《羊水過少》ppt課件

* * 羊水過少的健康宣教 羊水過少 定義：妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少 發(fā)生率為0.4%～4% 嚴(yán)重威脅圍產(chǎn)兒預(yù)后 * 羊水過少 省直中醫(yī)院 產(chǎn)科 病因 胎兒畸形 胎兒泌尿系統(tǒng)畸形為主 胎盤功能減退 過期妊娠、胎兒生長受限、胎盤退行性變 羊膜病變 羊膜通透性改變、炎癥、宮內(nèi)感染、胎膜破裂 母體因素 妊娠期高血壓疾病、孕婦脫水、血容量不足、藥物 * 羊水過少 省直中醫(yī)院 產(chǎn)科 臨床表現(xiàn) （1）癥狀 臨床癥狀多不典型 胎動(dòng)時(shí)感腹痛，胎盤功能減退時(shí)胎動(dòng)減少 （2）體征 宮高腹圍小于孕周，有子宮緊裹胎兒感 子宮敏感，易引發(fā)宮縮 臨產(chǎn)后陣痛明顯，宮縮多不協(xié)調(diào) 前羊膜囊不明顯，胎膜緊貼胎兒先露部 人工破膜時(shí)羊水流出量極少 * 羊水過少 省直中醫(yī)院 產(chǎn)科 對母兒的影響 （1）對胎兒的影響 圍產(chǎn)兒發(fā)病率和病死率明顯增高 胎兒畸形、肢體短缺 胎兒肌肉骨骼畸形，如斜頸、曲背、手足畸形等 先天性無腎所致的羊水過少可引起Potter綜合征 （2）對孕婦的影響 手術(shù)分娩率和引產(chǎn)率增加 * 羊水過少 省直中醫(yī)院 產(chǎn)科 處理—羊水過少合并胎兒畸形 盡早終止妊娠 B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn) * 羊水過少 省直中醫(yī)院 產(chǎn)科 處理—羊水過少合并正常胎兒 尋找與去除病因 增加補(bǔ)液量，改善胎盤功能，抗感染 自數(shù)胎動(dòng)， B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測羊水量，胎兒生物物理評分，S/D比值，電子胎兒監(jiān)護(hù) （1）終止妊娠 適用于妊娠已足月、或胎兒可以宮外存活者 剖宮產(chǎn)：合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計(jì)短時(shí)間不能結(jié)束分娩者 陰道試產(chǎn)：胎兒貯備功能尚好，無明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者。陰道試產(chǎn)過程中需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測胎心變化 （2）期待治療 適用于妊娠未足月，胎肺不成熟者 * 羊水過少 省直中醫(yī)院 產(chǎn)科 護(hù)理措施 一般護(hù)理：像孕婦及其家屬介紹羊水過少的可能原因，指導(dǎo)孕婦休息時(shí)取左側(cè)臥位，改善胎盤血液供應(yīng)，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測意識并給予方法（如胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎膜早破的識別、和自我處理等） 病情觀察：觀察孕婦生命體征，定期側(cè)量宮高，腹圍和體重，判斷病情進(jìn)展，定時(shí)監(jiān)測胎心，測胎動(dòng)，和宮縮情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，出生后胎兒應(yīng)該認(rèn)真全面評估，識別畸形。 配合治療：遵醫(yī)囑做好陰道助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備，協(xié)助提前安排好新生兒搶救，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則協(xié)助醫(yī)生行羊膜腔輸液補(bǔ)充羊水，同時(shí)遵醫(yī)囑給予抗感染治療。 * 羊水過少 省直中醫(yī)院 產(chǎn)科 健康教育 心理指導(dǎo)：應(yīng)保持輕松、愉快心境及樂觀穩(wěn)定情緒，以利胎兒生長發(fā)育。 飲食宜清淡，忌辛辣刺激食品，不宜飲酒。 掌握自我監(jiān)測胎兒方式，包括自數(shù)胎動(dòng)法，注意有無腹痛，陰道流血溢液等情況，住院期間勿外出，避免早產(chǎn)或其他意外發(fā)生。 * 羊水過少 省直中醫(yī)院 產(chǎn)科 * Thanks for Your Attention 第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》配套課件 主編：樂杰 謝幸 林仲秋 茍文麗 狄 文 * THANKS FOR YOUR ATTENTION * * *

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