聽說過手機(jī)導(dǎo)航、衛(wèi)星導(dǎo)航手術(shù)也能導(dǎo)航？

沒錯(cuò)！近日我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科介入團(tuán)隊(duì)應(yīng)用電磁導(dǎo)航支氣管鏡順利引導(dǎo)肺結(jié)節(jié)定位標(biāo)記術(shù)實(shí)現(xiàn)肺部病灶精準(zhǔn)定位，成為長治地區(qū)首例！

王女士5年前發(fā)現(xiàn)右肺結(jié)節(jié)，當(dāng)時(shí)她并沒有在意，直到最近復(fù)查胸部CT時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王女士右肺上葉結(jié)節(jié)較以前增大并伴有乏力、消瘦，為明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，王女士來到我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科住院。傳統(tǒng)定位方式是CT引導(dǎo)下肺穿刺定位，即術(shù)前通過CT掃描，確認(rèn)結(jié)節(jié)在體表的投影位置，再將定位針經(jīng)皮膚穿刺置入結(jié)節(jié)內(nèi)或結(jié)節(jié)附近。而王女士右肺后基底段的一枚結(jié)節(jié)距離胸膜面較遠(yuǎn)，且周圍有效多血管，若是采用傳統(tǒng)CT穿刺定位容易發(fā)生氣胸及出血的風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)診治中的難點(diǎn)，我院呼吸介入團(tuán)隊(duì)展開多次討論，最終決定采用電磁導(dǎo)航引導(dǎo)支氣管鏡肺結(jié)節(jié)定位術(shù)。

電磁導(dǎo)航引導(dǎo)支氣管鏡肺結(jié)節(jié)定位術(shù)——『器』如其名

就是帶GPS導(dǎo)航的氣管鏡能幫助醫(yī)生長出一雙“透視眼”，在密集、復(fù)雜的支氣管“不迷路”精準(zhǔn)“狙擊”到肺結(jié)節(jié)是敵是友徹底分清

術(shù)程照片

1.實(shí)時(shí)導(dǎo)航，精準(zhǔn)定位

李晉、蘇卉醫(yī)生操作支氣管鏡精準(zhǔn)定位患者病灶位置。

2.到達(dá)預(yù)定位置后，撤出定位導(dǎo)線，將EBUS深入再次確定病灶位置。

3.鏡下病灶清晰可見，鉗取4塊組織并送檢，結(jié)束手術(shù)，患者安返病房。

什么是肺結(jié)節(jié)?

肺結(jié)節(jié)是指直徑不超過3cm的肺內(nèi)小團(tuán)塊組織。近年來，由于低劑量螺旋CT的普及，越來越多的人在體檢中檢查出肺結(jié)節(jié)，平均每5個(gè)人中就有1個(gè)人可能有肺結(jié)節(jié)。但是超過90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，對(duì)良性結(jié)節(jié)的過度治療會(huì)影響患者生活質(zhì)量。對(duì)惡性腫瘤，如果不能在早期明確診斷，錯(cuò)過最佳治療窗口期，則會(huì)讓患者付出生命的代價(jià)。  

研究表明，中國肺癌患者就診時(shí)，75%已為中晚期，中晚期患者5年存活率不超過20%，而且每年治療費(fèi)用在30-50W之間。而0期患者10年存活率可達(dá)100%。因此，中國肺癌協(xié)會(huì)提出“三早四抓”的專家共識(shí)，提倡早期篩查、早期確診、早期治療。  

電磁導(dǎo)航支氣管鏡（Electromagnetic Navigation Bronchoscopy，ENB）是一種以電磁定位技術(shù)為基礎(chǔ)，結(jié)合計(jì)算機(jī)虛擬支氣管鏡與高分辨率螺旋CT的特點(diǎn)，經(jīng)支氣管鏡診治的新技術(shù)。  

作為肺部結(jié)節(jié)診療的“神器”，該項(xiàng)技術(shù)通過微創(chuàng)介入的檢查替代風(fēng)險(xiǎn)高的復(fù)雜手術(shù)，將病人的CT圖像數(shù)據(jù)通過人工智能技術(shù)進(jìn)行三維重構(gòu)，勾勒出病灶位置，規(guī)劃出手術(shù)路徑，完成肺部外周區(qū)域的診斷治療，尤其是微小結(jié)節(jié)，建立一條工作管道到病灶，實(shí)現(xiàn)360度無死角探肺，以便實(shí)現(xiàn)肺病變的精準(zhǔn)診治，降低手術(shù)難度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、縮短手術(shù)時(shí)間，將早期肺活檢診斷率由不到57%提升至92%以上，極大減少創(chuàng)傷，節(jié)省了患者手術(shù)時(shí)間和費(fèi)用。

電磁導(dǎo)航手術(shù)定位優(yōu)勢

1.多通道ENB定位過程與胸腔鏡手術(shù)可以在同一手術(shù)室完成，對(duì)比其他定位方法簡化了流程，避免手術(shù)前患者需先去CT室做穿刺等繁瑣步驟；

2.快速、實(shí)時(shí)、無創(chuàng)、精準(zhǔn)定位，避免CT引導(dǎo)下反復(fù)穿刺定位的放射性暴露及有創(chuàng)性操作的并發(fā)癥（氣胸，出血，針道種植轉(zhuǎn)移）發(fā)生；

3.定位導(dǎo)線適配臨床現(xiàn)有的各規(guī)格支氣管鏡；

4. 針對(duì)無氣管通向病灶，利用多通道ENB的功能優(yōu)勢，也可不需CT引導(dǎo)，通過磁導(dǎo)航經(jīng)皮通路實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)染色，精準(zhǔn)切除；

5.多通道ENB術(shù)中定位同時(shí)可進(jìn)行經(jīng)支氣管鏡活檢，為后續(xù)切除術(shù)的選擇提供指導(dǎo)意見；

6.可一次性定位多個(gè)病灶，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。

近年來呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科學(xué)科綜合實(shí)力穩(wěn)步提升，全面開展了介入呼吸病學(xué)的各種技術(shù)，整體技術(shù)水平在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位，支氣管鏡下三四級(jí)手術(shù)（微創(chuàng)手術(shù)量）在全市排名第一，為“全國基層肺癌診療示范基地”、“國家呼吸與危重癥學(xué)科規(guī)范化建設(shè)三級(jí)醫(yī)院達(dá)標(biāo)單位”、“中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治分中心”、長治市唯一一家華北早期肺癌協(xié)作組成員。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科將一如既往地堅(jiān)守醫(yī)者初心，不斷引進(jìn)和開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，進(jìn)一步提升技術(shù)水平，以精湛的醫(yī)術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為人民群眾的健康保駕護(hù)航！

（圖文/劉俊祥）

編輯/馬海芳

排版/常小燕

責(zé)編/趙紅艷

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