湖北中醫(yī)藥大學(xué) 周安方

疑難雜病，又有“疑難雜癥”、“疑難雜證”、“疑難病”之稱?！鞍Y”，癥狀也；“證”，證候也。但相對“病”而言，臨床上對“癥”、“證”的診斷并不十分困難，或者對“癥”、“證”的治療并不十分困難；“疑難病”而無“雜”，則非數(shù)病同患，但臨床上所見的“難治病”常常是數(shù)病同患，所以治療才非常困難。因此，我個人覺得稱“疑難雜病”較妥。

1 基本概念

1.1 疑

疑，漢·許慎《說文解字》說：“惑也”。疑難雜病之“疑”，從西醫(yī)學(xué)角度來說，就是病因不清、癥征復(fù)雜、疑惑多歧、難下診斷的一類疾病。從中醫(yī)學(xué)角度來說，就是證候復(fù)雜、主次不明、真假難辨、難下診斷的一類疾病。

1.2 難

病程漫長，或病情嚴(yán)重，目前缺乏特效的治療方法和手段，不能徹底治愈，或雖有比較有效的治療方法和手段，但取效非常緩慢，而且易于復(fù)發(fā)，因此要徹底治愈則非常困難。

醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)階段，尚無有效防治措施的疾病，如克氏綜合征；新出現(xiàn)或新發(fā)現(xiàn)的疾病，如艾滋?。簧胁煌耆J(rèn)識的疾病，如惡性腫瘤；收效緩慢、反復(fù)發(fā)作、病程漫長的疾病，如腎衰竭等。

1.3 雜

雜，就是身罹數(shù)疾，或兼夾有多種合并癥、并發(fā)癥?；颊叱３Ｊ菙?shù)病同患，數(shù)證兼夾，且病與病、證與證之間常常相互影響、相互促發(fā)，從而造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致其治療非常困難。

中醫(yī)臨床上所見的疑難雜病，有的不一定是疑、難、雜俱全，故有的是疑而不雜，有的是雜而不疑，有的是難而不疑，但卻都是難治病證。

疑難雜病的疑難程度，不僅取決于患者體內(nèi)錯綜復(fù)雜的病機(jī)和正邪斗爭的勝負(fù)等因素，而且與醫(yī)生的學(xué)術(shù)水平和臨證經(jīng)驗有著密切的關(guān)系。因此，疑難雜病是一個不確定的概念，一是具有相對性，即相對于這一醫(yī)生可能是疑難病，而相對于另一醫(yī)生或許就不是疑難病；二是具有動態(tài)性，即相對于這一病期、這一病證可能是疑難病，而相對于另一病期、另一病證或許就不是疑難病。

2 難治原因

2.1 病程漫長

病情呈慢性化發(fā)展，不能取得速效，或在短期內(nèi)難以治愈，需要長期堅持治療。由于在患病初期失治或誤治，以致遷延不愈，導(dǎo)致變證叢生，反復(fù)發(fā)作；或隱患常在，一旦遇到誘因，就會漸漸加重；或初愈之后，未能保養(yǎng)，違反禁忌，使之愈而復(fù)發(fā)，導(dǎo)致纏綿不愈。有的疾病正氣至虛或邪氣大實，病根深固，病程漫長。如有的陽痿患者，病程在數(shù)年以上，四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，中西久治少效，病情不輕反重，心理壓力巨大，焦慮抑郁交作，加之夫妻關(guān)系緊張，造成治療更加困難。

2.2 數(shù)病兼夾

難治病例中，有相當(dāng)一部分是數(shù)病兼夾為患，如不育癥，可同時患有子虛（包括子弱、子萎）、子癰、筋瘤、精濁、血精；陽痿，可同時患有子虛、腦瘤、消渴、癭??；消渴，可同時患有翳障、癰疽、心悸、水腫、陽痿；癭病，可同時患有心悸、眼病、消渴、陽痿。

由于數(shù)病同患，其病機(jī)非常復(fù)雜，常常是數(shù)機(jī)同在；其證候也非常復(fù)雜，常常是數(shù)證并存。數(shù)病或數(shù)證同治，則分散藥力，療效不佳；各病或各證分治，則此愈彼甚，彼愈此甚，療效亦差。

2.3 形神同病

有的患者四處輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，耗費(fèi)了大量的時間、金錢，不僅給患者造成巨大的經(jīng)濟(jì)困難，而且給患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)，最終使患者身心俱病，身形之病加重心理之病，心理之病加重身形之病，從而形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致久治不愈。

2.4 尚無良法

醫(yī)學(xué)發(fā)展到現(xiàn)階段，仍然有不少疾病缺乏有效或特效的治療方法與手段，如克氏綜合征、前列腺癌等疾病；有些疾病，在早期沒有得到及時恰當(dāng)?shù)闹委?，以致延綿至晚期，造成多臟受損，甚至多臟虛衰，目前尚無回春良法，因而難以治愈。

3 辨證要領(lǐng)

3.1 辨并病、合病

并病，原指傷寒一經(jīng)病變未解，又出現(xiàn)另一經(jīng)的病變，因此兩經(jīng)病證同時存在。這里引申為一病未愈，又出現(xiàn)另一疾病，兩病在發(fā)病時間上有先后之別，且兩病之間有一定的因果關(guān)系，如消渴并發(fā)陽痿。臨床上治療并病的原則，是主治原病，兼治并病。

合病，原指傷寒兩經(jīng)或三經(jīng)同時受邪發(fā)病，如太陽陽明合病、太陽少陽合病、三陽合病等。這里引申為兩病或數(shù)病同時發(fā)生，在發(fā)病時間上沒有先后之分，且數(shù)病之間沒有因果關(guān)系，如筋瘤合并子癰。臨床上治療合病的原則，是數(shù)病同治，但要分清何急何緩、何輕何重，在治療用藥上當(dāng)有所側(cè)重。

3.2 辨主病、次病

疑難雜病常常是數(shù)病同患，在數(shù)病之中，必然有一個病是主病。因此，要善抓主要矛盾，也就是要善抓關(guān)鍵疾病，即影響全局的疾病，抓住了關(guān)鍵疾病，其他疾病就可迎刃而解。如消渴病，對同時患有水腫、心悸、翳障、癰疽、陽痿者，如果水腫是影響機(jī)體的關(guān)鍵疾病，那就應(yīng)將水腫作為關(guān)鍵疾病首先解決。

次病之中，常常是數(shù)個次病同患，在數(shù)個次病之中，必然有一個次病是數(shù)個次病中的主病。因此，要善抓次要矛盾中的主要矛盾，也就是影響次要矛盾的關(guān)鍵疾病，即影響次要矛盾全局的疾病，抓住了次要矛盾中的主要疾病，次要矛盾中的次要疾病就可迎刃而解。

如消渴病，對同時患有水腫、心悸、翳障、癰疽、陽痿者，如果心悸是影響機(jī)體的次要矛盾中的關(guān)鍵疾病，那就應(yīng)將心悸作為次要矛盾中的關(guān)鍵疾病加以解決。

3.3 辨主證、次證

疑難雜病往往是數(shù)證同患，在數(shù)證之中，必然有一個證是主證。因此，也要善抓主要矛盾，也就是關(guān)鍵證候，能影響全局的證候，抓住了主要證候，次要證候就可迎刃而解。如不育癥，對同時患有腎虛、脾虛、肝郁、濕熱、血瘀等證者，如果腎虛是引起主要矛盾的關(guān)鍵證候，那就應(yīng)將腎虛作為關(guān)鍵證候首先解決。

疑難雜病常常是數(shù)個兼證同患，在數(shù)個兼證之中，必然有一個兼證是數(shù)個兼證中的主證。因此，也要善抓次要矛盾中的主要矛盾，也就是影響次要矛盾的關(guān)鍵證候，即影響次要矛盾全局的證候，抓住了影響次要矛盾中的主要證候，次要矛盾中的次要證候就可迎刃而解。

如有的癃閉患者，年逾六十，臨床表現(xiàn)為排尿困難，滴瀝而下，勃起困難，腰膝酸軟，食欲不振，大便稀溏，情志抑郁，時而太息，舌苔薄白，舌質(zhì)暗紅，脈沉而澀。對此同時患有血瘀、腎虛、脾虛、肝郁等證者，如果血瘀是引起次要矛盾的關(guān)鍵證候，那就應(yīng)將血瘀作為次要矛盾的關(guān)鍵證候加以解決。

3.4 辨真象、假象

有些疾病在病情的危重階段，可以出現(xiàn)一些與疾病本質(zhì)相反的“假象”，從而掩蓋著病情的真象。臨床上最常見的真假證候是真熱假寒、真寒假熱、真實假虛、真虛假實。除此之外，臨床上的某些疑難雜病并非在危重階段，也可見一些與疾病本質(zhì)相反的“假象”。因此，對于證候的真假，必須認(rèn)真辨別，去偽存真，才能抓住疾病的本質(zhì)，對病情作出準(zhǔn)確的判斷。

舌苔假象：多為食物染成，如飲牛乳后可見白苔，吃橘子后可見黃苔，服中藥后可見黑苔，吃瓜子后可見膩苔等。此外，打鼾之人則多見黃燥苔。

舌質(zhì)假象：多為先天生成，可見地圖舌、裂紋舌、紫暗舌等。此外，飲烈酒、吃辣椒后可見紅舌。

脈之假象：竇性心動過速、心理過度緊張而見數(shù)脈者，不一定是熱證；竇性心動過緩、經(jīng)常體育運(yùn)動而見遲脈者，不一定是寒證；形體肥胖而見沉脈者，不一定是里證；形體瘦小而見浮脈者，不一定是表證。

一般來說，按照常規(guī)辨證而久治無效者，需要考慮是否存在假象。一是要仔細(xì)詢問是否存在先天生理因素，二是要仔細(xì)詢問是否存在后天造假因素，三是要仔細(xì)了解前醫(yī)辨證治療用藥情況，做到“癥有真假憑舌脈，脈有真假憑舌癥，舌有真假憑脈癥”。因此，臨床上對有舌脈假象者，須先舍舌從癥，或者舍脈從癥，然后辨證論治。

4 治療經(jīng)驗

辨證論治是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本原則，也是中醫(yī)學(xué)理論體系的一大特點(diǎn)。所以，對于疑難雜病來說，尤其需要辨證論治。但疑難雜病既有貫穿于疾病全過程的“病”，也有表現(xiàn)為疾病進(jìn)程中某一階段的“證”。故清·徐靈胎《蘭臺軌范·序》說：“欲治病者，必先識病之名，能識病名而后求其病之由生?！毙祆`胎《醫(yī)學(xué)源流論·病證不同論》說：“凡病之總者謂之病，而一病必有數(shù)證?！币虼?，必須堅持辨病論治與辨證論治相結(jié)合的診治思路。

在辨證論治過程中，除了要依據(jù)患者癥狀舌脈進(jìn)行宏觀辨證外，還要結(jié)合患者的客觀指標(biāo)等進(jìn)行微觀辨證，尤其是要結(jié)合患者的體檢、特檢等情況進(jìn)行辨證，使其辨證素材更加全面、辨證論治更為精準(zhǔn)。

在處理辨病論治與辨證論治相結(jié)合的關(guān)系時，一般要求遵循的原則是“以辨病為先，以辨證為主”。但對某些難以確診的病證，可發(fā)揮辨證思維優(yōu)勢，依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，辨出證候，隨證施治。

在中醫(yī)學(xué)的發(fā)展長河中，臨床學(xué)科的發(fā)展各不相同，有的臨床學(xué)科側(cè)重于辨證論治，有的臨床學(xué)科側(cè)重于辨病論治。有鑒于此，臨床上要根據(jù)各個學(xué)科、各個病證的實際情況，有的需要側(cè)重辨病論治，有的需要側(cè)重辨證論治，有的則要辨病論治與辨證論治相結(jié)合。

4.1 多法聯(lián)治

疑難雜病患者常有虛實夾雜、正虛邪實、陰陽偏頗、氣血偏衰、多臟虛損、濕熱膠著、痰瘀互結(jié)、寒熱錯雜等兼夾病機(jī)，其治療也絕非單一治法所能奏效，因此常有陰陽同調(diào)、氣血同治、補(bǔ)瀉兼施、溫清并舉、表里相合、斂散相伍、升降相因、通塞相隨、多臟兼顧等多法聯(lián)用的治法。張仲景開創(chuàng)了多法聯(lián)用治療疑難雜病的先河，其《金匱要略》治療虛勞諸不足、風(fēng)氣百疾的薯蕷丸，用藥就達(dá)21味。該方融補(bǔ)氣、溫陽、健脾、養(yǎng)血、滋陰、清熱、祛風(fēng)、理氣、活血、止咳、平喘等法于一爐，是運(yùn)用多法聯(lián)治的典范。

疑難雜病患者的病機(jī)非常復(fù)雜，常是多機(jī)同在、多證同存。如有的陽痿患者，年過六旬，臨床表現(xiàn)為勃起困難，腰膝酸軟，食欲不振，大便稀溏，心煩易怒，時而太息，心胸刺痛，脈沉而澀，舌苔薄白，舌有紫斑。對此腎虛、脾虛、肝郁、血瘀等相兼為患者，為了兼顧各個病機(jī)及其證候，其治自當(dāng)多法聯(lián)用，而須融補(bǔ)腎、健脾、疏肝、活血等法于一體。但多法聯(lián)治并不是多法雜湊，而是一個在正確辨證、立法基礎(chǔ)上的精心配伍組方的診療過程。當(dāng)然，在其各法的用藥方面，必須根據(jù)各個病機(jī)的側(cè)重，其用藥比重也當(dāng)有所側(cè)重。

4.2 主次分治

主病、主證是矛盾的主要方面，次病、次證是矛盾的次要方面，所以其治療原則是主攻主病、主證，兼治次病、次證。如腎虛為主，兼有肝郁者，其治則以補(bǔ)腎為主，兼以疏肝，這是臨床上治療疑難雜病的常法。但臨床上有時需要采用主次分治的方法，這是使復(fù)雜變得單純的治療方法。

①先主后次：主病、主證對機(jī)體的整體影響較大，必須放在第一步解決；而次病、次證對機(jī)體的整體影響較小，可以放在第二步解決。這樣分段治療，有利于各個擊破，最終使之痊愈。

②先次后主：主病、主證很難治療，其療程漫長，如果首先治療主病、主證，有可能是主病、主證未愈，而次病、次證卻進(jìn)一步加重；對此，可以首先治療相對易治的次病、次證，然后治療相對難治的主病、主證。這樣分段治療，也有利于各個擊破，最終使之痊愈。

先主后次、先次后主的治療方法，適用于各個病證之病情俱緩者。因此，在運(yùn)用此法之前，必須首先明確各個病證之病情的緩急，并堅持急者急治、緩者緩治的原則以確定各個病證的治療先后。

4.3 久病奇治

對于久治不愈的病證，有的則應(yīng)另尋他法，就是要在中醫(yī)學(xué)基本理論的指導(dǎo)下，跳出傳統(tǒng)的常法，善于應(yīng)用特殊的變法，也就是說只有“出奇”，才能“制勝”。故明·羅謙甫《衛(wèi)生寶鑒·舍時從證》說：“守常者眾人之見，知變者知（智）者之事?！?/p>

①久病治腎：明·張介賓說：“五臟之傷，窮必及腎”（張介賓《景岳全書·雜證謨》），提出了“久病及腎”的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。所謂“久病及腎”，是指久病常影響于腎，導(dǎo)致腎陰腎陽虧虛。腎為先天之本，陰陽之根，水火之宅，“五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”（《景岳全書·傳忠錄下》）。由于五臟的陰陽皆根于腎，所以五臟的陰虛或陽虛，日久皆會影響及腎，導(dǎo)致腎陰不足或腎陽虛衰，故臨床上治療久病常常從“腎”論治。

至于對補(bǔ)腎藥的選擇，陰虛者可用熟地黃、制首烏、枸杞子等，陽虛者可用巴戟天、淫羊藿、制附子等，臨床上必須分清病之陰陽而權(quán)衡用之。

②久病治脾：《素問·玉機(jī)真藏論》說：“五臟者，皆稟氣于胃，胃者五臟之本也?！泵鳌だ钪需鳌夺t(yī)宗必讀·脾為后天本論》說：“胃氣一敗，則百藥難施?！泵鳌ぶ苤伞渡鼾S遺書·辨證施治》說：“諸病不愈，必尋到脾胃之中，方無一失。何以言之，脾胃一傷，四臟皆無生氣，故疾病日多矣。”

脾與胃為表里，是后天之本，因此，治療疑難雜病尤其要注重顧護(hù)脾胃、健運(yùn)中州。至于對治脾胃之藥的選擇，補(bǔ)脾益氣可用黨參、黃芪、白術(shù)等，健胃消食可用麥芽、山楂、雞內(nèi)金等，臨床上必須分清脾胃虛實而權(quán)衡用之。

③久病治瘀：疑難雜病的病邪久羈難去，常常影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致體內(nèi)氣血瘀滯，故有“久病入絡(luò)”之說。清·葉天士說：“初為氣結(jié)在經(jīng)，久則血傷入絡(luò)”（《臨證指南醫(yī)案·積聚》）；并進(jìn)而指出：“凡久病從血治為多”（《葉天士醫(yī)案精華·痛》）。清·唐容川說：“一切不治之證，總由不善去瘀之故”（《血證論·吐血》）。故臨床上對久治不愈的病證，因其“久病入絡(luò)”的原因，常常從“瘀”論治。

至于對活血化瘀藥的選擇，輕者可用丹參、紅花、三棱、莪術(shù)等，重者可用水蛭、虻蟲、地鱉蟲、穿山甲等，臨床上必須根據(jù)病情之輕重而權(quán)衡用之。

④久病治痰：疑難雜病的痰多為廣義之痰，即無形之痰，有“變幻百端”的特點(diǎn)。元·朱震亨《丹溪治法心要·痰》說：“痰之為物，在人身隨氣升降，無處不到，無所不及，百病中多有兼此者?！鼻濉ど蚪瘀棥峨s病源流犀燭·痰飲源流》說:“痰為諸病之源，怪病皆由痰成也?！惫视小鞍俨〖嫣怠?、“頑疾多痰”、“怪病多痰”之說。

不少疑難雜病的發(fā)生、發(fā)展與痰密切相關(guān)，因此治痰也是治療疑難雜病的一條重要法則。故臨床上對久治不愈的病證，因其“百病兼痰”的原因，常常從“痰”論治。至于對化痰藥的選擇，寒痰可用制半夏、天南星、白附子等，熱痰可用貝母、海藻、天竺黃等，臨床上必須根據(jù)病性之寒熱而權(quán)衡用之。

臨床上，并非每個疑難雜病患者都要同時治腎、治脾、治瘀、治痰，而是要根據(jù)臨床實際情況確定其或治腎、或治脾、或治瘀、或治痰，或數(shù)法聯(lián)合同治。

⑤另辟蹊徑：不少疑難病患者都經(jīng)歷過數(shù)次易醫(yī)而療效不佳，對此久治不愈的病證，應(yīng)在分析總結(jié)前醫(yī)得失的基礎(chǔ)上，采用逆向思維，或曰反向思維，或曰換位思維，進(jìn)而作出新的辨證診斷，另辟新的治療途徑，故《素問·至真要大論》有“寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽”之論。如消化性潰瘍，中醫(yī)傳統(tǒng)按照胃脘痛辨證論治，療效欠佳；有人按胃疽、瘡瘍論治，用明·陳實功《外科正宗》生肌玉紅膏化裁治療，取得了較好療效。又如臨床上治療耳聾多從肝膽或腎入手，但干祖望教授認(rèn)為許多耳聾患者與肺衛(wèi)不和有關(guān)，故取宣肺治療而效果甚佳。

下面僅舉驗案兩例，以說明另辟蹊徑之治療思路。

余治一中年男性患者，三年前因感冒發(fā)生自汗，自此之后，汗出逐漸增多，甚則身如洗浴，每日必?fù)Q衣數(shù)次，小便隨汗而減少，大便如常，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉而緩。前醫(yī)有從陽虛而治者，有從陰虛而治者，如此三年之久，服藥數(shù)百余劑，未見半點(diǎn)療效。思其小便隨汗多而減少，當(dāng)責(zé)之膀胱氣化失司，州都不利，于是逆而為汗。根據(jù)“汗尿同源”之原理，六腑以通為用之原則，投以五苓散加味，利尿以止汗。服藥7劑，尿量顯著增多，汗出已止大半。再進(jìn)7劑而愈。

余治一中年男性患者，三年來，每日清晨天未亮之前必須如廁大便，大便稀溏，有排便不暢之感，無腹痛腹脹之苦，飲食如故，小便如常，舌質(zhì)偏紅，舌苔微黃，脈細(xì)略數(shù)。前醫(yī)有從腎虛論治者，有從脾虛論治者，有從濕熱論治者，服藥一百余劑而罔效。思其僅有“排便不暢”之感，又有“舌質(zhì)偏紅，舌苔微黃，脈細(xì)略數(shù)”之象，考慮為大腸失濡、傳導(dǎo)失常所致，治宜“通因通用”，投以增液承氣湯3劑，并囑每天僅于早上飯前服藥一次。服藥當(dāng)日下午排便一次，糞質(zhì)偏稀，次日清晨再未排便，如此連續(xù)3日。停藥后，每日下午排便一次，糞質(zhì)成形而愈。

4.4 重劑速治

疑難雜病常常是主次矛盾交錯，相互牽制影響，病情呈現(xiàn)發(fā)展趨勢，治療極為困難，一般小方、輕劑猶似杯水車薪，很難勝任。因為方小則難以勝任病證之雜，劑輕則難以勝任病證之重，必須急投大方、重劑以挽危厄。大方可以發(fā)揮其對多個層次、多個靶點(diǎn)實施整體的調(diào)節(jié)治療作用，重劑可以發(fā)揮其對重點(diǎn)病理環(huán)節(jié)實施重點(diǎn)的調(diào)節(jié)治療作用，從而有效解除各個病理因素、阻斷各個病理環(huán)節(jié)。故明·戴思恭《推求師意·卷之下》說：“藥病須要適當(dāng)，假如病大而湯劑小，則邪氣少屈而藥力已乏，欲不復(fù)治，其可得乎？猶以一杯水救一車薪火，竟不得滅，是謂不及?！?/p>

人類發(fā)展至今，已是天變?nèi)俗儾∫嘧儯虼吮仨氈＿_(dá)變，做到法變藥變量亦變。所以，對于某些疑難雜病，非重劑、大方難以奏效者，必須適時投以重劑、大方。故明·孫志宏《簡明醫(yī)彀·臨病須知》說：“凡治法用藥有奇險駭俗者，只要見得病真，便可施用，不必顧忌?！迸R床上對于該用重劑、大方而不敢用者，多是識病識證不準(zhǔn)，或者用藥經(jīng)驗不足，因此膽量較小。所以，經(jīng)驗豐富的醫(yī)者，有膽有識，能夠做到適時運(yùn)用重劑、大方而力挽沉疴。

4.5 守方緩治

疑難雜病多屬慢性頑證，非一方一藥所能治愈，由于難求速效，故須徐徐緩圖。臨床上經(jīng)過準(zhǔn)確辨證、恰當(dāng)處方之后，就要做到效不更方；即使在用藥后短期內(nèi)尚未見效，只要經(jīng)過臨床再次評估而辨證準(zhǔn)確、藥證相符，且病人又無不良反應(yīng)者，也要敢于守方，善于守方。

反之，若是盲目改弦易轍，頻頻更方換藥，就會造成“欲速不達(dá)”，甚至導(dǎo)致半途而廢。因此，要求醫(yī)生既要做到有膽有識，有方有守，又要做到胸有成竹，知常達(dá)變，如此才能取得良效。當(dāng)然，是否守方則要根據(jù)證候有無變化而定，若是證候發(fā)生了變化，其治療立法、遣方用藥自當(dāng)隨之而變。

4.6 中西合治

有的疑難雜病是數(shù)病皆難治、數(shù)證皆難療，對此可采取中西合治，各取其長。

①中醫(yī)辨治（發(fā)揮優(yōu)勢，整體治療）：發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治、心身同調(diào)、個體化診療以及對慢性病、老年病、功能性疾病、原因不明性疾病、病因復(fù)雜性疾病等方面的整體調(diào)治優(yōu)勢。

②中西分治（各取所長，分別治療）：有些疾病是西醫(yī)的難治病，卻是中醫(yī)治療之所長，如睪丸生精功能障礙，中醫(yī)補(bǔ)腎生精治療效果較好；有些疾病是中醫(yī)的難治病，卻是西醫(yī)治療之所長，如垂體腺腫瘤，西醫(yī)手術(shù)治療效果較好。

因此在臨床上，凡是數(shù)病同患者，可以根據(jù)各個疾病的中西醫(yī)各自治療之所長，而分別采用中醫(yī)的治療方法或西醫(yī)的治療方法進(jìn)行治療，充分發(fā)揮中西醫(yī)各自的治療優(yōu)勢，促使患者早日康復(fù)。

③中西合治（集中力量，綜合治療）：有些疾病，既是中醫(yī)的難治病，又是西醫(yī)的難治病，對此可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行治療，集中各方優(yōu)勢兵力，共同攻克各個頑疾。如惡性腫瘤，可以采用西醫(yī)外科手術(shù)的方法切除腫瘤，中醫(yī)扶正祛邪的方法整體調(diào)理，共同促使患者機(jī)體康復(fù)、提高患者生存質(zhì)量。

明·張介賓《景岳全書·傳忠錄下》說：“天下事，我能之，人亦能之，非難事也；天下病，我能愈之，人亦能愈之，非難病也”；“醫(yī)不貴于能愈病，而貴于能愈難病”。從目前醫(yī)學(xué)發(fā)展水平來講，中醫(yī)臨床各科都有不少疾病屬于疑難雜病，這就需要業(yè)醫(yī)者博覽群書，不斷探索，堅持臨床，不斷實踐。只有如此，才有可能使疑難病變得不疑難了。

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