不到3個(gè)月，21歲的德州女孩孫華（化名）的體重就降了30斤！孫華自己也很奇怪，她沒(méi)有做瘦身運(yùn)動(dòng)，也沒(méi)有減食，怎么會(huì)莫名地瘦了這么多，而且時(shí)常覺(jué)得口渴，后來(lái)突然昏迷，經(jīng)過(guò)搶救，在“鬼門(mén)關(guān)”走過(guò)一遭的她經(jīng)過(guò)檢查，才發(fā)現(xiàn)自己患上了糖尿病。齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診重癥醫(yī)學(xué)科主任龐國(guó)忠提醒，低齡人群出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該警惕1型糖尿病，年輕人也應(yīng)注意自己的血糖變化。

孫華三個(gè)月前開(kāi)始體重持續(xù)下降，而且時(shí)常感到口渴，并伴有發(fā)燒的癥狀，于是她從單位請(qǐng)假回家治療休息，在附近的診所也并未發(fā)現(xiàn)異常，以為只是普通的病毒感染，于是輸了液吃了藥。直到一周前的一天晚上，突然昏迷，被120緊急送往齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院急診科。

在經(jīng)過(guò)一系列檢查后，發(fā)現(xiàn)孫華血糖等一些指標(biāo)異常，這時(shí)的孫華卻出現(xiàn)心臟停搏。在實(shí)施胸外心臟按壓、心肺復(fù)蘇后，她被緊急收入急診重癥醫(yī)學(xué)科，該科室主治醫(yī)師孟翠玉和副主任醫(yī)師張偉丹一邊采取急救措施，一邊尋找導(dǎo)致孫華目前狀態(tài)的病因，最后經(jīng)過(guò)檢查，確診為1型糖尿病引起的嚴(yán)重酮癥酸中毒?！耙话銇?lái)說(shuō)，酮癥酸中毒在糖尿病人群的發(fā)病率較高，屬于糖尿病的急性并發(fā)癥?！泵洗溆裾f(shuō)。

找到病因后，醫(yī)師孟翠玉對(duì)孫華進(jìn)行了相關(guān)治療，經(jīng)過(guò)一周的努力，目前孫華病情穩(wěn)定，意識(shí)恢復(fù)正常，已轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行后續(xù)治療。

專業(yè)解答

孟翠玉介紹，酮體是肝臟中脂肪酸分解利用的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。應(yīng)激狀態(tài)、過(guò)度勞累、大量飲酒、藥物、腫瘤、懷孕、創(chuàng)傷、急性胰腺炎等，都是容易引發(fā)酮癥酸中毒的原因。按照病因，酮癥酸中毒可以分為糖尿病酮癥酸中毒、酒精性酮癥酸中毒及饑餓性酮癥酸中毒等。例如，如果長(zhǎng)期不吃東西，則有可能引起饑餓性酮癥酸中毒，該類中毒大多數(shù)與糖脂代謝紊亂有關(guān)。對(duì)于減肥群體而言，只代謝體內(nèi)脂肪的生酮飲食（只吃肉不吃淀粉類食物）也會(huì)使尿液中產(chǎn)生酮體。

“糖尿病酮癥酸中毒的患者發(fā)病急、病情危重、個(gè)體差異較大，因此做到早診斷、早治療是關(guān)鍵。”孟翠玉提醒。

其實(shí)，該科室每天都和“死神”搶時(shí)間?！敖陙?lái)，我們急診重癥醫(yī)學(xué)科在重癥患者救治中取得了很多突破，比如ARDS合并心功能不全、妊娠合并重癥胰腺炎、暴發(fā)性心肌炎、創(chuàng)傷性休克、重型顱腦損傷等各類急危重癥患者都可以得到較好救治，充分體現(xiàn)了ICU全面精準(zhǔn)的監(jiān)護(hù)、滴定式的治療、豐富高端的救治模式?！饼媷?guó)忠說(shuō)。

他介紹，重癥醫(yī)學(xué)被定位為像內(nèi)、外、婦、兒一樣的二級(jí)學(xué)科，但就其性質(zhì)而言，是一個(gè)基礎(chǔ)的、縱向的、交叉的、立體的一個(gè)體系，已經(jīng)超越了二級(jí)學(xué)科的傳統(tǒng)意義?！拔覀冎?，消化科針對(duì)的是消化系統(tǒng)，呼吸科針對(duì)的是呼吸系統(tǒng)，甚至再向上分，外科主要是手術(shù)相關(guān)性疾病，內(nèi)科是非手術(shù)相關(guān)性疾病，而重癥醫(yī)學(xué)是另外一種分類，是根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度分類?！饼媷?guó)忠作了一個(gè)形象的比喻，傳統(tǒng)學(xué)科首先考慮的是診斷，強(qiáng)調(diào)的是診斷的準(zhǔn)確性，先瞄準(zhǔn)后開(kāi)槍；重癥醫(yī)學(xué)則首先考慮的是疾病導(dǎo)致的生理紊亂，強(qiáng)調(diào)的是生理紊亂中危及生命的部分，必須邊開(kāi)槍邊瞄準(zhǔn)才能挽救生命。

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