在我國4000萬名糖尿病患者中，合并高血壓的約有1200人，合并腦卒中的有500萬人、合并冠心病的有600萬人。要有效地防范糖尿病的發(fā)生，一定要貫徹“三級預(yù)防”的方針。其中，一級預(yù)防是指預(yù)防代謝綜合征的發(fā)生；二級預(yù)防是在高危人群中篩查出糖尿病患者，并加以規(guī)范化管理，使他們的病情得以控制；三級預(yù)防是全面控制糖尿病，預(yù)防其并發(fā)癥導(dǎo)致的殘廢或早亡。

一般人群：

加強(qiáng)宣傳糖尿病知識，如糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發(fā)癥以及危險因素

提倡健康的行為，如合理飲食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡

定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有糖耐量受損（IGT）或空腹血糖受損（IFG），及早地實行干預(yù)

重點人群：

年齡≥45歲；體重≥正常體重的115%或體重質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥25/kg/M2者；有糖尿病家族史者；以往有IGT或IFG者；有高密度脂蛋白膽固醇降低和/或高甘油三酯血癥者；有高血壓和/或心腦血管病變者

年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；有曾分娩大嬰兒（出生時體重≥4kg）者；有不能解釋的滯產(chǎn)者；有多囊卵巢綜合征的婦女；常年不參加體力活動者；

使用一些特殊藥物者，如糖皮質(zhì)激素、利尿劑等

生活方式干預(yù)：

相對中等程度地糾正生活方式就會產(chǎn)生效益

主食減少2-3兩/日

運(yùn)動增加150分鐘/周

體重減少5%～7%

改變生活方式的目標(biāo)：

使BMI達(dá)到或接近24，或至少減少5-7%

至少減少每日總熱量400～500卡

體力活動增加到250～300分鐘/周

1. 防治糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵是盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病，盡可能地控制和糾正患者的高血糖、高血壓、血脂紊亂和肥胖以及吸煙等致并發(fā)癥的危險因素

2. 對2型糖尿病病人定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥以及相關(guān)疾病的篩查，了解病人有無糖尿病并發(fā)癥以及有關(guān)的疾病或代謝紊亂，如高血壓、血脂紊亂或心腦血管疾病等，以加強(qiáng)相關(guān)的治療措施，全面達(dá)到治療的目標(biāo)

代謝控制和治療的目標(biāo)

對所有糖尿病患者，加強(qiáng)糖尿病并發(fā)癥教育，如并發(fā)癥的種類、危害性、嚴(yán)重性及其危險因素等和預(yù)防措施等。

在糖尿病治療方面，強(qiáng)調(diào)：非藥物治療的重要性；飲食治療是基礎(chǔ)治療對于每例糖尿病患者，都應(yīng)確立血糖控制目標(biāo)；1型糖尿病患者應(yīng)該盡早地開始行胰島素治療，在加強(qiáng)血糖監(jiān)測的基礎(chǔ)上，控制好全天的血糖。同時，注意保護(hù)殘存的胰島β細(xì)胞功能

在糖尿病治療方面，強(qiáng)調(diào)必須強(qiáng)調(diào)糖尿病治療要全面達(dá)標(biāo)，即除了血糖控制滿意外，還要求血脂、血壓正常或接近正常，體重保持在正常范圍，并有良好的精神狀態(tài)

血壓的控制和血脂紊亂的糾正以及戒煙等至關(guān)重要

加強(qiáng)糖尿病教育，使患者掌握有關(guān)知識。積極開展和推廣自我血糖監(jiān)測技術(shù)，教會患者如何監(jiān)測血糖以及監(jiān)測的頻度，對用胰島素治療的病人，應(yīng)學(xué)會自己調(diào)整胰島素用量的方法

糖尿病并發(fā)癥篩查

對于新發(fā)現(xiàn)的糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者，應(yīng)盡可能早地進(jìn)行并發(fā)癥篩查，以盡早發(fā)現(xiàn)和處理

并發(fā)癥篩查

眼：視力、擴(kuò)瞳查眼底

心臟：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、臥位和立位血壓

腎臟：尿常規(guī)、鏡檢、24小時尿白蛋白定量或尿白蛋白與肌酐比值、血肌酐和尿素氮并發(fā)癥篩查

神經(jīng)：四肢腱反射；立臥位血壓；音叉振動覺或尼龍絲觸覺

足：足背動脈、脛后動脈搏動情況和缺血表現(xiàn)；皮膚色澤、有否破潰、潰瘍、霉菌感染、胼胝、毳毛脫落等；詢問有關(guān)癥狀

血液生化檢查：血脂（膽固醇、甘油三酯、LDL-膽固醇和HDL-膽固醇）、尿酸、電解質(zhì)

延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展，提升已經(jīng)出現(xiàn)并發(fā)癥的糖尿病患者的生活質(zhì)量；繼續(xù)控制血糖、血壓及血脂，建議患者在專科治療，醫(yī)生給予患者分層管理。已出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病慢性并發(fā)癥的患者，應(yīng)去相關(guān)專科治療，如出現(xiàn)大量蛋白尿、腎功能下降的患者，建議去腎內(nèi)科就診；糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降、伴黃斑水腫等患者，建議去眼科就診。 [1]

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