精 最全面的哺乳期用藥安全以及禁忌，收藏這一篇就夠了！

哺乳期吃藥你需要做的功課

●先了解哺乳的風(fēng)險L分級。

為了明確藥物使用規(guī)范，我們今天重點學(xué)習(xí)『哺乳期用藥安全等級』。一共分為五個等級，L1級～L3級為相對安全的藥物等級，在使用時不用刻意停止哺乳。L4級～L5級就需要注意了，必須停止哺乳。此外，具體的藥物用量以及什么時候可以恢復(fù)哺乳，都得聽醫(yī)生的。

L1：一個大寫的最安全

這類藥物通常經(jīng)過了大量研究，證明在新媽媽們用藥后并不會出現(xiàn)副作用，或者沒有增加副作用。同時，這些研究也沒有發(fā)現(xiàn)藥物對嬰兒有害。就算嬰兒口服藥物，也不能吸收，不會產(chǎn)生傷害……好拗口！簡單來講，就是——吃吧，沒事兒！

藥物代表：對乙酰氨基酚、腎上腺素、阿莫西林、氨芐西林、氨芐西林舒巴坦等。它們要么代謝很快，要么很難融入乳汁。就算能夠進入體內(nèi)，產(chǎn)生傷害的可能性也不大。

這里補充一個超綱知識點：我們看藥物的代謝，主要是看半衰期。半衰期指的是藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時間。一般認(rèn)為只要過了五個半衰期，就認(rèn)定藥物已經(jīng)代謝完了。

L2：可以放心，較安全

在針對這類藥物的研究中，有限的證據(jù)表明對嬰兒沒有傷害，同時，關(guān)于藥物危險性的研究證據(jù)也很少。也就是說，目前還沒有發(fā)現(xiàn)它有害，所以認(rèn)為是可以放心使用的藥物。

藥物代表：阿昔洛韋、阿米卡星、氨曲南等，它們的特點也是代謝快、吸收少、不良反應(yīng)小。

L3：權(quán)衡利弊，相對安全

對于這一級別的藥物，沒有太多相關(guān)對照研究，用藥后有出現(xiàn)不良反應(yīng)的可能。不過這些不良反應(yīng)不會致命，需要在權(quán)衡利弊之后再考慮用藥。當(dāng)然，這就需要聽醫(yī)生根據(jù)實際情況來分析和討論了，使用的時候也會嚴(yán)格控制藥量。

藥物代表：氨茶堿、兩性霉素B、阿司匹林、硫唑嘌呤等。

L4：有數(shù)據(jù)證明，可能有風(fēng)險

這類藥物的危害性通常是有研究證明的。但如果出現(xiàn)危及生命的情況，有些藥物可以救命。你們放心，醫(yī)生用藥之前一定會站在患者的角度權(quán)衡利弊。

L5：廢話不要講，堅決不能用

經(jīng)過大量實驗和研究，證明這一級別的藥物對母子都有明顯的危害，一旦使用，弊大于利。

我為什么沒有把不能用的藥列出來？

因為各種各樣的新藥不斷出現(xiàn)，如果不小心，隨時都有用錯藥的可能。在這里，我只需要告訴你們哪些藥可以用。至于沒有提到的那些藥，相信你們至少會在使用之前好好了解它們的安全等級，然后通過今天的學(xué)習(xí)進行初步判斷。

●如果非要用藥，該怎么選？

選擇文中推薦的L分級安全性高的L1和L2級藥物。（一般向醫(yī)生說明是母乳媽媽，醫(yī)生指導(dǎo)用藥時也會盡量選用L1,L2級別）

選擇有寶寶也能吃的兒童劑型的藥物。

盡可能選擇藥效持續(xù)時間短的，5倍半衰期后，可恢復(fù)哺乳。

同類同效的不同藥物作用存在差異，可根據(jù)需求（哺乳間隔或?qū)殞氉飨ⅲ┖捅镜厮幤肥惺矍闆r選擇適合的藥物。

哺乳期寶媽應(yīng)避免哪些藥物

抑制泌乳藥物：常見的有避孕藥、溴隱亭等。

甲硝唑：會造成寶寶出現(xiàn)厭食、嘔吐現(xiàn)象。

磺胺藥：可使寶寶肝臟及腎臟功能受到損傷。

利血平：可造成寶寶昏睡、鼻塞。

四環(huán)素：會影響寶寶牙齒及骨骼發(fā)育，導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不全，牙齒發(fā)黃等。

氯霉素：可造成寶寶出現(xiàn)灰嬰綜合征，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、循環(huán)衰竭、皮膚發(fā)灰等，還會使寶寶骨髓造血功能受到影響，引發(fā)貧血。

氨基糖苷類抗生素：如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，可導(dǎo)致寶寶肝腎功能受損和引發(fā)耳毒性耳聾。

喹喏酮類抗生素藥物：如氟哌酸、諾氟沙星、氧氟沙星等，可影響寶寶骨骼發(fā)育。

抗腫瘤藥物：如環(huán)磷酰胺、阿霉素、氨苯喋啶等，都有較大副作用，可抑制寶寶機體免疫及骨髓造血功能，并有一定的致癌幾率。

抗精神藥物：如苯巴比妥，會使寶寶嗜睡、皮膚出現(xiàn)“出血點”等癥，嚴(yán)重則會影響寶寶智力發(fā)育，損傷肝臟。

抗凝藥物：如肝素、阿司匹林、潘生丁等，可引發(fā)寶寶凝血機制障礙，引起出血等。

抗甲狀腺藥：如他巴唑、D860、硫氧嘧啶等，可能會造成寶寶甲狀腺功能低下；硫脲嘧啶可導(dǎo)致寶寶甲狀腺腫和顆粒性白細胞缺乏癥。

中藥類：如生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、雪上一枝蒿、紅粉等具有一定毒性，不適宜在哺乳期服用。

除了內(nèi)服藥外，使用外用藥也需注意：

若是用于非乳頭非乳暈的外用藥，可跟平時一樣處理，但要注意不能接觸到寶寶的皮膚，更不能讓寶寶誤食；

若是用于乳頭、乳暈的外用藥，如乳頭被寶寶咬破，推薦使用羊脂膏，即使寶寶誤食，也無大礙。

如果用其他藥物，則需要在哺乳之前洗干凈，不要讓寶寶接觸到即可。

哪些常見藥物可以安全使用

這些藥物大多都是非處方藥(OTC)，很多在藥店就能方便買到，在哺乳期安全性都非常高，對寶寶影響很小，服藥期間可以不用暫停母乳。

哺乳期安全用藥，這樣吃

1. 發(fā)燒

無論是哺乳期常見的乳腺炎還是感冒，或者其他原因引起的發(fā)燒，媽媽們可以選擇哺乳期安全的退熱藥物——布洛芬或者對乙酰氨基酚（泰諾林）。

這兩種單一成分的藥物不僅可以退熱，對于哺乳期間的各種疼痛，比如頭痛，肌肉痛，牙痛等都可以使用。

提醒大家的一點是，國內(nèi)說明書存在著滯后性，在布洛芬的說明書上寫著「哺乳期禁用」，但事實上都是 WHO 和美國兒科協(xié)會推薦可以安全使用與哺乳期的。

避免使用一些含有偽麻黃堿的感冒復(fù)合藥物，可能有減少奶量的風(fēng)險。

2. 咳嗽

各種原因引起的咳嗽有時也讓夜間本不能好好睡覺的媽媽更加無法好好休息。

當(dāng)發(fā)生干咳時媽媽可以使用右美沙芬來緩解，這也是屬于哺乳期 L1 級別（安全級別）。另外，媽媽們喝一些蜂蜜甜味劑也有助于改善咳嗽癥狀。

3. 過敏

對于過敏的哺乳期的媽媽，推薦的主要藥物是抗組胺?？梢赃x擇的哺乳期安全用藥有氯雷他定，西替利嗪等。

建議避免使用氯苯那敏，苯海拉明，可能會影響乳汁口味而導(dǎo)致寶寶拒奶。

4. 腹瀉

腹瀉的藥物主要在腸道起作用，很少進入血液，從而也很少進入乳汁，所以也可以安全使用。

嚴(yán)重腹瀉時可以使用蒙脫石，但僅僅是改善腹瀉癥狀而非治療腹瀉疾病本身。

5. 感冒

如果病毒性感冒，并不需要抗病毒藥物治療，往往一周左右時間可以自愈。

媽媽可以吃一些改善癥狀的藥物，比如發(fā)燒使用布洛芬或泰諾林降溫。

如果細菌性感冒需要使用抗生素，不過敏的前提下首選青霉素或者頭孢類，這些也都屬于哺乳期安全用藥，不影響喂奶。

6. 皮膚外用

當(dāng)媽媽發(fā)生乳頭破損時，我會推薦使用莫匹羅星軟膏預(yù)防感染，或者哺乳期乳房濕疹時使用的咪康唑和克霉唑外用藥，都屬于哺乳期安全用藥。

需要注意下，一次親喂結(jié)束后外用藥膏，等到下一次喂奶前清水擦洗干凈，就可以正常哺乳了。

總之，哺乳媽媽生病不用硬抗，照顧好寶寶的同時，先要照顧好自己的身體。一個健康快樂的媽媽才能更好地照顧寶寶。

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