今天好開(kāi)心啊

　　想要大吃一頓

　　這可能是大部分人都會(huì)有的經(jīng)歷

　　面對(duì)美食

　　懷抱著快樂(lè)心情的他們

　　盡情享受美食帶來(lái)的快樂(lè)

　　但有一群人

　　他們卻不是在快樂(lè)時(shí)享用美食

　　而是在難過(guò)、郁悶時(shí)

　　大吃大喝

　　完全控制不住自己

　　而且經(jīng)常反復(fù)發(fā)生

　　長(zhǎng)此以往

　　不僅可能吃出“肥胖”

　　帶來(lái)各種并發(fā)癥

　　背后可能還藏著更危險(xiǎn)的“兇手”

　　他們?cè)趺戳耍?/p>

　　23歲女孩胖到200斤

　　“醫(yī)生，我也不知道是怎么了，心情不好時(shí)就控制不住地想要吃東西，尤其喜歡吃面包、蛋糕、奶茶……拼命往嘴里塞的時(shí)候，好像心情好了一點(diǎn)，吃完后就覺(jué)得自己不應(yīng)該這樣，但下次心情不好的時(shí)候還是控制不住……”在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院精神衛(wèi)生科專家門診，精神衛(wèi)生科醫(yī)生接診了一位身高162cm、體重卻達(dá)到200斤的女孩圓圓（化名），她剛坐下，就痛苦地傾訴道。

　　圓圓是個(gè)道地的杭州姑娘，小時(shí)候非?；顫娍蓯?ài)，然而從高三開(kāi)始，她卻突然得了“怪病”——經(jīng)常控制不住地大吃大喝，尤其是在情緒低落、覺(jué)得壓力很大時(shí)，更是滿腦子都想吃東西，如果吃不到，就會(huì)渾身難受，甚至有自殘的念頭。

　　高考后，圓圓進(jìn)入了一所還不錯(cuò)的大學(xué)，“病情”卻時(shí)好時(shí)壞，心情不好、感到壓力很大時(shí)甚至可以一次性吃掉4大包500克的吐司、喝掉2杯奶茶，直到把自己吃到“咽不下一口水”才罷休。一段時(shí)間后，她胖到了200斤，而且出現(xiàn)了閉經(jīng)等癥狀。

　　“你就是太饞了，自控能力這么差！”一向在學(xué)業(yè)上對(duì)女兒嚴(yán)格要求、卻不太重視女兒身材的父母，這下著急了，帶著她來(lái)到家附近醫(yī)院的內(nèi)分泌科就診，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，圓圓情況并未好轉(zhuǎn)，再進(jìn)一步對(duì)她的病情追溯后，醫(yī)生建議她到精神衛(wèi)生科就診。于是就出現(xiàn)了開(kāi)頭的那一幕。

　　原來(lái)罪魁禍?zhǔn)资荰A

　　結(jié)合圓圓的病癥，胡少華主任診斷她已患上暴食癥，隨后對(duì)她進(jìn)行一系列測(cè)評(píng)評(píng)估后，確診她還患上了雙相障礙。圓圓很快被收治住院，在經(jīng)過(guò)藥物治療、物理治療、認(rèn)知行為治療（CBT）后，她的病情得到了較好地控制，隨著情緒的穩(wěn)定，她大吃大喝的情況也得到了明顯的改善。

　　出院后，圓圓持續(xù)服藥，并定期到門診復(fù)查，再加上營(yíng)養(yǎng)治療、加大鍛煉，她慢慢地瘦了下來(lái)，狀態(tài)也越來(lái)越好。

　　“暴食癥，也就是我們常說(shuō)的‘情緒性進(jìn)食’，其實(shí)是進(jìn)食障礙的一種?！焙偃A主任說(shuō)，“進(jìn)食障礙包含神經(jīng)性厭食、暴食癥、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐，多發(fā)生在年輕的女性、甚至一些未成年女性身上，是一種心身疾病?！?/p>

　　暴食癥（binge eating disorder，BED），表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)暴食行為，進(jìn)食過(guò)程有失控感，進(jìn)食速度快、進(jìn)食直到不舒適的飽脹感為止，當(dāng)沒(méi)有生理饑餓感時(shí)也大量進(jìn)食，而且多為高熱量、高脂高糖的食物。暴食多發(fā)生在獨(dú)處時(shí)，會(huì)感到不安和內(nèi)疚；暴食癥不伴隨不恰當(dāng)?shù)拇鷥斍宄袨椋ㄈ绱咄拢?。至少每周要發(fā)生1次，嚴(yán)重者十幾次，持續(xù)3月以上。

　　那到底是什么原因，造成了他們的暴食？

　　“從我們臨床接診的病例來(lái)看，很少有單純患有暴食癥的人群，大部分的暴食癥患者同時(shí)伴有其他精神障礙，如抑郁癥、雙相障礙等，所以治療時(shí)往往需要綜合考慮，要找出造成暴食的根本原因，才能更好地治療?！贬t(yī)生說(shuō)。

　　如上文所提到的圓圓，從小父母對(duì)她學(xué)習(xí)要求非常嚴(yán)苛，稍有退步就是一陣“狂轟亂炸”，同時(shí)她在校園內(nèi)也遇到了不愉快的同學(xué)關(guān)系，在多重壓力下，圓圓出現(xiàn)了精神障礙，偶然間發(fā)現(xiàn)“大量進(jìn)食后，肚子暖暖的，能讓自己放松片刻”，她便越來(lái)越依賴這種“解壓方式”，最終發(fā)展成了暴食癥。由于暴食癥又會(huì)帶來(lái)內(nèi)疚、羞恥感，讓患者陷入“無(wú)法自控”的痛苦感中，加上肥胖造成自卑，這又會(huì)在一定程度上加重精神障礙，如此往復(fù)，惡性循環(huán)。在反復(fù)折磨中，圓圓的雙相障礙也越來(lái)越嚴(yán)重，身體和心靈都遭受著巨大的創(chuàng)傷。

　　相比其他進(jìn)食障礙癥患者，積極地減重，對(duì)于暴食癥患者來(lái)說(shuō)也是非常重要的治療方式之一。

　　今天 你好好吃飯了嗎

　　美食，是我們生活中不可或缺的一部分，同時(shí)也是幸福感的重要來(lái)源之一。但是好好吃飯這件事，似乎在今天變得越來(lái)越難。且不說(shuō)因?yàn)楣ぷ髅β?，越?lái)越多的人長(zhǎng)期接受外賣的“投喂”，飲食結(jié)構(gòu)非常不健康，對(duì)于患有進(jìn)食障礙的人來(lái)說(shuō)，“吃”甚至成了一件痛苦的事情。

　　比如我們?cè)P(guān)注過(guò)進(jìn)食障礙中的神經(jīng)性貪食癥（Bulimia nervosa，簡(jiǎn)稱“貪食癥”），除反復(fù)出現(xiàn)的暴食行為，這些患者還會(huì)服用瀉藥、自我催吐、瘋狂運(yùn)動(dòng)、禁食等極端措施以消除暴食后引起的發(fā)胖。久而久之，還形成一個(gè)死循環(huán)：進(jìn)食沖動(dòng)——暴食——懊悔——催吐（或?yàn)E用瀉藥，過(guò)度運(yùn)動(dòng)等）——進(jìn)食沖動(dòng)……致死率高達(dá)20%！

　　醫(yī)生說(shuō)，患有厭食癥的人群，因?yàn)轶w型多為暴瘦，所以更容易被人識(shí)別，TA們自己也更容易發(fā)現(xiàn)自己的問(wèn)題。但暴食癥患者卻往往更加“隱秘”，一方面，TA可能自己并未意識(shí)到自己“患病”，而認(rèn)為自己只是“不能自控地大吃大喝”，并未就醫(yī)；另一方面，由于體型變胖，TA的自卑和羞恥感，也讓TA不愿意對(duì)他人吐露心聲。暴食癥患者一般要到出現(xiàn)其他癥狀，如閉經(jīng)等，或是嚴(yán)重影響他們的社會(huì)功能時(shí)，才會(huì)來(lái)醫(yī)院求助。

　　另外需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，暴食癥患者的瘋狂進(jìn)食基本發(fā)生在郁悶、感到壓力時(shí)，如果你只是在開(kāi)心的時(shí)候想吃點(diǎn)好吃的犒勞自己，這并沒(méi)有什么問(wèn)題。

　　愛(ài)吃并不是壞事，但當(dāng)你發(fā)現(xiàn)吃成為你唯一發(fā)泄情緒的方式，而且反復(fù)出現(xiàn)暴飲暴食，又伴隨著內(nèi)疚、羞恥感時(shí)，建議及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行篩查，避免情況持續(xù)惡化。

　　讓我們一起好好吃飯，好好享受美食帶給我們的快樂(lè)！

　　轉(zhuǎn)自：浙大一院

[責(zé)任編輯：王煥君]

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