趙玉海主任在為病人做康復(fù)訓(xùn)練。

近年來(lái)，中老年人群比例上升，人口老齡化加劇，同時(shí)家庭結(jié)構(gòu)日趨縮小，家庭養(yǎng)老壓力也逐漸增大，這些促使了人們對(duì)養(yǎng)老、看護(hù)和疾病關(guān)注度提升。另一方面，快節(jié)奏城市生活下亞健康成為一種常態(tài)，慢性疾病比如高血壓、糖尿病、心血管疾病、癌癥等發(fā)病率提升。數(shù)據(jù)顯示，2015年我國(guó)因慢性病死亡人數(shù)占全部死亡人數(shù)88.38%，疾病負(fù)擔(dān)比例超過(guò)70%。

對(duì)此，專(zhuān)家表示，康復(fù)醫(yī)療是以消除和減輕病人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建功能缺失為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科，相較其他醫(yī)生，康復(fù)科醫(yī)生往往將患者當(dāng)做一個(gè)整體來(lái)看到，更具全局觀念，而不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，結(jié)合患者具體情況，對(duì)癥下藥，慢性病疼痛也會(huì)“迎刃而解”。

慢性病治療難度更大

數(shù)據(jù)表明，只因肥胖而導(dǎo)致的慢性病患者全國(guó)已達(dá)8000萬(wàn)人。除了肥胖，吸煙、過(guò)量飲酒、油鹽攝入過(guò)高等不良生活方式都是慢性病高發(fā)的誘因。臨床調(diào)查顯示，影響健康的因素中，環(huán)境占17%，遺傳占15%，醫(yī)療僅占8%，剩下的60%都由個(gè)人生活方式?jīng)Q定。

據(jù)了解，慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕骸⒐谛牟?、腦卒中等）、糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性氣管炎、肺氣腫等）、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。慢性病不僅可能造成腦、心、腎等重要臟器的損害，易造成傷殘，影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，且醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，增加了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

可是，在現(xiàn)實(shí)生活中，不少慢性病患者常年忍受疼痛的煎熬，卻又無(wú)能為力。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院康復(fù)科主任趙玉海介紹說(shuō)，很多患者去了不少醫(yī)院和科室治療，可是效果卻遲遲不見(jiàn)好，浪費(fèi)了時(shí)間和精力，甚至產(chǎn)生放棄治療的念頭。

光就疼痛而言，可以分為急性疼痛和慢性疼痛。對(duì)于急性疼痛，一般在臨床上認(rèn)為是一個(gè)癥狀，這個(gè)癥狀往往是一些疾病所并發(fā)的一些能夠表現(xiàn)得較為突出的，能夠使人們到醫(yī)院去看病的提示，然后還有警示作用的疼痛。這個(gè)疼痛，像我們說(shuō)的闌尾炎的腹痛，包括宮外孕的腹痛，還有外傷的創(chuàng)傷性的疼痛，可能出現(xiàn)了一些外傷，這個(gè)外傷可能造成了某些部位的疼痛，可能提示這些部位有傷害性，所以這些疼痛都是急性的。

然而，慢性疼痛則不然。慢性疼痛的時(shí)間相對(duì)于急性疼痛來(lái)講就是長(zhǎng)。從時(shí)間上可能超過(guò)1個(gè)月或者3個(gè)月甚至是半年或者更長(zhǎng)的時(shí)間，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，或者表現(xiàn)為慢性過(guò)程、急性發(fā)作的過(guò)程，但是這些過(guò)程都是慢性疼痛。

據(jù)了解，現(xiàn)在在國(guó)際上把急性疼痛作為疼痛的一個(gè)癥狀來(lái)講，慢性疼痛作為一類(lèi)疾病，這類(lèi)疾病不僅有疼痛，還包括一些其他的問(wèn)題。包括哪些問(wèn)題呢？就是情感上的問(wèn)題，由于慢性疼痛，可能造成生活質(zhì)量下降，可能造成其他一些問(wèn)題出現(xiàn)，包括家庭、社會(huì)等。總之，慢性疼痛是一類(lèi)疾病，而且是一個(gè)大的綜合性的疾病。

趙玉海表示，相比急性疼痛，慢性疼痛在治療上難度更大，頸肩腰腿痛、軟組織拉傷以及一些找不到具體病因的疾病，都是屬于常見(jiàn)的慢性病。

慢性病大約有8000多種

盡管我國(guó)在慢病防控上取得了一定的成績(jī)，但還是存在許多的問(wèn)題。2017年全國(guó)兩會(huì)上對(duì)慢病防控的不足做出了相關(guān)的總結(jié)：政策支持環(huán)境尚未形成，防治體系、機(jī)制不完善，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力低；預(yù)防經(jīng)費(fèi)投入不足，支出結(jié)構(gòu)不合理；中醫(yī)藥防治慢性病優(yōu)勢(shì)沒(méi)有充分發(fā)揮；最關(guān)鍵的是，民眾對(duì)慢性病的危害和影響、健康生活方式、慢性病防治認(rèn)識(shí)不足，缺少有效干預(yù)措施。

數(shù)據(jù)顯示，慢性病大約有8000多種，現(xiàn)在是全世界人民健康的頭號(hào)公敵，伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，中國(guó)已經(jīng)確診的慢性病患者接近3億人，而慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到中國(guó)總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。

趙玉海介紹說(shuō)，很多慢性病正在逐步年輕化，以腰椎間盤(pán)突出為例，“我遇到的患者最年輕只有17歲，就已經(jīng)患有腰椎間盤(pán)突出了?！庇捎谀挲g階段不同，群體患上的慢性病種也有差別，由于姿勢(shì)不當(dāng)?shù)榷喾N原因，不少老年患者都患有頸椎病和骨質(zhì)疏松等疾病。

此外，不少患者常年處于疼痛狀態(tài)卻又找不到詳細(xì)病因。之前有關(guān)部門(mén)做過(guò)調(diào)查顯示，不少二三線城市的女性患者去北上廣等大醫(yī)院就醫(yī)，仍然找不到具體病因，他們占據(jù)了很大一部分醫(yī)療資源，可是卻又收效甚微。趙玉海表示，這就是平常所說(shuō)的疑難雜癥，找不到具體原因，始終難以擺脫疼痛，沒(méi)有并且體征，“主觀感受和客觀情況不一致，甚至對(duì)醫(yī)生和藥物產(chǎn)生了懷疑，這種體驗(yàn)是非常痛苦的。”

“千萬(wàn)不要誤看游醫(yī)，很多治療方法并不科學(xué)，對(duì)病情沒(méi)有太大用處。”在趙玉?？磥?lái)，通過(guò)康復(fù)治療，可以緩解甚至祛除慢性病疼痛。

在一些人眼里，康復(fù)治療可能就是“活動(dòng)胳膊，拉拉腿”，這對(duì)康復(fù)的理解過(guò)于片面。實(shí)際上，康復(fù)訓(xùn)練是在康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師以及康復(fù)護(hù)士等專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制定出的有針對(duì)性的訓(xùn)練方案。趙玉海表示，消除和減輕患者的功能障礙，改善和提高患者的各方面功能，恢復(fù)生活和工作能力，使其重新回歸社會(huì)，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的主要目標(biāo)和服務(wù)內(nèi)容。

康復(fù)治療更具“整體思維”

筆者了解到，2014年7月4日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委專(zhuān)門(mén)發(fā)文《三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（綜合醫(yī)院）》明確重申康復(fù)醫(yī)學(xué)科作為20個(gè)一級(jí)臨床學(xué)科之一的服務(wù)范圍和關(guān)鍵技術(shù)。去年12月，清遠(yuǎn)市康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)正式成立，由趙玉海擔(dān)任會(huì)長(zhǎng)。

專(zhuān)家表示，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)，很多人早有耳聞，可是卻知之甚少。無(wú)數(shù)現(xiàn)實(shí)表明，康復(fù)醫(yī)療是以消除和減輕病人的功能障礙、彌補(bǔ)和重建功能缺失為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)科，與腦血栓、腦出血、腦外傷，兒童腦癱、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕、骨科及創(chuàng)傷等疾病的治療和恢復(fù)關(guān)系密切，能使上述病人盡可能地在身體上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新動(dòng)起來(lái)，參與到家庭和社會(huì)生活當(dāng)中。

“治療慢性病疼痛，康復(fù)科醫(yī)生往往很擅長(zhǎng)。”趙玉海介紹說(shuō)，在國(guó)外，醫(yī)學(xué)生已經(jīng)是精英了，而康復(fù)科醫(yī)生又是精英中的精英，相較專(zhuān)業(yè)科室的醫(yī)生而言，康復(fù)科的醫(yī)生具有全科知識(shí)，是把病人當(dāng)做一個(gè)整體去看待，更具有全局觀念，而不是頭痛醫(yī)頭腳痛醫(yī)腳，會(huì)從整體的角度去判斷患者疾病的性質(zhì)、強(qiáng)度、誘因、感染因素等，再提出合理的治療方案，對(duì)于治療疾病更有好處。清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院康復(fù)科引進(jìn)了專(zhuān)門(mén)針對(duì)疼痛的設(shè)備，分別是經(jīng)皮神經(jīng)電刺激和經(jīng)顱直流電刺激，對(duì)于慢性病疼痛的治療大有益處。（文/圖：王莉 劉秋宜）

相關(guān)知識(shí)

如何治療老年人慢性病
慢性病防治知識(shí)
氣功怎么治療慢性??？
重視初始治療，讓多發(fā)性骨髓瘤離“慢病時(shí)代”更進(jìn)一步
怎么練習(xí)氣功治療慢性病
您可以這樣康復(fù)各種疑難雜癥、慢性?。ê“Y）……
什么叫慢性病管理
【慢性病防治】6種健康建議，預(yù)防慢性疾病
從治療到“智療”，“慢病智療”理念帶來(lái)慢病治療新思路
商丘陽(yáng)光醫(yī)院?慢性尿道炎為什么難以治療?

網(wǎng)址: 慢性病比急性病治療難度更大 http://m.u1s5d6.cn/newsview72234.html