什么是HPV疫苗？

HPV疫苗要不要打？

我現(xiàn)在30歲了，能打幾價(jià)的HPV疫苗呢？

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1.什么是HPV疫苗呢？

HPV即人乳頭瘤病毒（human papilloma virus）的簡(jiǎn)稱，研究證實(shí)，高危型的人乳頭瘤病毒持續(xù)感染，尤其HPV16、18型感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展最重要的致病因素,所以也將HPV疫苗稱作宮頸癌疫苗。當(dāng)前，已上市的HPV疫苗根據(jù)其可預(yù)防的HPV型別不同，分為二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗和九價(jià)HPV疫苗。

2.二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗有什么區(qū)別呢?

二價(jià)HPV疫苗含有HPV16型和18型；四價(jià)HPV疫苗含有6、11、16和18型；九價(jià)HPV疫苗含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型。但三種疫苗都可針對(duì)上述高危型HPV，預(yù)防HPV相關(guān)疾病，都可以對(duì)抗HPV16型和18型感染，并且效果非常顯著。四價(jià)HPV疫苗與二價(jià)相比，還能預(yù)防HPV6和11引起的生殖器疣，九價(jià)HPV疫苗將預(yù)防宮頸癌的比例從70%提高到90%。

目前，世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，對(duì)三種疫苗的推薦沒有偏好。市民可根據(jù)疫苗種類、價(jià)格，結(jié)合自身年齡條件進(jìn)行自愿自費(fèi)接種。

3.二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗對(duì)接種年齡有什么要求呢?

當(dāng)前我國(guó)大陸境內(nèi)批準(zhǔn)的接種年齡為：

二價(jià)HPV疫苗：適用于9～45歲的女性，接種流程按第0、1、6月各接種1劑，共3劑；亦有疫苗品種對(duì)9-14歲的女性，接種流程按第0、6月各接種1劑，共2劑。

四價(jià)HPV疫苗：適用于9～45歲女性，接種流程按第0、2、6個(gè)月各接種1劑，各接種1劑，共3劑。

九價(jià)HPV疫苗：適用于16～26歲的女性，接種流程按第0、2、6月各接種1劑，共3劑。

二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗區(qū)別一覽表

4.已經(jīng)接種完二價(jià)、四價(jià)HPV疫苗，還可以打九價(jià)HPV疫苗嗎？

目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，對(duì)三種疫苗推薦沒有偏好。從公共衛(wèi)生角度而言，二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗在預(yù)防宮頸癌（主要由HPV16和HPV18導(dǎo)致）方面可以提供相當(dāng)?shù)拿庖咴院捅Ｗo(hù)效力，根據(jù)現(xiàn)有的條件，接種三種HPV疫苗中任何一種，都是可以的。

按照九價(jià)HPV疫苗說(shuō)明書，如果有人接種完3劑四價(jià)HPV疫苗，還想接種九價(jià)HPV疫苗，則至少間隔12個(gè)月后才能接種，且接種劑次為3劑。

5.接種過(guò)一針或兩針的二價(jià)或四價(jià)HPV疫苗，可以改為接種九價(jià)HPV疫苗嗎？

2016年美國(guó)免疫策略實(shí)施咨詢委員會(huì)（ACIP）推薦，如果以四價(jià)或二價(jià)HPV疫苗開始接種程序，余下劑次可以換用九價(jià)HPV疫苗以完成整個(gè)接種程序，但根據(jù)世界衛(wèi)生組織2017年關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件，有關(guān)三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力的資料十分有限。這些疫苗在特性、組分和適應(yīng)癥方面各不相同；另外，四價(jià)和九價(jià)HPV疫苗使用說(shuō)明書也專門指出，目前尚無(wú)臨床數(shù)據(jù)支持九價(jià)HPV疫苗與其他HPV疫苗互換使用。所以，即使有多種價(jià)次的HPV疫苗選擇，也應(yīng)努力做到統(tǒng)一接種程序，各劑次使用同一種疫苗。

6.接種了HPV疫苗就不會(huì)得HPV引起的疾病了？

眾所周知，沒有一種疫苗可以起到100%的保護(hù)效果。

所有的HPV疫苗對(duì)16和18型別HPV（約占70%）可提供高水平的保護(hù)。HPV疫苗對(duì)一些非疫苗包含的型別也提供一些交叉保護(hù)。

九價(jià)HPV疫苗將預(yù)防宮頸癌的比例從70%提高到90%，但未能覆蓋所有高危HPV型別；另外預(yù)防接種疫苗也可能存在免疫失敗的情況。因此，九價(jià)HPV疫苗也不能100%預(yù)防所有HPV引起的感染或疾病，接種疫苗后的宮頸癌篩查應(yīng)該照常進(jìn)行。

7.HPV疫苗的保護(hù)效力可以維持多久？接種完一個(gè)程序的三針就可以了嗎？以后還要補(bǔ)打嗎？

二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗接種后12年、九價(jià)HPV疫苗接種后7.6年，疫苗相關(guān)型別的抗體陽(yáng)性率仍＞90%，且未發(fā)現(xiàn)相關(guān)癌前病變。模型預(yù)測(cè)可維持20-50年。

世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件中，沒有推薦再次接種即加強(qiáng)免疫的建議。

8.有過(guò)性生活的女性還可以接種HPV疫苗嗎？

HPV感染并不是疫苗的禁忌癥。隨著年齡增長(zhǎng)暴露于HPV的風(fēng)險(xiǎn)升高，特別是隨著性生活開始后暴露于HPV的風(fēng)險(xiǎn)更為顯著，因此，在低齡人群中接種HPV疫苗的獲益會(huì)更高。

有過(guò)性生活的女性，并不一定感染HPV，只要在適齡范圍，都可以接種HPV疫苗；有過(guò)性生活的女性，即使感染了HPV，適齡范圍的女性接種HPV疫苗，也能預(yù)防持續(xù)性HPV感染，進(jìn)而預(yù)防相關(guān)疾病，也是可以接種HPV疫苗。

9.孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？接種疫苗后懷孕怎么辦？

接種HPV疫苗應(yīng)該不會(huì)影響生育。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中沒有發(fā)現(xiàn)接種HPV疫苗對(duì)生殖、妊娠、胚胎發(fā)育等發(fā)生直接或間接的不良影響。由于未設(shè)立良好的對(duì)照研究，作為預(yù)防措施，不推薦孕婦接種HPV疫苗。妊娠期間應(yīng)避免接種HPV疫苗。

在臨床試驗(yàn)中，尚未觀察HPV疫苗誘導(dǎo)的抗體經(jīng)母乳分泌情況，但由于許多藥物可經(jīng)母乳分泌，因此，哺乳期婦女應(yīng)慎用。

若女性已經(jīng)或準(zhǔn)備妊娠，建議推遲或中斷接種，妊娠期結(jié)束后再進(jìn)行接種。

10.HPV疫苗接種后有無(wú)副作用？

出現(xiàn)副作用的案例極少，癥狀也較輕微，如注射部位出現(xiàn)紅疹、腫脹及疼痛。比較嚴(yán)重的副作用包括：發(fā)燒、惡心、暈眩，肌肉無(wú)力及麻痹；但與其他疫苗一樣，利大于弊。

11.接種九價(jià)HPV疫苗之前要不要先做HPV檢測(cè)？

不需要。人體感染HPV病毒是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，接種前沒有必要進(jìn)行HPV檢測(cè)。

12.超過(guò)26歲為什么不能接種九價(jià)HPV疫苗？

由于九價(jià)HPV疫苗在內(nèi)地獲批上市前臨床試驗(yàn)所選擇的人群為年齡16歲～26歲女性，目前尚無(wú)26歲以上年齡人群接種九價(jià)HPV疫苗有效性的臨床數(shù)據(jù)。因此，目前26歲以上的女性在內(nèi)地尚不能接種九價(jià)HPV疫苗。

來(lái)源：廣西疾控、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、珠海疾控

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