固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院首臺(tái) 全球體積最小Micra AV雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)

2023年5月25日，固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科順利完成了首例新一代Micra AV雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器植入手術(shù)，高齡且患有III度房室傳導(dǎo)阻滯的患者92歲王老先生（化名）成為這顆神奇起搏器的受益者。

     “體重”不到2克，卻能保證在患者心臟停止搏動(dòng)或搏動(dòng)較慢時(shí)重新啟動(dòng)，關(guān)鍵這顆大小與維生素膠囊差不多的設(shè)備，還能無(wú)需充電滿負(fù)荷工作至少12年以上。

      患者92歲，男性，既往有高血壓病、冠心病、腦梗塞等病史，自感陣發(fā)性頭暈、黑朦兩月，加重1天前往固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科就診。進(jìn)行心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖檢查后顯示該患者三度房室傳導(dǎo)阻滯。最慢心率30次/分，住院期間，患者多次出現(xiàn)暈厥，情況危急，隨時(shí)可能出現(xiàn)心跳驟停，治療刻不容緩，而安裝心臟起搏器是最有效的治療方法。由于患者高齡，消瘦，皮下組織菲薄，患者及家屬擔(dān)心植入傳統(tǒng)起搏器帶來(lái)的囊袋出血、感染、破損、電極脫落等風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也希望植入起搏器后仍能保證患者外觀得體，不要影響日常生活。經(jīng)過(guò)心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)成員認(rèn)真討論，充分論證，在征得患者和家屬同意的前提下最終決定給患者植入Micra無(wú)導(dǎo)線起搏器。

      只需局部麻醉，心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在上級(jí)醫(yī)院專家指導(dǎo)下通過(guò)股靜脈穿刺，將起搏器通過(guò)導(dǎo)管植入到心腔內(nèi)部，手術(shù)時(shí)間約40分鐘，患者術(shù)后反應(yīng)良好，氣促乏力、頭暈等癥狀即刻緩解，第二天即可下地，恢復(fù)正常的生活。

      起搏器植入是心動(dòng)過(guò)緩治療的國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)導(dǎo)線起搏器與傳統(tǒng)起搏器相比，沒(méi)有電極導(dǎo)線和囊袋，大大降低創(chuàng)傷與感染風(fēng)險(xiǎn)，其直接植入在心腔內(nèi)，無(wú)傷疤、無(wú)切口，患者在植入后幾乎感覺(jué)不到起搏器的存在，大大改善了患者的生存質(zhì)量。

      此次我院首例Micra AV雙腔無(wú)導(dǎo)線起搏器植入術(shù)的順利開(kāi)展是固鎮(zhèn)縣人民醫(yī)院心律失常治療的又一重要里程碑，期待未來(lái)可以造福更多的患者。

一、傳統(tǒng)心臟起搏器的缺點(diǎn)：可能會(huì)出現(xiàn)以下并發(fā)癥。

1、導(dǎo)線問(wèn)題：脫位、導(dǎo)線破損。

2、連接問(wèn)題：靜脈血栓形成、接觸不良。

3、囊袋問(wèn)題：感染、傷口破潰、囊袋血腫。                      

4、其他并發(fā)癥：氣胸、血胸、影響美觀。

二、無(wú)導(dǎo)線膠囊心臟起搏器（Micra 起搏膠囊）的優(yōu)點(diǎn)：Micra以它獨(dú)具創(chuàng)新的設(shè)計(jì)以及最小化侵入性損傷的植入過(guò)程可以解決傳統(tǒng)的經(jīng)靜脈心臟起搏器的以上所有的顧慮。

1、不需要經(jīng)靜脈的電極導(dǎo)線。

2、通過(guò)導(dǎo)管以最小化侵入性損傷的方式直接進(jìn)入右心室。

3、不需要囊袋。

4、對(duì)于患者來(lái)說(shuō)沒(méi)有身體上的痕跡表明他體內(nèi)植有醫(yī)療器械。

三、無(wú)導(dǎo)線膠囊心臟起搏器（Micra 起搏膠囊）的特點(diǎn)

無(wú)導(dǎo)線膠囊心臟起搏器（Micra 起搏膠囊）是當(dāng)今世界上最小的起搏器，比現(xiàn)今其他的起搏器的小93%。即便如此，它仍然擁有以下全套的功能特點(diǎn)：

（1） 1.5T和3T 條件下的全身MRI掃描

（2）完整的閾值管理

（3）12年的預(yù)估壽命

（3）沒(méi)有額外的程控附件

（4）基于加速度傳感器的頻率應(yīng)答功能

來(lái)源：心內(nèi)科張甫

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