就在前兩天，#那個為愛減肥的少女走了#的話題才登上熱搜第一，27日又有一條新聞《35歲模特患厭食癥 去世時僅23公斤》再次沖上熱搜。青春的年紀(jì)和令人震驚的體重數(shù)字，刺激著人們的眼球，也讓厭食癥這種極為少見的疾病受到大眾的關(guān)注。醫(yī)生強調(diào)，厭食癥“不是吃不下而是不想吃”，它是一種精神類疾病，不是腸胃病，它病因復(fù)雜，涉及多種因素。

模特去世體重只有23公斤

據(jù)媒體報道，以色列模特卡琳·鮑曼日前去世，體重只有23公斤?？铡U曼來自以色列一個模特世家，全家都是時尚界的知名人物。鮑曼很早就進(jìn)入時尚圈，夢想是成為一位國際名模。為了控制體重，她選擇節(jié)食，在22歲時患上了嚴(yán)重的飲食失調(diào)癥，從那以后她大部分時間都在接受治療，一直沒有康復(fù)。

▲卡琳·鮑曼去世時體重只有23公斤。  圖片來源/網(wǎng)絡(luò)

當(dāng)?shù)貢r間5月21日，鮑曼因肺炎導(dǎo)致全身衰竭，被送入醫(yī)院。5月23日，鮑曼在醫(yī)院去世年僅35歲。她去世時體重只有23公斤，牙齒全部掉光。幾天前，有媒體報道，深圳一名15歲少女小玲（化名）身高165厘米，體重卻只有24.8公斤。近50天內(nèi)未進(jìn)食，只喝水，被診斷為神經(jīng)性厭食。雖然經(jīng)過20多天的入院搶救后仍不幸去世。她的事情登上熱搜第一。

發(fā)病初期都以減肥為目標(biāo)

北京大學(xué)第六醫(yī)院主任醫(yī)師李雪霓指出，神經(jīng)性厭食癥簡稱厭食癥，是一種慢性進(jìn)食障礙的臨床表現(xiàn)。其原意為精神性食欲喪失，主要特點為以瘦為美的軀體形象障礙，自我造成拒食、導(dǎo)吐或腹瀉，乃至消瘦、閉經(jīng)，甚至死亡。研究表明，厭食癥的患病率約為0.5%至1.5%，多見于青少年和年輕女性。雖然神經(jīng)性厭食的患病率較低，但其死亡率卻相對較高，達(dá)到5%至15%。男女患病比例大約為1:10。

厭食癥的初期都是以減肥為目標(biāo)，但當(dāng)減肥演變?yōu)樯窠?jīng)性厭食，就已經(jīng)從一種生活行為上升到了精神疾病，并延伸出其他生理疾病。全球各地都有相關(guān)病例出現(xiàn)，患者以文藝圈、模特等行業(yè)的女性以及青少年較多。

卡倫·卡朋特與哥哥理查·卡朋特組成的卡朋特樂隊在上世紀(jì)70年代一炮走紅。他們的作品yesterday once more（昨日重現(xiàn)）、close to you（靠近你）、top of the world（世界之巔），Please Mr. Postman（請等一下，郵差先生）等歌曲為億萬人傳唱，經(jīng)久不衰?？▊愂畮讱q時就開始節(jié)食，一直嚴(yán)格減肥。1973年，她開始通過使用甲狀腺替代藥物來提高新陳代謝率，服用瀉藥來加速消化過程，最后被緊急送往醫(yī)院搶救。1983年2月卡倫因心臟衰竭死亡，享年32歲，她是最早公開與神經(jīng)性厭食癥作斗爭的名人之一。

▲卡倫·卡朋特用藥物來控制體重導(dǎo)致悲劇發(fā)生。  圖片來源/網(wǎng)絡(luò)

2021年4月9日，英國女演員、模特妮基·格雷厄姆因厭食癥引發(fā)的并發(fā)癥去世，年僅38歲。妮基曾自曝，她從8歲開始，就患上了神經(jīng)性飲食失調(diào)癥。經(jīng)過反復(fù)治療，妮基的癥狀曾一度好轉(zhuǎn)，2006年參加《老大哥》節(jié)目錄制的時候，體重基本恢復(fù)到正常狀態(tài)。2011年的時候，妮基再次因為厭食癥住院接受治療，當(dāng)時她的體重只有35公斤。妮基生前曾出過一本關(guān)于厭食癥的書，書中透露，因為厭食癥，她被醫(yī)生告知永遠(yuǎn)不會懷孕，這對她也造成了極大的打擊。

2020年諾貝爾文學(xué)獎獲得者美國著名女詩人露易絲·格呂克曾透露，自己青少年時期曾經(jīng)患上厭食癥，病情嚴(yán)重到她覺得可能會威脅到她的生命，內(nèi)心并不想死的她主動跟她媽媽提出要去見心理醫(yī)生，隨后她接受了長達(dá)7年的心理治療才慢慢走出陰影。

▲露易絲·格呂克透露自己曾經(jīng)接受過7年心理治療。  圖片來源/瀟湘晨報

15歲女孩用跳窗抗拒治療

很多人誤會厭食癥，以為是身體出現(xiàn)疾病導(dǎo)致沒有食欲、不能飲食而發(fā)病。但醫(yī)生明確指出，厭食癥“不是吃不下而是不想吃”。

在深圳15歲少女小玲的病例中，她曾經(jīng)多次被父母送到醫(yī)院治療，但她本人表現(xiàn)得極為抗拒。無論是去醫(yī)院途中還是已經(jīng)入院，她都多次嘗試逃脫和拒絕治療，在救護(hù)車上試圖開車門跳車，在醫(yī)院病房用花灑砸腦袋，嘗試跳窗。英國女演員妮基患厭食癥后雖然也經(jīng)過治療，但是反反復(fù)復(fù)發(fā)病，最終因病去世。

清華大學(xué)玉泉醫(yī)院精神科醫(yī)師申晨煜坦言，厭食癥患者在極端信念的支配下會堅定拒絕或者不配合生活方式的改變。像其他的精神類疾病一樣，厭食癥屬于慢性病也容易反復(fù)。即使達(dá)到了階段性療效，患者回到原本的生活環(huán)境，或者誘發(fā)因素持續(xù)存在，也很容易回到之前厭食的狀態(tài)中去。

▲小玲媽媽講述女兒的病情。  圖片來源/深圳衛(wèi)視截屏

暴飲暴食后催吐也是厭食癥

申晨煜表示，厭食癥在青少年尤其是青少年女性中較多發(fā)，其最核心的表現(xiàn)為“體象障礙”。對“瘦”有著偏執(zhí)的追求，即使已經(jīng)很瘦但仍達(dá)不到自身所認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)。

申晨煜舉例稱，一個正常體型的人BMI指數(shù)（體質(zhì)指數(shù)）應(yīng)該在18至24之間，但厭食癥人群BMI指數(shù)即使低于17.5的水平，也仍然堅持追求更極端的體重。深圳15歲女孩小玲的病例中，她媽媽說：“最開始，她想減到五十多斤，但等她到了五六十的時候，她就沒有底線了，只有越來越瘦。”

神經(jīng)性厭食癥不僅僅是不進(jìn)食，暴飲暴食后嘔吐等行為也是這種疾病，厭食癥主要分為限制性厭食癥和暴食清除型厭食癥。前者表現(xiàn)為過度節(jié)食禁食、或過度運動控制體重或減輕體重。后者表現(xiàn)為暴飲暴食后又有負(fù)罪感，通過自我誘導(dǎo)嘔吐、瀉藥、利尿劑或灌腸劑等行為，實現(xiàn)體重的減輕。

南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普外科主治醫(yī)生朱滿生表示，極端控制飲食和暴飲暴食可能表現(xiàn)為一體兩面，患者在兩個極端里面轉(zhuǎn)變。

個人家庭社會因素都可能導(dǎo)致發(fā)病

關(guān)于厭食癥的發(fā)病機制，朱滿生醫(yī)生表示，迄今為止，神經(jīng)性厭食癥的病因和發(fā)病機制尚不明確，是病因復(fù)雜、涉及多種因素的綜合疾病。公認(rèn)的致病因素包括生物學(xué)因素（遺傳）、社會文化、心理等領(lǐng)域。

申晨煜認(rèn)為，一方面，從臨床上看，大量的神經(jīng)性厭食癥患者在自身周邊環(huán)境及父母家庭關(guān)系方面存在問題。他治療的一名女患者的家庭關(guān)系長期存在矛盾，患者希望通過極端飲食引起父母關(guān)注。另一方面，厭食癥人群也可能在對身體的極端掌控中尋找控制感?！捌胀ㄈ藭ㄟ^對工作、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系、家庭關(guān)系的掌控尋找到合理的掌控感、安全感，但厭食癥的患者往往面對社會、學(xué)校、人群等等，缺少尋找確定感、安全感的途徑，所以把掌控的對象轉(zhuǎn)向了自己的身體或飲食?！鄙瓿快险f。

另外社會環(huán)境也是誘發(fā)厭食癥的一個重要因素。青春期女孩伴隨第二性征發(fā)育，如果認(rèn)識不足，易對此產(chǎn)生恐懼不安和羞怯感，有使自己的體形保持或恢復(fù)到發(fā)育前“苗條”狀態(tài)的愿望。另一方面，當(dāng)下社會上流行的“白幼瘦”病態(tài)審美嚴(yán)重影響女性的心理，女性衣服尺碼也越做越小。前段時間#80斤女孩穿不上xs碼裙子#的話題上了熱搜，這種審美風(fēng)潮很容易導(dǎo)致一些女性出現(xiàn)身材焦慮，陷入盲目減肥的誤區(qū)。

厭食癥有什么癥狀？如何治療？申晨煜醫(yī)生表示，臨床上采取的治療手段多是藥物+生活方式引導(dǎo)改變。生活方式改變則包括制定食譜，指定監(jiān)護(hù)人執(zhí)行并督促患者按照食譜改變飲食習(xí)慣。

醫(yī)生指出，厭食癥隨病程發(fā)展一般有幾個表現(xiàn)：偶爾不進(jìn)食但能正常生活；規(guī)律性節(jié)食；體重明顯減輕營養(yǎng)缺乏；對控制體重十分在意；內(nèi)分泌功能出現(xiàn)障礙等等。一旦發(fā)現(xiàn)家人出現(xiàn)厭食癥狀，家屬要立即勸說并及時就醫(yī)。

新聞資料

過度減肥帶來八大惡果

朱滿生醫(yī)生在采訪中表示，健康的減重在數(shù)字上的體現(xiàn)為一個月10斤以內(nèi)較為合理，減脂應(yīng)該生活化，而避免極端的減肥方法。當(dāng)前很多人特別是女性熱衷于減肥，很容易出現(xiàn)過度減肥的情況。醫(yī)生提醒，過度減肥有八大惡果。

一是機體免疫力下降。過度節(jié)食減肥，會減少各種營養(yǎng)物質(zhì)的供給，導(dǎo)致營養(yǎng)不良、機體免疫力下降；

二是貧血或者骨質(zhì)疏松。過度減肥有可能會導(dǎo)致體內(nèi)的鈣、鐵等礦物質(zhì)的快速流失，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；

三是脫發(fā)。過度減肥會導(dǎo)致頭發(fā)營養(yǎng)無法得到供給，從而出現(xiàn)脫發(fā)；

四是月經(jīng)紊亂。女性過度減肥可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，從而出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)；

五是膽結(jié)石。過度減肥有可能會缺乏膽堿和不飽和脂肪酸，從而導(dǎo)致大量的磷脂留在肝內(nèi)，并誘發(fā)膽結(jié)石；

六是降低肌肉力量。過度減肥導(dǎo)致體內(nèi)脂肪完全分解后，又對肌肉進(jìn)行分解，從而出現(xiàn)身體無力現(xiàn)象；

七是引發(fā)胃病。過度減肥會導(dǎo)致胃體積縮小，從而對胃黏膜產(chǎn)生損傷，引發(fā)胃部疾病，如胃炎或者胃潰瘍等；

八是不良情緒。過度減肥會導(dǎo)致內(nèi)分泌激素失衡，出現(xiàn)焦慮或者抑郁等不良情緒。

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