新春佳節(jié)，大家難免大魚大肉，暴飲暴食，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，會(huì)導(dǎo)致不少朋友體重劇增。然而，今年23歲的小楊（化名）卻正相反，春節(jié)期間她莫名其妙暴瘦了20斤，還進(jìn)了急診室。

年輕姑娘一天喝掉6升水，卻還是很渴

“醫(yī)生，我女兒今早起來就頭暈、沒力氣，惡心嘔吐，現(xiàn)在胸悶氣急得厲害！”年初五晚上，一家人攙扶著小楊，急急忙忙地來到杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院急診室。值班的急診科醫(yī)生賀曉旭見狀后立馬對(duì)其測(cè)了心率，其間，患者的一句“我好渴啊，我要喝水”，引發(fā)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的格外注意。

經(jīng)過詳細(xì)問診，賀曉旭了解到，小楊口渴的癥狀已有一周多，最多時(shí)一天喝了6L水，就診當(dāng)日，在看到“26.2mmol/L”（正常值為3.9-6.1mmol/L）的血糖結(jié)果后，賀醫(yī)生迅速為其進(jìn)行了開通靜脈通道、抽血化驗(yàn)、快速補(bǔ)液、急查小便等系列檢查、治療。

“患者原先并沒有糖尿病病史和家族遺傳史，一個(gè)月前，‘陽康’后的她因總感覺沒精神，不想運(yùn)動(dòng)，胃口不太好，開始頻繁喝碳酸飲料。此后，她每天都要喝下一到兩瓶汽水。一周前，她開始出現(xiàn)尿急、尿量增多等表現(xiàn)，口渴時(shí)每天都要喝幾升水，甚至還突然瘦了20斤，直到出現(xiàn)嚴(yán)重不適才來就醫(yī)?！辟R曉旭稱，急診中有許多類似病患，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果，他判斷小楊得了糖尿病，且因?yàn)樽罱鼣z入過多糖水而誘發(fā)了“糖尿病酮癥酸中毒”。

經(jīng)過急診的一系列干預(yù)后，小楊的病情很快穩(wěn)定了下來，目前，她已被轉(zhuǎn)至內(nèi)分泌科病房接受進(jìn)一步治療。

這種并發(fā)癥不典型，易漏診誤診

據(jù)悉，糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)胰島素缺乏，胰島素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征，是最常見的糖尿病急癥，也是內(nèi)科常見危象之一。糖尿病酮癥酸中毒多由感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激因素誘發(fā)，1型糖尿病患者停用胰島素治療，或者在初診糖尿病患者血糖較高時(shí)也可能出現(xiàn)此急癥。

杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科主任醫(yī)師牟新介紹，糖尿病酮癥酸中毒癥狀多樣且不典型，早期可僅有口干、多飲、多尿等癥狀，逐漸加重后可以表現(xiàn)為頭暈疲乏、食欲減退、惡心嘔吐、嗜睡、呼吸深快、呼氣中有丙酮特征性的爛蘋果味等，嚴(yán)重時(shí)，甚至可以引起休克和死亡，臨床上，容易漏診和誤診。

牟新建議，糖尿病患者要規(guī)范治療和監(jiān)測(cè)血糖，避免創(chuàng)傷、情緒過激等應(yīng)激狀態(tài)。節(jié)假日期間，尤其要避免過量高糖及高熱量食物攝入，管住嘴、邁開腿，保持適當(dāng)?shù)捏w力支出，積極合理地控制體重，才可避免過早地出現(xiàn)糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥。“年輕人不宜過度節(jié)食，嚴(yán)重飲食不足和嚴(yán)重脫水時(shí)，胰島素用量不足或者調(diào)整不當(dāng)時(shí)，也會(huì)增加糖尿病酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

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