身高不足一米六，體重將近兩百六十斤，體重指數(shù)BMI達(dá)51.2，走幾步路、上幾階樓梯就氣喘吁吁。同時(shí)伴有高血壓，52歲的嘉姐（化名）直言：“胖我不擔(dān)心，怕的是影響健康！”

3月26日，廣東祈福醫(yī)院普外科成功為嘉姐進(jìn)行減重手術(shù)（袖狀胃切除術(shù)，俗稱(chēng)縮胃術(shù)），她原本巨大的胃縮成香蕉形小胃，胃口由此減少到原來(lái)的1/3。這是廣東祈福醫(yī)院首例減重手術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院外科治療肥胖的空白，為肥胖患者提供更有效的減重方法。

體重秤“爆秤”：來(lái)這之前我不知道自己的體重

“身高156cm，體重127kg，用電子體重秤才能測(cè)出……”說(shuō)起第一次給嘉姐測(cè)量體重，廣東祈福醫(yī)院普外科護(hù)長(zhǎng)胡艷萍坦言：“普通體重秤都‘爆秤’了。”醫(yī)院的普通體重秤最大值只有200斤，嘉姐的體重已超出太多，體重指數(shù)BMI達(dá)51.2（成年人的正常值為18.5-23.9，超過(guò)28即為肥胖）。

“來(lái)這之前我不知道自己的體重，普通的秤壓根測(cè)不出來(lái)。”嘉姐是典型的“大胃王”，什么都愛(ài)吃，從少年開(kāi)始體重就逐年增加，最重時(shí)達(dá)150kg。平地步行不到20米就會(huì)氣喘，還出現(xiàn)高血壓，一向樂(lè)觀的她開(kāi)始擔(dān)憂：“胖我不擔(dān)心，怕的是管不住血糖、血壓，引起各種并發(fā)癥，留下不可逆的傷害。”

針對(duì)嘉姐的情況，廣東祈福醫(yī)院副院長(zhǎng)簡(jiǎn)志祥建議她做減重手術(shù)：“手術(shù)不只是為了美，更重要的是為了擺脫肥胖帶來(lái)的健康問(wèn)題?！彼赋?，針對(duì)體重指數(shù)BMI>35，合并代謝綜合征的患者，想借助傳統(tǒng)的節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物等方法減重效果很有限。采用袖狀胃切除術(shù)將胃大彎切掉，讓患者“吃得少”，減少攝入，是比較科學(xué)的減重方法。

腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)，全稱(chēng)腹腔鏡縮胃手術(shù)，原理是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來(lái)，使殘留的胃呈“香蕉狀”，減少胃容量，降低刺激產(chǎn)生饑餓感的荷爾蒙分泌，可減重和降低II型糖尿病患者血糖，是目前歐洲廣泛采用的減重與糖尿病手術(shù)。

嘉姐很快接受了簡(jiǎn)志祥副院長(zhǎng)的建議：“我跟簡(jiǎn)院認(rèn)識(shí)多年，他在外科手術(shù)上有很高的造詣，以前我母親的病就是他治好的?！?/p>

名醫(yī)主刀：大胃縮成香蕉形小胃

為做好周全的術(shù)前準(zhǔn)備，廣東祈福醫(yī)院普外科崔東明主任組織內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、耳鼻喉科、營(yíng)養(yǎng)科、麻醉科等召開(kāi)減重手術(shù)MDT討論會(huì)。邀請(qǐng)廣東省人民醫(yī)院減重與代謝外科團(tuán)隊(duì)針對(duì)減重手術(shù)的原理、適應(yīng)人群、術(shù)后護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)宣教等作進(jìn)一步指導(dǎo)，設(shè)計(jì)了完善的手術(shù)方案與術(shù)后管理方案。

術(shù)中麻醉也是一大挑戰(zhàn)，肥胖患者氣道條件差，從麻醉開(kāi)始，面罩給氧、氣管插管都極其考驗(yàn)技術(shù)，術(shù)后如果蘇醒不好還容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。麻醉科趙暉主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在術(shù)前一周就制定了周密的麻醉方案。根據(jù)方案，嘉姐在術(shù)前就佩戴呼吸機(jī)3-7天，以緩解大腦缺氧的情況。

3月26日上午10點(diǎn)，嘉姐被推進(jìn)手術(shù)室，趙暉根據(jù)體重，使用校正體重精準(zhǔn)用藥術(shù)后采取多模式個(gè)體化鎮(zhèn)痛，可幫助她術(shù)后快速蘇醒，疼痛感小。崔東明主任親自主刀，普通外科醫(yī)生張永祥等共同操刀。腹腔內(nèi)脂肪過(guò)多，操作受限，崔東明特使用加長(zhǎng)切割吻合器小心翼翼切除胃大彎，切割吻合器可自動(dòng)識(shí)別人體組織厚度，通過(guò)顯示屏進(jìn)行實(shí)時(shí)信息反饋，如訂書(shū)釘一般替代傳統(tǒng)縫合，方便快捷，減少并發(fā)癥。

手術(shù)耗時(shí)1小時(shí)，術(shù)程順利，嘉姐麻醉醒來(lái)就能生活自理。她寫(xiě)了一首打油詩(shī)，并配上自己可愛(ài)的形象照致謝普通外科的醫(yī)護(hù)人員：“你們的精湛醫(yī)術(shù)以及精心照料給了我很大的信心，我已經(jīng)開(kāi)始期待我減肥后的樣子。”

患者術(shù)后第3天出院照片

減重手術(shù)不是全部，只是起步

“手術(shù)只是減重的推力，后續(xù)仍需要通過(guò)養(yǎng)成良好的生活方式，來(lái)達(dá)到體重管理的目的?！焙?jiǎn)志祥副院長(zhǎng)指出，此手術(shù)可以幫助患者減少食量，但手術(shù)后，患者仍要注意飲食及保持運(yùn)動(dòng)，才能有理想的治療效果。

醫(yī)院減重與代謝病小組為嘉姐量身設(shè)計(jì)每日餐單：先以清流質(zhì)食物為主，第二第三周再逐漸進(jìn)食流質(zhì)-液體狀食物、半流質(zhì)-介于軟飯與流質(zhì)之間的食物，責(zé)任護(hù)士還特意監(jiān)督她所有的食物需小口喝，慢慢飲用。

出院后，小組也會(huì)長(zhǎng)期跟蹤嘉姐的日常膳食、運(yùn)動(dòng)及用藥計(jì)劃。減少主食攝入，多吃青菜水果增加飽腹感，增加優(yōu)質(zhì)蛋白，少鹽少油，每日補(bǔ)充適量的維生素和微量元素，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主。

嘉姐手術(shù)的成功填補(bǔ)了廣東祈福醫(yī)院外科手術(shù)治療肥胖癥的空白。事實(shí)上，減重手術(shù)在國(guó)外已開(kāi)展多年，目前全球每年接受減重手術(shù)人數(shù)達(dá)50萬(wàn)。但國(guó)內(nèi)很多人認(rèn)為，不就是胖嗎，為什么就要挨一刀？

簡(jiǎn)志祥副院長(zhǎng)指出，很多人認(rèn)為肥胖不是病，實(shí)際上肥胖不僅影響外觀，還會(huì)帶來(lái)高血糖、高血壓、高血脂、多囊卵巢、睡眠呼吸暫停綜合征等一系列健康問(wèn)題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因肥胖及其引發(fā)并發(fā)癥的死亡人數(shù)超過(guò)400萬(wàn)。針對(duì)BMI≥32.5kg/m2，且合并代謝綜合征的患者，建議積極手術(shù)。

但減重手術(shù)對(duì)醫(yī)生業(yè)務(wù)要求很高，只有具有比較豐富的微創(chuàng)外科經(jīng)驗(yàn)，又經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)的醫(yī)生才能完成。近年廣東祈福醫(yī)院大力推進(jìn)新型醫(yī)療項(xiàng)目的開(kāi)展，今年更是邀請(qǐng)?jiān)瓘V東省人民醫(yī)院大外科主任、普通外科主任、肝膽外科主任簡(jiǎn)志祥教授加盟。在他的帶領(lǐng)下，普通外科將與多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作，不僅可以開(kāi)展減重代謝手術(shù)，還有ICG熒光實(shí)時(shí)引導(dǎo)的腹腔鏡肝切除、單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡肝切除術(shù)等一系列復(fù)雜疑難手術(shù)，為患者健康保駕護(hù)航。

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