(lái)控制疾病發(fā)展。

丁楊峰表示，針對(duì)中重度斑塊狀銀屑病，以前的系統(tǒng)治療主要是用傳統(tǒng)免疫抑制劑藥物，后來(lái)隨著生物制劑出現(xiàn)，許多中重度患者采用生物制劑治療。不過(guò)，也有患者對(duì)此有抵觸，擔(dān)心“如果用了生物制劑，以后就無(wú)藥可用了”。另外，確實(shí)有患者不適合用生物制劑，比如一些合并有過(guò)敏癥狀的銀屑病患者，可能因?yàn)槭褂蒙镏苿┰斐擅庖咂疲瑢?dǎo)致特應(yīng)性皮炎等其他疾病發(fā)生。以TYK2抑制劑為代表的創(chuàng)新口服小分子靶向藥的出現(xiàn)，填補(bǔ)了這一治療空白。

“去年，我們中心有70多名患者已自費(fèi)用上這一創(chuàng)新藥。如今有了新的醫(yī)保政策，治療負(fù)擔(dān)降低，給更多患者多了一個(gè)選擇?！倍罘褰淌诜治觯诜》肿影邢蛩幒蜕镏苿]有“誰(shuí)更優(yōu)先”的說(shuō)法，醫(yī)生是根據(jù)患者的病情、個(gè)人意愿等與患者共同決定包括用藥在內(nèi)的治療方案，以更好滿足個(gè)體化治療需求。

“有人偏好打針，有人則不愛打針，愛吃藥。應(yīng)該說(shuō)，氘可來(lái)昔替尼作為一個(gè)新的口服小分子靶向藥，豐富了患者的治療選擇。這樣一來(lái)，不管是偏好打針的，還是口服的患者，都有好的藥可以選?！倍罘逭f(shuō)。

專家同時(shí)指出，不論采用哪種治療方式，都做不到“根治”銀屑病，需要根據(jù)個(gè)體情況長(zhǎng)期維持治療。

在生活方式方面，丁楊峰教授建議，銀屑病患者不能熬夜，需戒煙酒?！按蠖鄶?shù)銀屑病患者是冬重夏輕，到了夏天，自己就好了，冬天天氣冷又會(huì)復(fù)發(fā)。我們建議患者在冬天要做好皮膚保濕。其實(shí)銀屑病本身不癢，但冬天許多患者瘙癢，是因?yàn)槠つw干燥。而搔抓又是加重銀屑病的重要因素，因?yàn)樗茐牧似つw屏障，皮損加劇，銀屑病就會(huì)復(fù)發(fā)、加重。所以，我們建議患者全身都涂保濕霜，有助于皮膚屏障的修復(fù)。這樣，干燥問(wèn)題解決了，不搔抓了，皮損也就減輕了。”丁楊峰教授同時(shí)談到，由于害怕出汗，不少銀屑病患者“不敢動(dòng)”，其實(shí)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)銀屑病患者疾病修復(fù)也有幫助。

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