糖尿病

糖尿病是血糖代謝異常的一種常見疾病，其臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦，其發(fā)病與遺傳、不良生活習慣等因素有關。老年患者多為2型糖尿病，其癥狀往往不典型，常以消瘦為主訴，有些患者甚至以出現(xiàn)的并發(fā)癥就診，如心腦血管疾病、視物模糊、肢端麻木等。需要做糖耐量試驗及胰島素釋放試驗、糖化血紅蛋白等明確診斷。

惡性腫瘤

消瘦可能是老年人患惡性腫瘤疾病的主要表現(xiàn)，特別是消化系統(tǒng)腫瘤。老年患者若伴有進行性吞咽困難，應警惕食道癌；既往有慢性胃炎或胃潰瘍等病史者，出現(xiàn)消瘦合并上腹部不適，要小心出現(xiàn)胃癌的可能；消瘦伴有便血、大便習慣改變，應想到腸癌的可能；消瘦合并厭食油膩、黃疸等應警惕肝膽疾病及胰腺癌；慢性乙型肝炎患者突然出現(xiàn)消瘦應警惕合并肝癌的可能；消瘦伴有咳嗽、咳痰，甚至合并胸悶、憋氣等癥狀，應考慮肺癌的可能。惡性腫瘤的發(fā)病原因尚不明確，需進行胸部CT、腹部CT、腹部超聲、胃腸鏡、支氣管鏡、PET-CT、病理等檢查協(xié)助診斷。

甲亢

老年甲亢是一種老年人經?；嫉膬确置诩膊?，其臨床癥狀和體征具有不典型性，有近1/3的老年患者無明顯的甲狀腺腫大、突眼癥狀、食欲亢進、煩躁等典型表現(xiàn)，僅表現(xiàn)為消瘦。外周血清游離三碘甲狀腺原氨酸、血清游離甲狀腺素、促甲狀腺激素是目前臨床診斷甲亢的指標，同時患者需常規(guī)完善甲狀腺超聲，明確是否有甲狀腺結節(jié)及結節(jié)性質。

結核病

老年患者往往合并高血壓、糖尿病、慢阻肺等多種疾病，抵抗力低下，其患結核病的風險增加，多表現(xiàn)為消瘦、低熱、盜汗等，臨床上需完善血沉、PPD實驗、結核桿菌抗體實驗、痰找結核菌、X線、CT等檢查明確結核病的診斷。

慢性腎上腺皮質功能減退

該病指腎上腺皮質本身病變引起的功能低下，主要是糖皮質激素分泌不足，大多數(shù)癥狀是非特異性的，臨床上一般有消瘦、食欲下降、精神不振和低血壓等表現(xiàn)。查體可見皮膚和黏膜色素沉著等。腎上腺超聲、腎上腺CT及相關激素水平的檢測有助診斷。

抑郁癥

抑郁癥是老年人最常見的精神障礙之一，一些患者可能在親友亡故、子女分居等家庭因素刺激或繼發(fā)于心腦血管疾病等，出現(xiàn)食欲下降、進食減少、體重下降等，需要做專業(yè)評估才能確診。

老年科診斷的很多是內科疾病，如肺炎、慢阻肺、高血壓、冠心病、退行性心臟瓣膜病、慢性腎功能不全、糖尿病、腦血管病等，這些都是常見的老年病。老年科不僅治療軀體疾病，同時進行綜合評估，包括老年綜合征、軀體功能狀態(tài)、認知情緒情況以及家庭社會支持。

此外，健康管理、康復治療和臨終關懷也是老年科的發(fā)展方向。

對老人來說，許多同時患有呼吸、心血管、泌尿、內分泌、神經和精神等多方面疾病，如果分科看病，就可能存在頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的情況。

因此，老人初診可先到老年科掛號。尤其是60歲以上、存在兩種或兩種以上老年疾病的患者，在老年科掛號診治更方便。

忌體檢前貿然停藥

采血要求空腹，但對需要服藥的慢性病患者來說，應區(qū)別對待。如果高血壓患者每日清晨服降壓藥，才能保持血壓穩(wěn)定，貿然停藥或推遲服藥會引起血壓驟升，發(fā)生危險。

患者應按常規(guī)服藥后再測血壓，醫(yī)生也可對目前的降壓方案進行評價。服用少量降壓藥只會對化驗結果產生很輕微的影響，基本上可以忽略不計。因此，高血壓患者不要害怕服用降壓藥對體檢結果的影響。對糖尿病或其他慢性病患者，也應在采血后及時服藥，不可因體檢而干擾常規(guī)治療。

忌隨意舍棄檢查項目

體檢指引單內設定的檢查項目，既有反映身體健康狀況的基本項目，也包括針對惡性疾病和常見疾病的特殊檢查項目。

其中，一些檢查對疾病的早期發(fā)現(xiàn)有特殊意義。如肛門指診，對40歲以上受檢者直腸腫物的發(fā)現(xiàn)尤為重要。有些受檢者因怕麻煩或害羞，自動放棄該項檢查，如果受檢者已有病變，可能會失去最佳治療時機，后果不堪設想。

忌忽略重要病史陳述

病史，尤其是重要疾病病史，是體檢醫(yī)生判定受檢者健康現(xiàn)狀的重要參考依據，據此制定干預措施，對疾病的轉歸有極其重要的影響。

有的受檢者抱有一種“疾病只能靠查出來，不能靠說出來”的心理，不告訴體檢醫(yī)生。殊不知，這樣做的結果往往事與愿違。例如，對高血壓患者進行治療指導前，必須搞清楚其高血壓病的發(fā)病時間、治療過程、用藥情況等關鍵問題，才能有針對性地提出進一步的治療意見，包括加減用藥劑量、調整用藥品種等，從而達到最佳治療效果。

1.中午打個盹兒

美國華盛頓大學醫(yī)學院一項研究顯示，睡眠減少、失眠會增加患老癡的風險。好睡眠對老人精力恢復、提升記憶力、增強免疫力格外重要。

從醫(yī)學角度看，好睡眠需要滿足兩點，一是時間夠，睡夠8小時以上；二是有質量的睡眠，一般情況下，睡著后1小時會自動進入深度睡眠，深度睡眠時間越長，睡眠質量越高。想要保證高質量睡眠，應從環(huán)境入手。比如，睡前盡量營造一個安靜的氛圍，還可用溫水泡腳、喝些牛奶，下午以后少喝濃茶等。

2.多做有氧運動

老年人應以有氧運動為主，有氧運動能充分分解人體內的糖分，消耗脂肪、提高心肺功能，增強抵抗力。

常見的有氧運動有快步走、慢跑、游泳、騎自行車、跳舞、健身操、打太極拳等。運動前，一定要做好熱身，運動后也不要突然停下，要留給身體一個緩沖階段。要選擇地面平坦干燥的場地，鞋子要穿具有防滑功能的。如果鍛煉中出現(xiàn)心慌、胸悶、頭痛頭暈等不適癥狀，應立即停止，稍作休息后仍未緩解，應及時就醫(yī)。

3.注意防跌倒

隨著年齡增加，老年人機體平衡能力和穩(wěn)定性下降，協(xié)調能力變差，發(fā)生跌倒的幾率增加。同時，由于骨骼強度下降，很多老人都存在骨質疏松問題，跌倒后極易骨折。

4.每天1個雞蛋

蛋白質是人體必需的營養(yǎng)物質，若攝入不足，機體的各項生理功能都會受影響。研究發(fā)現(xiàn)，60歲以上老人的蛋白質吸收率只有年輕時的1/3，因此老年人更應注意補充蛋白質。雞蛋的蛋白質非常容易被人體吸收，同時蛋黃中富含的礦物質、維生素、卵磷脂也是老人身體所必須的?！俺噪u蛋會升高膽固醇”完全是個誤區(qū)，老百姓切不可因噎廢食。日常飲食中，建議老年人每天吃一個雞蛋，蛋白、蛋黃都要吃。膽固醇過高的老人，減半吃。

5.每半年體檢一次

建議有以下情況的老年人，每隔半年體檢一次：60歲以上的健康人群；患有慢性非傳染性疾病、連續(xù)服藥、具有家族性遺傳病史、營養(yǎng)不良的人；根據上次體檢結果，血壓、血糖、血脂處于臨界值或發(fā)現(xiàn)可疑占位性病變但又沒有臨床確診者；經健康評估等方法，確定存在發(fā)生某種病的高風險人群；經常自覺身體不適，功能下降的老年人。

6.急救卡不離身

不少老年人都患有慢性疾病，對他們來說，最怕外出時突然發(fā)病。如果隨身攜帶一張急救卡，會讓施救者快速了解病史并正確用藥，讓自己得到更及時有效的救治。

患以下幾類疾病的老人，需要準備急救卡：

冠心病、高血壓。患者易發(fā)性心絞痛或急性心肌梗死。發(fā)病時施救者可依據急救卡信息，給予舌下含服硝酸甘油片，為患者后續(xù)就醫(yī)爭取搶救時間，提高生存率。

糖尿病。使用胰島素和服用降糖藥的老人，發(fā)生低血糖時會出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷，救助者可根據急救卡通過喂糖水、食物等使病情緩解。

哮喘。哮喘急性發(fā)作會出現(xiàn)嚴重的呼吸困難，救治不及時可能致命。如果施救者通過急救卡獲知病情后，給予吸入藥物可使支氣管擴張，緩解病情。

制作急救卡應使用結實耐磨的硬紙，大小以隨身攜帶方便為佳，放在容易取出的地方，“急救卡”三字字體應清晰醒目。

內容包括所患疾病、可能發(fā)生癥狀、建議的急救措施、本人血型、有藥物過敏的寫明過敏藥物名稱等，卡片末尾寫明自己姓名、年齡、家人聯(lián)系電話、家庭住址。

除卡片外，老人出門最好隨身攜帶一些急救藥物和食物，如硝酸甘油、哮喘噴劑、糖果餅干等，以備不時之需。

信息來源：人民網健康

原標題：《【健康】老人突然消瘦要警惕這些大病》