隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人民生活水平的提高，近10年我國(guó)肥胖發(fā)病率不斷攀升，初步估算目前我國(guó)肥胖發(fā)病人數(shù)約2億人。國(guó)家衛(wèi)生健康委百姓健康電視頻道（CHTV）與醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)有幸邀請(qǐng)到，北京世紀(jì)壇醫(yī)院副院長(zhǎng)兼減重中心主任張能維教授做客《名醫(yī)談》，暢談肥胖防治相關(guān)話(huà)題，以下為訪(fǎng)談主要內(nèi)容。

1、肥胖危害有哪些？

肥胖可對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)造成損傷，其中呼吸系統(tǒng)首當(dāng)其沖。肥胖可引起睡眠呼吸暫停（俗稱(chēng)“打鼾”），嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。據(jù)推測(cè)，每年肥胖患者因睡眠呼吸暫停導(dǎo)致的死亡人數(shù)就達(dá)數(shù)十萬(wàn)。此外，肥胖還與心血管、消化道、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的發(fā)生相關(guān)，包括高血壓、脂肪肝、消化道腫瘤、糖尿病、多囊卵巢不孕不育等。

肥胖除了對(duì)身體健康造成影響外，還會(huì)對(duì)心理健康造成嚴(yán)重影響。肥胖的人更容易自卑，更在意自己的形象，更擔(dān)心被人評(píng)頭論足。

2、如何預(yù)防肥胖？

那么，肥胖的發(fā)病究竟與哪些因素有關(guān)呢？它與父母遺傳基因的影響、準(zhǔn)媽媽孕期體重的控制、喂養(yǎng)和飲食習(xí)慣、熱量的消耗支出等密切相關(guān)。孕期體重控制不當(dāng)，不良喂養(yǎng)和飲食習(xí)慣，都容易導(dǎo)致嬰幼兒和成人肥胖。因此，孕期要嚴(yán)格控制體重，長(zhǎng)輩喂孩子不能喂得過(guò)飽，讓孩子吃得撐著。另外，就是要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增加熱量的消耗支出。

日常生活中預(yù)防肥胖，重要的是控制主食。吃主食容易餓，容易進(jìn)入“進(jìn)食-饑餓”的循環(huán)，上頓吃了主食、下頓還想吃，吃肉則不然。

3、減肥方法有哪些？

對(duì)于已出現(xiàn)超重或肥胖的人，該怎么減重呢？一是控制飲食，二是增加鍛煉，三是醫(yī)學(xué)干預(yù)。

控制飲食如上所述，主食的控制是重點(diǎn)。鍛煉方面，如跑步、跳繩等，通過(guò)增加熱量的損耗，進(jìn)而達(dá)到減肥的效果，但鍛煉要適度，如跑步時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能對(duì)關(guān)節(jié)造成損傷。

何時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)干預(yù)，需要綜合患者體重指數(shù)（BMI）和并發(fā)癥發(fā)生情況考慮：

1.BMI超過(guò)27.5：人為干預(yù)；

2.BMI超過(guò)27.5伴發(fā)并發(fā)癥：醫(yī)學(xué)干預(yù)；

3.BMI超過(guò)32.5：醫(yī)學(xué)干預(yù)。

其中，BMI=體重/身高的平方，單位為Kg/m2。

醫(yī)學(xué)干預(yù)包括飲食指導(dǎo)、藥物治療、器械植入和手術(shù)。

藥物治療目前主要有，脂肪酶抑制劑和輔助藥物兩大類(lèi)。脂肪酶抑制劑可以抑制肪肪酶對(duì)脂肪的分解，進(jìn)而減少人體對(duì)脂肪的吸收。

輔助藥物目前網(wǎng)上炒得比較火的是利拉魯肽。需要指出的是，利拉魯肽是糖尿病治療藥物，對(duì)于單純的肥胖不適用，應(yīng)用會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)于肥胖型二型糖尿病它是適用的。

其他醫(yī)學(xué)干預(yù)方法有置入胃內(nèi)水球術(shù)、減重手術(shù)等。前者是通過(guò)減少胃空腔和影響胃功能，達(dá)到減少食物攝入的目的。這種方法可以減掉二三十斤的體重，便減重效果維持的時(shí)間不長(zhǎng)。此外，對(duì)于不是特別胖的患者，術(shù)后可以看出上腹部呈現(xiàn)飽脹感。這一方法并非目前流行的減肥方法。

現(xiàn)在，流行的減肥手術(shù)是減重手術(shù)。減重手術(shù)于2000年首 次引入國(guó)內(nèi)，目前國(guó)內(nèi)已有數(shù)百家醫(yī)院在實(shí)施，預(yù)計(jì)未來(lái)3~5年國(guó)內(nèi)每年的減重手術(shù)量將達(dá)到20~30（萬(wàn)例）。

對(duì)于體重達(dá)到三四百斤，出現(xiàn)并發(fā)癥的超級(jí)肥胖患者，減重手術(shù)可謂是唯 一出路。

該手術(shù)的缺點(diǎn)是：一是大手術(shù)，需要改變胃腸道的形狀；二是手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)消化道漏、出血、再手術(shù)和肥胖復(fù)發(fā)等問(wèn)題。

目前國(guó)內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的減重技術(shù)水平參差不齊，每年因減重手術(shù)造成的消化道漏約有100例，消化道漏的死亡率約2~3%。

減重手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是，減重效果維持時(shí)間長(zhǎng)，可維持三五年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。

那么，究竟該采用何種減肥方式？有3個(gè)基本的判斷標(biāo)準(zhǔn)：1.能堅(jiān)持；2.損害??；3.具有科學(xué)性。

4、警惕陷入減肥誤區(qū)

目前，市面上流行各種各樣的減肥方法。需要提醒的是，網(wǎng)絡(luò)上宣傳的減肥偏方和捷徑，不可盲目相信！減肥沒(méi)有捷徑，只有努力才能達(dá)到預(yù)期效果。

目前盛行的代餐，來(lái)源于生酮飲食。輕度的酮體會(huì)抑制食欲，習(xí)慣后人體對(duì)主食的渴求會(huì)越來(lái)越低，進(jìn)而吃得非常少。

雖然生酮飲食有一定的科學(xué)性，但一旦放松警惕體重容易反彈。通過(guò)生酮飲食控制體重，出現(xiàn)極度饑餓時(shí)會(huì)激發(fā)體內(nèi)脂肪細(xì)胞對(duì)食物的渴望。一旦放松下來(lái)，機(jī)體對(duì)主食的渴求會(huì)超過(guò)減肥前的狀態(tài)。

減肥貴在堅(jiān)持，切忌三天打漁，兩天曬網(wǎng)！

鑒于肥胖帶來(lái)的各種危害，控制體重應(yīng)作為我們一生的修行，努力追求的目標(biāo)！

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