高建軍 副主任醫(yī)師 濰坊市婦幼保健院 三甲

擅長：尿道炎，膀胱炎，腎炎，尿路結(jié)石，尿路腫瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育癥，少精子癥，弱精子癥，畸形精子癥，無精子癥，陽痿，早泄，包皮過長，包莖，包皮炎，龜頭炎，包皮龜頭黏連

提問

這是因為躺著時身體處于放松狀態(tài)，陰莖在睡眠狀態(tài)下勃起，而站起來時由于重力作用陰莖會自然疲軟。但如果在躺著時也硬著，站起來就軟了，則可能是陰莖海綿體供血不足、糖尿病引起的神經(jīng)病變、肥胖、焦慮癥等病因?qū)е碌?。這些情況都可能導(dǎo)致勃起功能障礙，建議患者及時就醫(yī)，以便進行針對性治療。
1.睡眠狀態(tài)下勃起
睡眠狀態(tài)下勃起是指人在無意識的情況下出現(xiàn)的陰莖勃起現(xiàn)象，通常發(fā)生在快速眼動期，這是正常生理現(xiàn)象。這種情況不需要特殊處理，但如果頻繁發(fā)生并影響生活質(zhì)量，建議咨詢醫(yī)生進行評估。
2.陰莖海綿體供血不足
陰莖海綿體供血不足可能由血管損傷、動脈粥樣硬化等引起，導(dǎo)致血液流動受限，從而影響勃起功能。改善血液循環(huán)是關(guān)鍵。患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他達拉非片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物來緩解不適癥狀。
3.糖尿病引起的神經(jīng)病變
糖尿病引起的神經(jīng)病變會導(dǎo)致自主神經(jīng)系統(tǒng)受損，進而影響勃起功能?？刂蒲撬绞鞘滓蝿?wù)?；颊邞?yīng)遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和生活方式，并定期監(jiān)測血糖。
4.肥胖
肥胖患者的腹部脂肪堆積可能會壓迫腹主動脈和髂動脈，影響陰莖海綿體的血液供應(yīng)，導(dǎo)致勃起障礙。減輕體重有助于改善勃起功能?；颊呖赏ㄟ^增加體力活動和減少高熱量食物攝入來實現(xiàn)減肥目標。
5.焦慮癥
焦慮癥患者常伴隨緊張不安、心悸等癥狀，這些情緒狀態(tài)可能導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高，從而使血壓升高，心臟收縮力增強，進而引起陰莖海綿體充血不足，造成勃起困難?？菇箲]藥物如舍曲林、帕羅西汀等可用于治療焦慮癥，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
針對躺著時勃起而站立后疲軟的情況，建議進行夜間勃起功能檢測以評估勃起功能，同時還要注意是否存在心理壓力過大等問題，可適當(dāng)放松心情，轉(zhuǎn)移注意力。

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