為了減肥，有人健身，有人吃減脂餐，有人吃減肥藥，甚至有人絕食。正常人因為過度減肥住院的報道屢見不鮮。

對于腎病患者，經常有人因為減肥或者肥胖問題出現(xiàn)腎病復發(fā)的情況，還有些腎病患者因在治療中使用激素，容易導致向心性肥胖、體重增加，身形變得很胖。

可見，肥胖與腎病之間的聯(lián)系十分密切，關注肥胖和減重對于腎病患者而言也相當重要。就此來看，過于肥胖會存在加重腎病的風險，減肥不當又可能導致腎病復發(fā)。腎病患者到底該不該減肥?又該如何減肥？

肥胖的定義

在決定減重前，腎病患者需要先判斷自己是否超重。不超重的腎病患者就沒必要減肥了，過于消瘦不利于腎病的恢復。我們可以通過以下幾種方式判斷自己是否超重。

01

體重指數(shù)（BMI）

BMI=體重（kg）/［身高（m）］2

診斷標準：BMI24～27.9 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖。

02

肥胖度

肥胖度（%）=（實際體重－標準體重）/標準體重×100

其中標準體重（kg）多采用Broca改良公式［=身高（cm）－105］或平田公式{［=身高（cm）－100］×0.9}進行估算。

診斷標準：10%～19.9%為超重，≥20%為肥胖。

03

腰臀比（WHR）

WHO對腰圍（WC）和臀圍（HC）的推薦測量方法如下：

WC：讓被測者雙腳分開25～30 cm，體重均勻分配，測量位置在水平位髂前上嵴和第12肋下緣連線的中點，將測量尺緊貼軟組織，但不能壓迫，測量值精確到0.1 cm。

HC：讓被測者兩腿并攏直立，兩臂自然下垂，皮尺水平放在前面的恥骨聯(lián)合和背后臀大肌最凸處。

腰臀比（WHR）=WC/HC。

診斷標準：成年男性≥0.9、女性≥0.85，即可診斷為腹部肥胖。

04

體脂率（BF）

BF是指體內脂肪的含量或脂肪占總體重的百分比。BF測量方法有雙能X線片吸收法、生物電阻抗法、超聲、皮褶厚度法、水下稱重系統(tǒng)法。

診斷標準：男性≥25%、女性≥30%為肥胖。

超重腎臟病患者可否減肥？

這個問題沒有統(tǒng)一的答案，需要根據(jù)患者的腎病分期及病情進展，給予相應的建議。

1.處于慢性腎臟病1～3期的肥胖患者，建議進行減肥。

2.對于慢性腎臟病4～5期的肥胖患者，發(fā)生心血管疾病的死亡風險更高，建議在專業(yè)營養(yǎng)師指導下進行合理的減肥。

3.對于超重甚至肥胖的維持性透析患者，不建議盲目減肥。

4.腎病患者在病情處于急性期時，如急性腎小球腎炎患者，不應進行減肥，需臥床休息。

5.當患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿、低蛋白血癥、血壓控制不滿意的情況時，一定不能進行各種運動，要嚴格臥床休息，以免加重病情。

超重腎臟病患者的減肥策略

對于腎病患者而言，需要強調的是不能盲目減肥，盲目減肥容易損傷身體。掌握正確的減肥方法才能健康地瘦下來。

目前大家最普遍采用的減肥方式是節(jié)食和運動。

對于運動減肥之前講過，不恰當?shù)倪\動方式容易引起急性腎損傷。

如果通過節(jié)食來減肥，則容易出現(xiàn)營養(yǎng)問題，營養(yǎng)不良易導致低蛋白血癥、浮腫、容量超負荷等情況的發(fā)生。此外，腎病患者營養(yǎng)不良會導致機體抵抗力下降，易發(fā)生感染等相關并發(fā)癥，不僅不利于腎病治療，而且會增加醫(yī)療費用。

01

飲食

總飲食原則為：每日攝入的總熱量控制在600 kcal內，其中碳水化合物占總熱量的55%～65%，脂肪占總熱量的20%～30%，蛋白質的熱量不超過15%。

1.選擇低鹽低脂、優(yōu)質蛋白飲食，如雞蛋、豆制品等。

2.選擇富含纖維素、低熱量的膳食，如芹菜、菜花等。

3.避免高脂肪食物攝入，如動物內臟、肥肉等。

4.可以選擇利尿消腫的食物，如黃瓜、冬瓜等。

5.主食可以選擇粗糧，如玉米面、燕麥面、芥麥面等。

02

運動

腎病患者運動方式的選擇上推薦溫和、不易受傷的有氧運動，如散步、慢跑、瑜伽、太極拳、五禽戲等。運動強度要循序漸進，逐量增加。每次運動將強度和時間控制在可以耐受的范圍內，總的原則以運動后感覺不勞累，第二天沒有疲憊感為準。

肥胖腎臟病患者減肥禁區(qū)

01

減肥藥

市面上現(xiàn)有的減肥藥大部分都對腎臟有一定的傷害。減肥藥一般通過抑制食物中脂肪的分解吸收，或排出人體多余的水分，從而讓體重減下來。這兩種減肥機制對腎病患者而言都不安全。此外，服用減肥藥會加重腎臟的負擔。因此，不建議腎病患者自行吃減肥藥來減肥。腎病患者如果使用減肥藥，需要在醫(yī)生指導下服用。

02

生酮飲食

生酮飲食是比較流行的減肥方法，但該方法可能會加速腎功能衰竭的進程，還可能帶來其他不良影響，如代謝性酸中毒。治療代謝性酸中毒常用的藥物是碳酸氫鈉，而使用碳酸氫鈉可能伴隨水腫加重、血壓升高等不良反應。因此，不建議腎病患者選擇生酮飲食作為減肥方式，飲食上還是要注重營養(yǎng)的均衡。

總結

我們都知道肥胖不利于健康，肥胖持續(xù)的時間越長，對腎臟的影響就越大。希望各位腎病患者能科學減肥，讓生活不再負“重”前行。

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