藥學門診 答疑解惑 “藥”您健康

近日，藥學門診接待了一位張女士，她的丈夫一年前確診為“2型糖尿病”，且體重較大（約85kg），遵醫(yī)囑規(guī)律應用“阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍片及重組甘精胰島素注射液”降糖治療，血糖控制尚可，飲食及睡眠可，余身體檢查未見明顯異常，但近期出現(xiàn)體重減輕的情況。張女士很擔心丈夫的病情，來到醫(yī)院替丈夫問診，當了解到“藥學門診”的服務范圍時，她決定試一試....

接診藥師熱情的接待了張女士，在了解到患者病情后，對目前遇到的問題作出了有效解答：

藥品說明書依據(jù)

1、鹽酸二甲雙胍片：

適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，尤其是肥胖的2型糖尿病。

對于成人患者，二甲雙胍可用作初始治療，對單用磺酰脲類或磺酰脲類與其他口服制劑聯(lián)合用藥治療無效者可用本品治療，也可作胰島素依賴1型糖尿病的輔助治療。

2、阿卡波糖片：

配合飲食控制，用于：

（1）2型糖尿病。

（2）降低糖耐量減低者的餐后血糖。

3、重組甘精胰島素注射液：

糖尿病。

三種藥品的說明書中，僅有二甲雙胍提示存在“體重減輕”的不良反應，但二甲雙胍的適應癥同時也包括了“肥胖的2型糖尿病”患者。

循證藥學證據(jù)

肥胖是多種因素引起的代謝性疾病，而肥胖誘發(fā)的多種疾病已成為影響人們健康和生活質量的重要原因。肥胖同時是糖尿病患者的高危因素，控制糖尿病患者的體重對防止病情進展尤為重要。二甲雙胍是目前權威指南推薦的2型糖尿病一線用藥和基本用藥。糖尿病預防研究（DPP）是顯示二甲雙胍對體重有益的最大研究，結果顯示，用于糖尿病預防的二甲雙胍安全且耐受性良好，而隨機接受二甲雙胍治療的患者平均體重減輕了2.1公斤。二甲雙胍不僅可以幫助伴有肥胖的糖尿病患者控制體重，也帶來了血糖控制以外的多種代謝作用。

合理用藥指導

張女士的丈夫屬于肥胖的2型糖尿病患者，目前正接受一線降糖藥物治療方案，且血糖控制較好，近期出現(xiàn)的“體重減輕”很有可能是服用的“鹽酸二甲雙胍片”所導致，但減除過多的脂肪對患者的病情是極其有益的，所以患者無需過于擔心，可以繼續(xù)用藥。

治療過程中應調整心態(tài)和飲食結構，保持愉悅的心情，飲食首先把控糖的攝入，以低脂、低油、低鹽飲食為主，選擇脂肪比較低，優(yōu)質蛋白比較高的營養(yǎng)食物，增加蔬菜和粗纖維食物的攝入，同時配合適度的運動，以高質量的生活態(tài)度享受健康人生，如有任何用藥問題，均可再來“藥學門診”咨詢問診。

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