有胰腺癌應(yīng)該怎么治療

胰腺癌的治療目前還是綜合治療，包括手術(shù)、藥物、放療等，需要根據(jù)患者胰腺癌的分期進(jìn)行選擇，具體如下：1、手術(shù)治療：如果非常早期，建議手術(shù)治療，手術(shù)治療以后再結(jié)合其他治療，包括藥物治療；2、藥物治療：最常用的是化療，具體的化療方案要根據(jù)手術(shù)后情況進(jìn)行選擇；3、放療：放療有粒子植入，還有放射線的治療，放射線又采取有不同的機(jī)器，比如目前的質(zhì)子治療、適形調(diào)強(qiáng)放射治療；4、靶向藥物：如果有特異基因突變，比如現(xiàn)在最新如果有BRCA基因突變，可以選擇PARP抑制劑這個(gè)靶向藥物，還有其他的比如樂伐替尼，也可以作為選擇之一；5、免疫治療：也可以選擇。但是以上治療都并非只要使用就一定有效，有些患者可能有效，有些患者可能無效，要想取得好的效果，第一需要綜合治療，第二盡可能早期診斷，才是決定治療效果的非常重要的因素。

胰腺癌治療

胰腺癌是一種惡性程度非常高的腫瘤，在臨床上需要根據(jù)患者腫瘤所處的階段來合理地選擇治療方式。一般認(rèn)為，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的胰腺癌，首選手術(shù)來切除腫瘤，在做完手術(shù)以后，還可以配合化療來預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)，可以使患者獲得一個(gè)最好的治療結(jié)果。當(dāng)然有很多的患者可能在發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，腫瘤就已經(jīng)侵犯了重要的血管，或者是已經(jīng)出現(xiàn)了向肝臟轉(zhuǎn)移，甚至是腹腔種植轉(zhuǎn)移的情況，這部分患者已經(jīng)失去了手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，接下來可能就是以化療或者是放療為主，通過這些治療，有一部分患者能夠使腫瘤得到控制，甚至是腫瘤得到縮小，重新獲得手術(shù)治療的機(jī)會(huì)。當(dāng)然還有一部分患者，可能即使做了積極的化療、放療，腫瘤可能對(duì)這些治療并沒有反應(yīng)，腫瘤還是在進(jìn)展，對(duì)于這部分患者，還可以采取比如靶向治療、免疫治療的一些新的治療方式。當(dāng)然，在采取這些新的治療方式之前，我們希望能夠獲得患者的腫瘤組織的病理，通過這些病理，可以做基因檢測(cè)，通過基因檢測(cè)來考慮是不是通過這些治療能夠獲益。對(duì)于有可能獲益的患者，我們應(yīng)該積極地采取這些新的治療手段。另外，對(duì)于患者的支持治療也是胰腺癌治療的一個(gè)重要內(nèi)容，比如有疼痛的患者，應(yīng)該積極地應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，使患者的身體得到很好的控制，減少患者的痛苦。對(duì)于存在明顯的消化不良的患者，應(yīng)該積極地給患者補(bǔ)充胰酶，解除患者消化不良的問題。另外，對(duì)于存在膽道梗阻的患者，應(yīng)該積極地選擇支架或者外引流的方式，使患者的膽道得到有效的疏通，進(jìn)一步的提高患者的生活質(zhì)量。

孫勇偉主任醫(yī)師

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院三甲全國第17

胰腺癌怎么治療？

"如果明確胰腺癌，直接在影像學(xué)CT、磁共振上，看到腫瘤既沒有出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，也沒有出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，也沒有和鄰近的大血管完全包繞，這樣的腫瘤叫可切除的胰腺癌，及時(shí)快速的進(jìn)行手術(shù)切除，是最佳的方案。只有能夠通過手術(shù)完整的切除，切的徹底，清掃的范圍更徹底、更大，這樣的患者才能有30%多的五年生存率。如果不能達(dá)到徹底的根治的，手術(shù)以后的五年生存率就會(huì)比較低。手術(shù)以后，所有胰腺癌的患者還要進(jìn)行輔助性化療，化療藥物要根據(jù)每個(gè)專業(yè)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)不同來選擇。如果患者介于可切除和不可切除之間，叫交界性腫瘤。怎么辦？建議先做化療，再手術(shù)，再化療，這樣三明治的治療方法是目前國際的主流方式，大多中國的專業(yè)醫(yī)生都認(rèn)可的觀點(diǎn)，現(xiàn)在都在執(zhí)行的觀點(diǎn)，一部分比較中晚期的患者能得到比較好的治療。所有的胰腺當(dāng)中，可能這部分患者要占到50%-60%以上，是什么患者？腫瘤出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移，已經(jīng)把周圍的大血管包繞。這些患者怎么辦？過去是一點(diǎn)治療的方法都沒有，生存率可能只在6-10個(gè)月之間。但是，隨著現(xiàn)在越來越多新的藥物出來，好的化療方案，經(jīng)過手術(shù)之前的明確診斷，繼續(xù)化療、放療使這些腫瘤蠻大的一部分病人，可能有20%-30%能夠讓腫瘤縮小，甚至肝臟里面的轉(zhuǎn)移灶穩(wěn)定、縮小，再去手術(shù)，至少有20%-30%的患者能夠轉(zhuǎn)化，并且這部分患者從原來的生存期6-10個(gè)月提高到20個(gè)月以上，效果非常不錯(cuò)。所以，越來越多先進(jìn)的方法、新的理念，讓一些中晚期的胰腺癌患者，也能夠得到更好的療效。"

胰腺癌怎么治療

"胰腺癌的惡性程度很高，常被稱為癌中之王，如果腫瘤尚可切除，手術(shù)還是首選的治療方法。如果已經(jīng)喪失了手術(shù)機(jī)會(huì)，可以考慮靜脈化療，但胰腺癌對(duì)放化療均不敏感，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，建議可以使用吉西他濱加口服替吉奧化療，阿帕替尼也可用于口服，協(xié)同靶向治療，也可以嘗試生物免疫治療。如果胰腺癌已經(jīng)進(jìn)展至晚期，局部放療加口服羥考酮可以緩解疼痛，也可以嘗試中醫(yī)中藥治療。因此，在懷疑自己患胰腺癌的時(shí)候要及時(shí)到醫(yī)院確診，這類疾病越早治療，治療痊愈的幾率越大，胰腺癌惡性程度極高，進(jìn)展快，預(yù)后非常差。"

王之浩主治醫(yī)師

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院三甲全國第25

胰腺癌怎么治療

"胰腺癌目前的治療的原則仍然是以外科手術(shù)治療為主，結(jié)合放化療，綜合治療。外科治療手術(shù)是唯一可能根治的方法，手術(shù)的方式包括胰頭十二直腸切除術(shù)、擴(kuò)大的胰頭十二直腸切除術(shù)、保留幽門的胰十二直腸切除術(shù)、全胰腺切除術(shù)。但是由于胰腺癌的早期診斷比較困難，手術(shù)切除率也比較低，術(shù)后5年生存率也比較低?？梢赃x擇姑息的治療，比如對(duì)于不適合行根治性手術(shù)的病例，常常需要解除梗阻性的黃疸，一般采用膽囊空腸吻合，沒有條件者可以做外瘺，比如膽管外引流，減黃手術(shù)可以減輕癥狀。另外，一些綜合治療，它的惡性程度比較高，手術(shù)切除率又比較低，預(yù)后不良，可以采用放療、化療和生物的靶向治療。胰腺癌的治療仍然是以手術(shù)治療為主，其它放化療結(jié)合的一種綜合治療。"

胰腺癌如何治療？

胰腺癌惡性程度比較高，發(fā)現(xiàn)的時(shí)候往往相對(duì)比較偏晚?；颊呔驮\的時(shí)候，有一部分病人是可以手術(shù)治療的，有一部分病人發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，或者是侵犯血管或者有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不能手術(shù)。目前來講，如果能手術(shù)治療的話，首選手術(shù)治療。手術(shù)治療分為兩大類，一種是開腹手術(shù)，一種是微創(chuàng)的手術(shù)。開腹手術(shù)就包括胰頭切除、胰體尾的切除、或者聯(lián)合周圍臟器的切除。近幾年來隨著腹腔鏡技術(shù)和機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，胰腺的微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)逐漸普及?，F(xiàn)在，已經(jīng)可以做到根治性的胰十二指腸切除術(shù)，根治性的胰體尾切除。手術(shù)效果因?yàn)樵诟骨荤R是放大4倍，機(jī)器人是放大10倍，在周圍淋巴結(jié)的清掃方面具有一定的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)創(chuàng)傷比較小，病人的痛苦小，應(yīng)激反應(yīng)也小，術(shù)后可以很快的恢復(fù)以后進(jìn)一步的進(jìn)行化療和放療。手術(shù)結(jié)束以后，病人可以接著進(jìn)行化療，既往認(rèn)為化療對(duì)胰腺癌不敏感，近幾年來隨著健澤、替吉奧等一些藥物的出現(xiàn)，胰腺癌的化療，也取得了長足的進(jìn)步，有60%左右的人對(duì)這些藥物有反應(yīng)，也就是說可以獲得受益。因此我們建議在胰腺癌手術(shù)以后，應(yīng)該進(jìn)行放療，化療。一部分病人限于手術(shù)條件或者手術(shù)技術(shù)所限，可能在手術(shù)區(qū)域有所殘留，那么這部分病人應(yīng)該加強(qiáng)放療，還有一些生物免疫治療和中醫(yī)藥治療，也可以考慮。

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