持續(xù)的腹痛像鬧鐘一樣準(zhǔn)時(shí)，每天下午3點(diǎn)左右瘋狂來(lái)襲。本以為只是普通腸胃炎，沒想到檢查結(jié)果讓小麗傻了眼——她確診了克羅恩病。

隨著腹痛、腹瀉的癥狀加劇，正常生活被完全打破，在反復(fù)治療下，小麗還嘗試了各種“偏方”，但依然無(wú)法完全根治，病程遷延不愈。如今來(lái)到結(jié)婚生子的“十字路口”，小麗感到十分迷茫。

克羅恩病會(huì)不會(huì)遺傳給下一代？如何早期發(fā)現(xiàn)？39健康網(wǎng)邀請(qǐng)了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任高翔教授，來(lái)為大家詳細(xì)解答克羅恩病的診治。

一、克羅恩病不再是“綠色癌癥”

困擾小麗多年的克羅恩病(Crohn’sdisease，CD），是一種慢性、反復(fù)發(fā)作的腸道非特異炎癥疾病，是炎癥性腸病(inflammatory bowel disease，IBD)的一種。

18歲至30多歲是克羅恩病發(fā)病率最高的年齡段，14歲以下的青少年和50歲以上的中老年人同樣也可患病。由于克羅恩病患者絕大多數(shù)是中青年群體，面臨升學(xué)、工作、結(jié)婚、生子等人生大事，心理負(fù)擔(dān)比較大。

“我在門診遇到過許多同卵雙胞胎患者，男女皆有，因此這個(gè)疾病有一定的遺傳特征。不過，我國(guó)克羅恩病的遺傳幾率相比國(guó)外較弱。舉例來(lái)說(shuō)，我們數(shù)據(jù)庫(kù)有六千多例克羅恩病患者，其中不足30人有家族遺傳史?！?/p>

高翔表示，我國(guó)克羅恩病的整體發(fā)病率低，不足2/10萬(wàn)，患者不必因?yàn)榈貌《^度焦慮，有生育需求的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下有計(jì)劃地懷孕。

近些年來(lái)，克羅恩病屢屢在報(bào)道中被稱為“綠色癌癥”，這意味著一旦患上這種炎癥性腸病，會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)極大的負(fù)面影響，也讓患者失去和同齡人在同等條件下競(jìng)爭(zhēng)的斗志。

對(duì)此，高翔不認(rèn)可，她強(qiáng)調(diào)：“克羅恩病已不再不是‘綠色癌癥’，而應(yīng)該看成一個(gè)慢性疾病，類似糖尿病，高血壓。盡管目前沒有根治手段，但在早期診斷、藥物治療、嚴(yán)密監(jiān)控三者共同‘作用’下，克羅恩病患者病情可以處于長(zhǎng)期緩解狀態(tài)，并不影響壽命?！?/p>

二、長(zhǎng)期腹痛加上暴瘦，小心克羅恩病“找上門”

克羅恩病極其容易誤診為普通胃腸炎，因此醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)尤其重要。高翔稱，絕大多數(shù)患者可以通過早期癥狀，盡早發(fā)現(xiàn)和排查克羅恩病的可能性。

但也有少數(shù)患者無(wú)明顯早期癥狀，確診時(shí)已出現(xiàn)嚴(yán)重的腸穿孔或腸梗阻。因此，學(xué)會(huì)識(shí)別克羅恩病的早期癥狀很重要。

1、長(zhǎng)期腹痛

如果出現(xiàn)不明原因的腹部疼痛，癥狀反復(fù)，或者出現(xiàn)腹瀉，大便次數(shù)增多，按照腸胃炎進(jìn)行治療無(wú)效，應(yīng)該警惕克羅恩病。

2、體重下降

其次，大約75%~80%的克羅恩病患者，會(huì)出現(xiàn)明顯的體重下降，特別在兒童和青少年的群體中，會(huì)引起生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。

3、其他癥狀

克羅恩病早期，還可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的口腔潰瘍，以及各種各樣的皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑等壞疽性膿皮病。

部分患者有可能會(huì)出現(xiàn)間斷性的低熱到中度熱癥狀，與結(jié)核癥狀類似；或者出現(xiàn)肛周疾病，比如肛周瘺管、膿腫和疼痛。

高翔提醒，反復(fù)腹痛、腹瀉久治不愈，一定要注意排查炎癥性腸病，建議到正規(guī)醫(yī)院消化內(nèi)科，最好是炎癥性腸病?？凭驮\。

三、日常體檢能否篩查出克羅恩?。?/strong>

高翔介紹，克羅恩病的發(fā)病部位圍繞整個(gè)消化道，即從口部延伸至肛門，由于容易累及胃部，建議做胃鏡檢查。

同時(shí)還要檢查小腸，其中包括三種方式——橫斷面成像（即CT腸道的顯影或磁共振的腸道顯影）、膠囊內(nèi)鏡或小腸鏡檢查。而評(píng)估肛周是否也存在病變，需要完善肛管磁共振檢查。

其次，血液檢查也能有效判斷疾病是否處于活動(dòng)期。部分患者還需要在藥物治療階段，進(jìn)行胸部CT的復(fù)查，以判斷是否出現(xiàn)肺部感染，尤其是結(jié)核感染的情況。

目前克羅恩病的發(fā)病機(jī)制仍未明確，盡管對(duì)應(yīng)藥物數(shù)量不斷增加，副作用也在降低，治療策略與以往不同，但該病目前仍然無(wú)法完全治愈。

“針對(duì)克羅恩病有許多治療方案，除了較為傳統(tǒng)的激素加免疫制劑的治療外，全腸的營(yíng)養(yǎng)也是不錯(cuò)的選擇?！?/p>

高翔表示，如今多種生物制劑相繼上市，包括腫瘤壞死因子單抗、維多利珠單抗、烏司奴單抗，全球性新藥的研發(fā)也在不斷進(jìn)行中，相信未來(lái)會(huì)給患者帶來(lái)更多福音。

高翔教授做客39健康

本文指導(dǎo)專家：

高翔，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。

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