有過長效青霉素（芐星青霉素）肌肉注射經(jīng)驗的護士都深有體會，那就是一不留神，針頭就被這些稀釋后的混懸液堵塞住了，常常需要拔針重新注射，給患者和護士都帶來一定的麻煩。

話題護士小馮：我們醫(yī)院有個領導患有“風濕病”，最近要打一段時間“長效青霉素”（芐星青霉素）。作為護理人員，之前對這種藥的“難打”是早有耳聞，由于我們科室離這名領導的辦公室較近，于是，為領導打針的“光榮而艱巨”的任務就落在我身上了，打針前，還特地找打過這種針劑的“老護士”取經(jīng)，說是推藥時，要推快點，不然，很容易堵針?？墒?，等到我肌注藥物時，我倒是想推快點啊，可是，還沒等我推呢，針頭就被堵住了，費了好大的勁還是推不進去，最后，又重新選擇注射部位，讓領導多挨了一針，真是不爽，有經(jīng)驗的護士，傳傳經(jīng)唄？點評長效青霉素又名"注射用芐星青霉素",是青霉素的二芐基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的無菌粉末。臨床上主要用于預防風濕熱復發(fā)、控制鏈球菌感染的流行和早期梅毒的治療。由于此藥為白色結(jié)晶性粉末,顆粒大,極難溶于水,溶解后成白色渾濁狀,經(jīng)常出現(xiàn)針頭被混懸液阻塞而致一次注射失敗。長效青霉素（芐星青霉素）因其獨特療效及經(jīng)濟方便，被廣泛應用于基層臨床。由于該藥稀釋后易結(jié)晶阻塞針頭，常常會導致肌肉注射不易成功，有時需要更換針頭、更換注射部位重新、反復注射，給患者帶來很大痛苦。但是，我們仔細閱讀芐星青霉素的藥物使用說明書，卻并未看到關于如何避免注射時針頭堵塞的文字。經(jīng)驗的總結(jié)，來自于護理人員的臨床實踐。相信大家都有過肌注長效青霉素的經(jīng)歷，想必高年資的護士對長效青霉素（芐星青霉素）的肌注并不陌生，多多少少都有些獨到的臨床應用心得。為解決這種肌注難題，臨床最常用的肌注方法有：換成大號針頭注射   護士們對付長效青霉素（芐星青霉素）最常用的方法，莫過于更換較大的注射器了，肌注常用注射器是2.5-5ml的注射器，5.5-6號注射針頭。而肌注長效青霉素，護士們就會特意換成10ml的注射器，選擇7-9號針頭，即使這樣，仍需要加快推注藥物的速度，來完成為患者的肌肉注射，再大的注射器，一般都是加藥注射器了，針頭太大，不宜進行肌肉注射。不帶針頭排氣法   用這種方法來進行注射，操作護士就要動作麻利、熟練，5ml、10ml注射器均可，但在抽吸藥液后，要注意把針頭內(nèi)的藥液抽入針筒內(nèi)，使針頭內(nèi)形成“空針”狀態(tài)，排氣時，去掉針頭，直接從注射器乳頭處排出針筒內(nèi)氣體，再安上“空針”狀態(tài)的針頭，直接快速注射，不再經(jīng)由針頭排氣，以免堵針。快速增加溶媒法   顧名思義，就是增加溶媒、快速推注，目的只有一個，唯恐針頭堵塞。但即使采取這些措施，效果還是不太理想，堵針現(xiàn)象還是時有發(fā)生，經(jīng)過護理人員反復探索實踐，總結(jié)出能一次性注射成功的新方法。一、針頭填充溶媒法   取5ml注射器一具，常規(guī)抽取3ml左右的注射用水，將長效青霉素溶解均勻后，吸入注射器并排盡空氣，再抽取1ml左右的注射用水，此時，針頭和注射器乳頭內(nèi)均為注射用水，按肌肉注射法，以稍快的勻速注射，即可。二、空針梗注射法  將長效青霉素120萬u用滅菌注射用水稀釋為4ml，用7號針頭注射器吸取藥液，選擇肌肉豐富的臀大肌，避開硬結(jié)，抽空針梗里的注射液，使針梗中無靜止狀態(tài)的注射液停留，不好排氣的話，可去掉針頭，從注射器乳頭處排氣，快速進針推進藥液。此方法與常用的肌注方法相對比，在注射成功率、病人疼痛程度、疼痛性暈針發(fā)生率等方面均有非常顯著的差異性。此空針梗注射法簡單易學，非常容易掌握。這兩種方法，不僅能提高長效青霉素深部肌肉注射成功率，而且可以極大的減輕病人的恐懼感，減輕病人的局部疼痛，避免給病人帶來不必要的痛苦，降低疼痛性暈針的發(fā)生率，大大提高了護士進行深部肌肉注射的信心，有效提高患者對護士的滿意度。作者｜忘憂草  來源｜醫(yī)學界護理頻道   

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