固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院首臺 全球體積最小Micra AV雙腔無導線起搏器植入術

2023年5月25日，固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院心內科順利完成了首例新一代Micra AV雙腔無導線起搏器植入手術，高齡且患有III度房室傳導阻滯的患者92歲王老先生（化名）成為這顆神奇起搏器的受益者。

     “體重”不到2克，卻能保證在患者心臟停止搏動或搏動較慢時重新啟動，關鍵這顆大小與維生素膠囊差不多的設備，還能無需充電滿負荷工作至少12年以上。

      患者92歲，男性，既往有高血壓病、冠心病、腦梗塞等病史，自感陣發(fā)性頭暈、黑朦兩月，加重1天前往固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院心內科就診。進行心電圖及動態(tài)心電圖檢查后顯示該患者三度房室傳導阻滯。最慢心率30次/分，住院期間，患者多次出現(xiàn)暈厥，情況危急，隨時可能出現(xiàn)心跳驟停，治療刻不容緩，而安裝心臟起搏器是最有效的治療方法。由于患者高齡，消瘦，皮下組織菲薄，患者及家屬擔心植入傳統(tǒng)起搏器帶來的囊袋出血、感染、破損、電極脫落等風險，同時也希望植入起搏器后仍能保證患者外觀得體，不要影響日常生活。經過心內科團隊成員認真討論，充分論證，在征得患者和家屬同意的前提下最終決定給患者植入Micra無導線起搏器。

      只需局部麻醉，心內科團隊在上級醫(yī)院專家指導下通過股靜脈穿刺，將起搏器通過導管植入到心腔內部，手術時間約40分鐘，患者術后反應良好，氣促乏力、頭暈等癥狀即刻緩解，第二天即可下地，恢復正常的生活。

      起搏器植入是心動過緩治療的國際金標準。無導線起搏器與傳統(tǒng)起搏器相比，沒有電極導線和囊袋，大大降低創(chuàng)傷與感染風險，其直接植入在心腔內，無傷疤、無切口，患者在植入后幾乎感覺不到起搏器的存在，大大改善了患者的生存質量。

      此次我院首例Micra AV雙腔無導線起搏器植入術的順利開展是固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院心律失常治療的又一重要里程碑，期待未來可以造福更多的患者。

一、傳統(tǒng)心臟起搏器的缺點：可能會出現(xiàn)以下并發(fā)癥。

1、導線問題：脫位、導線破損。

2、連接問題：靜脈血栓形成、接觸不良。

3、囊袋問題：感染、傷口破潰、囊袋血腫。                      

4、其他并發(fā)癥：氣胸、血胸、影響美觀。

二、無導線膠囊心臟起搏器（Micra 起搏膠囊）的優(yōu)點：Micra以它獨具創(chuàng)新的設計以及最小化侵入性損傷的植入過程可以解決傳統(tǒng)的經靜脈心臟起搏器的以上所有的顧慮。

1、不需要經靜脈的電極導線。

2、通過導管以最小化侵入性損傷的方式直接進入右心室。

3、不需要囊袋。

4、對于患者來說沒有身體上的痕跡表明他體內植有醫(yī)療器械。

三、無導線膠囊心臟起搏器（Micra 起搏膠囊）的特點

無導線膠囊心臟起搏器（Micra 起搏膠囊）是當今世界上最小的起搏器，比現(xiàn)今其他的起搏器的小93%。即便如此，它仍然擁有以下全套的功能特點：

（1） 1.5T和3T 條件下的全身MRI掃描

（2）完整的閾值管理

（3）12年的預估壽命

（3）沒有額外的程控附件

（4）基于加速度傳感器的頻率應答功能

來源：心內科張甫

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