首頁資訊羊水量異常—“羊水過少”的治療及生活管理

羊水量異?！把蛩^少”的治療及生活管理

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 07:30

妊娠期間，充滿在羊膜腔內的液體稱羊水(amniotic fluid)，妊娠不同時期的羊水來源、容量及組成均有明顯變化。正常妊娠時，羊水與母體、胎兒三者間液體不斷進行交換，產生和吸收處于動態(tài)平衡狀態(tài)中，以保持羊水量相對恒定。若羊水的產生和吸收由于某些原因失衡，將導致羊水過多或羊水過少。羊水量異?？赡茴A示著母胎合并癥及并發(fā)癥，也可危害母兒安全。

一般來說，約3–5%的妊娠合并羊水過少，約一半的病例中，孕婦沒有合并癥及并發(fā)癥因此被定義為“特發(fā)性羊水過少”（IO）。

羊水的生成：妊娠早期的羊水主要是母體血清經(jīng)胎膜進人羊膜腔的透析液，在妊娠8～11周時胎兒開始產生尿液，直到妊娠中期成為羊水的主要成分，此后胎兒尿液是羊水的重要來源，妊娠晚期胎肺參與羊水生成，每天肺泡分泌約350 ml液體進入羊膜腔。臍帶華通膠、羊膜及胎兒皮膚滲出的液體量極少。

羊水具有保護胎兒保護母體的雙重作用：

1保護胎兒適量的羊水對胎兒具有緩沖作用，防止子宮壁對胎兒的擠壓導致肢體粘連和羊膜帶綜合征，可以避免子宮肌壁或胎兒對臍帶直接壓迫所致的胎兒窘迫；胎兒吞咽或吸入羊水可促進自身消化道與呼吸道的發(fā)育；羊水可以保持羊膜腔內恒溫和恒壓狀態(tài)，臨產官縮，羊水使官縮壓力均勻分布，避免胎兒局部受壓。

2保護母體適量羊水的緩沖作用減少胎動所致的母體不適感；臨產后前羊水囊以楔形水壓擴張子宮頸口及陰道，利于胎兒娩出；胎膜破裂后，羊水的流出可以潤滑和沖洗產道減少感染。

羊水過少的原因：

1 胎兒結構異常：以泌尿系統(tǒng)結構異常多見，一些多發(fā)畸形也可合并羊水過少。

2 胎盤功能減退：各種病理情況：過期妊娠、胎盤退行性病變，可使胎盤功能減退，出現(xiàn)羊水過少。

3 羊膜病變：一些不明原因的羊水過少與羊膜病變所致羊膜通透性改變有關。

4 母體因素：母體疾病可通過直接或間接原因致使羊水過少。

理論上，羊水過少的診斷標準是妊娠晚期羊水量少于300ml，羊水容量很難測量，一般通過超聲診斷羊水過少：妊娠晚期超聲檢查是羊水量監(jiān)測的最重要的輔助檢查方法，主要有羊水最大暗區(qū)垂直深度(AFV)和羊水指數(shù)(AFI)兩種方法進行半定量評價，AFV ≤2CM，AFI≤5CM 。

不同孕周羊水量（測量AFI AFV），不能套用一個標準，真正的羊水過少，合并病理情況的依照相應原則處理：

1 羊水過少合并胎兒致死性畸形：可行產前診斷，終止妊娠，放棄胎兒。

2 羊水過少合并正常胎兒，可根據(jù)孕周、臍血流情況決定是否終止妊娠？

BUT 大千世界繽紛多彩，各種情況應有盡有；問題來了：

1 羊水少，胎兒尚不成熟，各種監(jiān)護提示胎兒尚不需要立即終止妊娠。

2 羊水偏少，臨界性羊水過少(既往診斷標準：5CM≤AFI≤8CM) 羊水低界.

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遇到以上情況該怎么辦？大概很多孕婦遇到此情況：住院輸液，被囑咐多喝水——水化療法。

這篇文獻回顧了大量文獻,用薈萃分析的方法得出結論：對于單純性（特發(fā)性）羊水過少，母體的水化治療，是一種安全、耐受性好、有效的改善羊水量的策略。應首選口服補水，因為它似乎更有效、更方便可行，避免侵入性和住院的必要性。低滲溶液應優(yōu)先于等滲溶液，長期低劑量給藥（每天約1500毫升）（理想情況下為2周）。用簡單而廉價的方法—（MH）母體水化治療增加羊水量，在臨床工作中產生有效的作用。

在現(xiàn)實臨床工作中，也是這樣做的，囑咐孕婦喝“水”，但喝什么樣的“水”？孕婦每天喝大量的白開水、礦泉水，胃難以忍受，還不停的小便（尿生成調節(jié)受復雜的神經(jīng)體液調節(jié)，此處略去一萬字?。Y果羊水也沒補起來。低滲溶液的滲透壓比生理鹽水要低些，但不能是沒有滲透壓的液體。如果每天沖些淡鹽水喝，也會索然寡味，比較靠譜的做法應該是多喝些帶咸味（不超過生理鹽水的咸度）的湯：菜湯、蛋湯、紫菜湯、魚湯均可，如果喝骨頭湯、雞湯等帶有動物脂肪的湯，一定要完全撇去漂浮的動物油，當然肉也要吃的（需控制全天總能量攝入），這樣治療、營養(yǎng)兩不誤，接受度也好。

羊水量少，補液、喝水、喝湯有學問！

生活管理重要，胎兒安全監(jiān)測及孕婦的安全治療不能少！具體情況遵照醫(yī)囑！

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