有過(guò)長(zhǎng)效青霉素（芐星青霉素）肌肉注射經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士都深有體會(huì)，那就是一不留神，針頭就被這些稀釋后的混懸液堵塞住了，常常需要拔針重新注射，給患者和護(hù)士都帶來(lái)一定的麻煩。

話(huà)題護(hù)士小馮：我們醫(yī)院有個(gè)領(lǐng)導(dǎo)患有“風(fēng)濕病”，最近要打一段時(shí)間“長(zhǎng)效青霉素”（芐星青霉素）。作為護(hù)理人員，之前對(duì)這種藥的“難打”是早有耳聞，由于我們科室離這名領(lǐng)導(dǎo)的辦公室較近，于是，為領(lǐng)導(dǎo)打針的“光榮而艱巨”的任務(wù)就落在我身上了，打針前，還特地找打過(guò)這種針劑的“老護(hù)士”取經(jīng)，說(shuō)是推藥時(shí)，要推快點(diǎn)，不然，很容易堵針?？墒?，等到我肌注藥物時(shí)，我倒是想推快點(diǎn)啊，可是，還沒(méi)等我推呢，針頭就被堵住了，費(fèi)了好大的勁還是推不進(jìn)去，最后，又重新選擇注射部位，讓領(lǐng)導(dǎo)多挨了一針，真是不爽，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，傳傳經(jīng)唄？點(diǎn)評(píng)長(zhǎng)效青霉素又名"注射用芐星青霉素",是青霉素的二芐基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的無(wú)菌粉末。臨床上主要用于預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)、控制鏈球菌感染的流行和早期梅毒的治療。由于此藥為白色結(jié)晶性粉末,顆粒大,極難溶于水,溶解后成白色渾濁狀,經(jīng)常出現(xiàn)針頭被混懸液阻塞而致一次注射失敗。長(zhǎng)效青霉素（芐星青霉素）因其獨(dú)特療效及經(jīng)濟(jì)方便，被廣泛應(yīng)用于基層臨床。由于該藥稀釋后易結(jié)晶阻塞針頭，常常會(huì)導(dǎo)致肌肉注射不易成功，有時(shí)需要更換針頭、更換注射部位重新、反復(fù)注射，給患者帶來(lái)很大痛苦。但是，我們仔細(xì)閱讀芐星青霉素的藥物使用說(shuō)明書(shū)，卻并未看到關(guān)于如何避免注射時(shí)針頭堵塞的文字。經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，來(lái)自于護(hù)理人員的臨床實(shí)踐。相信大家都有過(guò)肌注長(zhǎng)效青霉素的經(jīng)歷，想必高年資的護(hù)士對(duì)長(zhǎng)效青霉素（芐星青霉素）的肌注并不陌生，多多少少都有些獨(dú)到的臨床應(yīng)用心得。為解決這種肌注難題，臨床最常用的肌注方法有：換成大號(hào)針頭注射   護(hù)士們對(duì)付長(zhǎng)效青霉素（芐星青霉素）最常用的方法，莫過(guò)于更換較大的注射器了，肌注常用注射器是2.5-5ml的注射器，5.5-6號(hào)注射針頭。而肌注長(zhǎng)效青霉素，護(hù)士們就會(huì)特意換成10ml的注射器，選擇7-9號(hào)針頭，即使這樣，仍需要加快推注藥物的速度，來(lái)完成為患者的肌肉注射，再大的注射器，一般都是加藥注射器了，針頭太大，不宜進(jìn)行肌肉注射。不帶針頭排氣法   用這種方法來(lái)進(jìn)行注射，操作護(hù)士就要?jiǎng)幼髀槔?、熟練?ml、10ml注射器均可，但在抽吸藥液后，要注意把針頭內(nèi)的藥液抽入針筒內(nèi)，使針頭內(nèi)形成“空針”狀態(tài)，排氣時(shí)，去掉針頭，直接從注射器乳頭處排出針筒內(nèi)氣體，再安上“空針”狀態(tài)的針頭，直接快速注射，不再經(jīng)由針頭排氣，以免堵針。快速增加溶媒法   顧名思義，就是增加溶媒、快速推注，目的只有一個(gè)，唯恐針頭堵塞。但即使采取這些措施，效果還是不太理想，堵針現(xiàn)象還是時(shí)有發(fā)生，經(jīng)過(guò)護(hù)理人員反復(fù)探索實(shí)踐，總結(jié)出能一次性注射成功的新方法。一、針頭填充溶媒法   取5ml注射器一具，常規(guī)抽取3ml左右的注射用水，將長(zhǎng)效青霉素溶解均勻后，吸入注射器并排盡空氣，再抽取1ml左右的注射用水，此時(shí)，針頭和注射器乳頭內(nèi)均為注射用水，按肌肉注射法，以稍快的勻速注射，即可。二、空針梗注射法  將長(zhǎng)效青霉素120萬(wàn)u用滅菌注射用水稀釋為4ml，用7號(hào)針頭注射器吸取藥液，選擇肌肉豐富的臀大肌，避開(kāi)硬結(jié)，抽空針梗里的注射液，使針梗中無(wú)靜止?fàn)顟B(tài)的注射液停留，不好排氣的話(huà)，可去掉針頭，從注射器乳頭處排氣，快速進(jìn)針推進(jìn)藥液。此方法與常用的肌注方法相對(duì)比，在注射成功率、病人疼痛程度、疼痛性暈針發(fā)生率等方面均有非常顯著的差異性。此空針梗注射法簡(jiǎn)單易學(xué)，非常容易掌握。這兩種方法，不僅能提高長(zhǎng)效青霉素深部肌肉注射成功率，而且可以極大的減輕病人的恐懼感，減輕病人的局部疼痛，避免給病人帶來(lái)不必要的痛苦，降低疼痛性暈針的發(fā)生率，大大提高了護(hù)士進(jìn)行深部肌肉注射的信心，有效提高患者對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度。作者｜忘憂(yōu)草  來(lái)源｜醫(yī)學(xué)界護(hù)理頻道   

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