抗原檢測是啥？

專業(yè)的自測流程是怎么？

       抗原檢測來了！目前普通民眾對核酸檢測和“抗原檢測”優(yōu)勢、不足有很多疑問。什么是抗原檢測？抗原檢測相比核酸檢測的優(yōu)劣點是什么？抗原檢測結(jié)果能取代核酸結(jié)果嗎？抗原檢測的專業(yè)流程是怎樣？關(guān)于抗原檢測的相關(guān)問題，《浙江新聞聯(lián)播》記者專訪浙大二院檢驗科主任陶志華為你解答。

抗原檢測的劣勢：抗原檢測只檢測表面的抗原，不能對抗原進行擴增，所以目前的抗原檢測的快檢方法，檢測靈敏度有一定的局限。

抗原檢測的優(yōu)點：可以快速檢測，而且不需要太多的技術(shù)要求。快速簡便，可以讓老百姓在家里自測，因為這些技術(shù)要求比較低。

陶主任提醒，檢測完畢以后，廢棄物要進行合理處理。如果陽性的結(jié)果，醫(yī)療機構(gòu)會專業(yè)人來進行處理，但是陰性的結(jié)果也有可能具有一定的傳染性，所以要把廢棄物好好的裝在密封袋里面進行處理，不要隨意隨便的丟棄，可能存在一個再次傳染的風(fēng)險。

（浙江衛(wèi)視）

免疫新靶點，惡黑新希望

       黑色素瘤作為惡性程度最高的皮膚腫瘤，其總體生存預(yù)后較差。免疫治療的出現(xiàn)極大地改善了惡黑患者的總體生存，然而單藥治療的總體有效率仍較低，尤其是中國惡黑患者多為肢端型，總體有效率僅20%左右。PD1/PDL1、CTLA4是最常見的免疫檢查點靶點，目前有研究顯示聯(lián)合PD1和CTLA4單抗治療能有效提高總體反應(yīng)率及生存，但伴隨較高的免疫相關(guān)不良反應(yīng)。除此之外，針對其他免疫檢查點如LAG3等的研究也在有序開展。

       最近發(fā)表在《New England Journal of Medicine》上的一項II/III期臨床試驗研究（RELATIVITY-047），比較了PD1聯(lián)合LAG3與PD1單藥對未經(jīng)治療的轉(zhuǎn)移或不可切除的惡黑患者無進展生存期（PFS）的影響。結(jié)果顯示，PD1聯(lián)合LAG3顯著延長了惡黑患者的中位PFS（10.1 vs 4.6 月）。治療12個月時的PFS在聯(lián)合組和單藥組分別為47.7% vs 36.0%。3/4級治療相關(guān)不良反應(yīng)率則分別為18.9% vs 9.7%。研究提示PD1聯(lián)合LAG3表現(xiàn)出較好的治療反應(yīng)及良好的安全性，有望作為新的治療方案。

新輔助治療 惡黑新選擇

       惡性黑色素瘤是一種具有較高復(fù)發(fā)率及死亡率的實體腫瘤。目前針對Ⅲ期黑色素瘤的治療仍是以外科手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助治療為主。盡管有最新批準的輔助療法及各種臨床試驗，伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IIIB/IIIC期惡性黑色素瘤病人的3年無復(fù)發(fā)存活率（RFS）仍不到50%，因此針對惡性黑色素瘤的治療方法亟待優(yōu)化。

       一項針對可切除高危III期惡性黑色素瘤的多中心臨床試驗 (NeoACTIVATE, NCT03554083)目前正在進行，其中由梅奧醫(yī)學(xué)中心負責(zé)的子研究成果已于最近率先發(fā)表于Annals of Surgical Oncology。試驗人員對可切除性III期惡性黑色素瘤進行了12周的術(shù)前新輔助治療，根據(jù)BRAF突變狀態(tài)來決定使用考比替尼（cobimetinib）聯(lián)合阿特珠單抗（atezolizumab）或考比替尼、阿特珠單抗聯(lián)合維莫非尼（vemurafenib）進行術(shù)前新輔助治療。結(jié)果表明，術(shù)前新輔助治療導(dǎo)致的手術(shù)治療延遲并不會增加原發(fā)灶切除的手術(shù)難度，甚至在一些病例中，術(shù)前新輔助治療可以降低區(qū)域淋巴結(jié)清掃的手術(shù)難度。這些研究初步表明了術(shù)前新輔助治療對于III期惡性黑色素瘤治療安全有效。

圖片 | 梅彩霞

審核 | 陳國忠，檢驗科 陶志華，整形外科 易成剛

廣濟一周NO.94期責(zé)編 | 魯青

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