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運(yùn)動(dòng)太累，節(jié)食太痛苦，要是有一種躺著就能瘦的「神物」，那該有多好。

商家們正是瞄準(zhǔn)姑娘們的這種心理，推出了一種“神奇”的東西「排油丸」，還巨多網(wǎng)紅博主輪番推薦，那么「排油丸」真的有效嗎？安全嗎？有副作用嗎？

今天，就讓我們來(lái)扒一扒減肥網(wǎng)紅產(chǎn)品「排油丸」！

動(dòng)圖來(lái)自SOOGIF

什么是排油丸，它真的能排油嗎？

如果你在網(wǎng)上搜索「排油丸」，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，叫「排油丸」的產(chǎn)品還真不少，品牌不同，成分也各不相同，今天我們主要討論的是含有「奧利司他」成分的排油丸。

在某寶搜索排油丸，可見(jiàn)都是奧利司他相關(guān)產(chǎn)品

奧利司他（Oristat）是一個(gè)非中樞性減重藥，也是我國(guó)目前唯一批準(zhǔn)上市的非處方減肥藥。

它的確能起到排油作用，那么它是怎么起效的呢？

奧利司他，是長(zhǎng)效和強(qiáng)效的特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，通過(guò)防止胃和胰脂肪酶將食物中甘油三脂形式的脂肪水解為可吸收的游離脂肪酸和單?；视停瑢?dǎo)致部分吃進(jìn)去的脂肪不能被身體吸收，從而減少熱量攝入，控制體重。

看到這可能大家都蠢蠢欲動(dòng)了~

排油丸減肥效果如何呢？

在一項(xiàng)大樣本納入3305名受試者(BMI≥30 kg/m2)，為期4年的雙盲研究中，讓受試者改變生活方式的同時(shí)，服用奧利司他120 mg或安慰劑，每日三次。

研究者發(fā)現(xiàn): 第1年后，奧利司他組的平均體重減輕明顯大于安慰劑組(10.6 kg比6.2 kg)；試驗(yàn)余下3年期間，受試者體重小幅反彈，因此到第4年結(jié)束時(shí)，奧利司他組平均體重減輕大于安慰劑組體重為（5.8 kg比3.0 kg）[1]。

同時(shí)，在另一項(xiàng)納入146例肥胖受試者（平均BMI=39.3 kg/m2），為期48周的試驗(yàn)中，受試者被隨機(jī)分為兩組：?jiǎn)渭兊吞妓衔镲嬍辰M和奧利司他（120 mg/次，每日三次）+低脂肪、低熱量飲食組。

研究者發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)1年后，單純低碳水化合物飲食組（平均體重百分比減少9.5%）減重效果比奧利司他+低脂肪、低熱量飲食組（平均體重百分比減少8.5%）效果更好 [2]。

從以上的研究我們可以發(fā)現(xiàn)，奧利司他的減肥效果并沒(méi)有我們想象的那么好。

單純使用奧利司他，不改變生活方式，依然隨心所欲吃喝減肥效果可能還不如單純改變生活方式減肥的效果好，一顆藥丸并不能代替健康的生活方式。

那排油丸是不是一無(wú)是處呢？

當(dāng)然不是，奧利司他是一個(gè)非處方藥，相對(duì)其他減肥藥更安全，但是有適用人群。

在國(guó)內(nèi)指南上要求的是肥胖或者超重的成年人: 身體質(zhì)量指數(shù)(Body Mass Index, BMI )≥24 【BMI（體重/身高2）= kg/m2 】可以使用，不推薦BMI<24的人群使用。

對(duì)于肥胖或超重的成年人，在積極改變生活方式的同時(shí)使用奧利司他來(lái)控制體重，可以明顯減少糖尿病、心血管疾病的發(fā)生率[1]。

注意：孕婦、慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積患者、器質(zhì)性肥胖患者，對(duì)該藥品過(guò)敏的人絕對(duì)禁止使用。

如何正確吃排油丸？

1.藥物使用方法：

奧利司他推薦是每天餐時(shí)或者餐后一小時(shí)服用，120 mg/次，一天三次，如果有一餐未進(jìn)食或者食物中不含脂肪，這一餐不用吃藥。

2.搭配低脂飲食：

藥物只能抑制食物中約30%甘油三酯的吸收[3]，并不代表可以放開(kāi)吃喝。相反，服藥者需要低熱量飲食，同時(shí)，食物中脂肪占比不要超過(guò)30%，如果攝入過(guò)多的脂肪還可能增加藥物不良反應(yīng)[4]。

3.保持均衡飲食：

攝入過(guò)多的碳水化合物、蛋白質(zhì)最終也會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪，成為長(zhǎng)在錯(cuò)誤地方的肉肉。

動(dòng)圖來(lái)自SOOGIF

奧利司他可能存在哪些不好的影響？

“我在某東買了幾盒奧利司他，某東立馬給我推薦了成人紙尿褲”，是不是看見(jiàn)這你有點(diǎn)疑惑，用過(guò)這個(gè)藥的人都知道【隨風(fēng)潛入夜，排油細(xì)無(wú)聲】就是它的特點(diǎn)。

想想看，和男神約個(gè)會(huì)，打個(gè)噴嚏，一不小心拉一褲襠。

攝入脂肪越多，拉油次數(shù)也會(huì)增加，可能那時(shí)候已經(jīng)不敢吃不敢動(dòng)了，自然也瘦了~~突然感覺(jué)空氣中的味道都變了。

動(dòng)圖來(lái)自SOOGIF

除了可能會(huì)出現(xiàn)這種很尷尬的情況，奧利司他在抑制食物中脂肪的吸收同時(shí)也會(huì)影響脂溶性維生素的吸收，如：維生素：A、D、E、K、β-胡蘿卜素，所以需要每日在服用奧利司他前或者后2小時(shí)補(bǔ)充含有這些維生素的復(fù)合維生素[5]。

奧利司他存在比較常見(jiàn)的胃腸道反應(yīng)：腹瀉、腹脹、腹痛等，上市后還被美國(guó)FDA警示過(guò)關(guān)于嚴(yán)重肝毒性[6]，英國(guó)藥監(jiān)機(jī)構(gòu)(MHRA)警示了其可能導(dǎo)致草酸鹽腎病的風(fēng)險(xiǎn)[7]，也和其他藥物存在一定相互作用。

所以，對(duì)于本身肥胖或者超重的成年人可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下來(lái)使用奧利司他；但是，對(duì)于體重指數(shù)正常的人群不建議使用藥物來(lái)達(dá)到減肥目的，因?yàn)槲覀円媾R：拉油尷尬+藥物風(fēng)險(xiǎn)+可能長(zhǎng)期用藥都沒(méi)有很好的減肥效果。

好像怎么計(jì)算都不劃算，所以最安全又實(shí)用的減肥辦法還是保持良好的生活方式——管住嘴，邁開(kāi)腿。

End

本文作者 暨南大學(xué)藥理學(xué)碩士 藥劑師 彭丹

科學(xué)審核 藥劑師 謝望時(shí)

注：封面圖以及文中插圖來(lái)源網(wǎng)絡(luò)

參考資料：

[1]Torgerson JS,Hauptman J,Boldrin MN,Sjostrom L.XENical in the Prevention of Diabetes in Obese Subjects (XENDOS) Study: A randomized study of orlistat as an adjunct to lifestyle changes for the prevention of type 2 diabetes in obese patients.[J].Diabetes care,2004,27(1):155-161.

[2]Yancy W S , Westman E C , Mcduffie J R , et al. A Randomized Trial of a Low-Carbohydrate Diet vs Orlistat Plus a Low-Fat Diet for Weight Loss[J]. Archives of Internal Medicine, 2010, 170(2):136.

[3]Ballinger, A.; Peikin, S. R., Orlistat: its current status as an anti-obesity drug. Eur J Pharmacol. 2002, 440, 109-117.

[4]https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/orlistat-oral-route/proper-use/drg-20065184

[5]Product Information: XENICAL(R) oral capsules, orlistat oral capsules. Roche Laboratories Inc, Nutley, NJ, 2005.

[6]FDA Drug Safety Communication: Completed safety review of Xenical/Alli (orlistat) and severe liver injury.

[7]https://www.gov.uk/drug-safety-update/orlistat-safety-update

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