25歲小伙頓頓吃外賣!ICU搶救107天暴瘦90斤
一次聚餐,竟然讓25歲小伙小川(化名)突發(fā)急性重癥胰腺炎,在醫(yī)院ICU搶救107天,期間經(jīng)歷了大小5次手術(shù)。
一個半月前,小川已經(jīng)轉(zhuǎn)到肝膽胰外科普通病房接受后續(xù)治療,不日即可出院?;叵脒^去5個多月的經(jīng)歷,小川既痛且悔:“我太不把自己的身體當(dāng)回事了。”他希望,自己的教訓(xùn)能提醒其他有類似情況的年輕人,畢竟,沒有健康,又如何打拼?
25歲小伙頓頓外賣,體重飆升至210斤
昨天上午,記者在病房見到了小川,他看起來清瘦蒼白,生活基本可以自理,但行動還有些不便。他說,能撿回一條命就已經(jīng)是萬幸了。
小川是安徽人。兩年前來寧波打工,做的是銷售,平時工作很努力,經(jīng)常因工作而耽誤吃飯,不僅三餐不固定,而且基本頓頓都是外賣。川菜、湘菜、衢州菜,這些重油重鹽的菜式是他的最愛?!耙惶炖?,早餐有時顧不上吃,中餐也是是隨便對付的,晚餐和宵夜是吃得最多的?!毙〈ㄕf。
小川本就是微胖界人士。兩年外賣吃下來,身高178厘米的他體重有210斤,BMI指數(shù)達33,屬于肥胖。小川知道肥胖不好,但沒當(dāng)回事,運動、節(jié)食,這些都不在他的考慮之列。
病發(fā)前210斤的小川
突發(fā)重癥入院是5個多月前的事。1月24日當(dāng)天,小川和同學(xué)聚餐,席間又是大吃大喝。起初只是覺得腹脹,深夜回到家后開始腹痛。他拿熱毛巾敷在腹部,然后躺下休息。熬到次日清晨6點,腹痛加劇,冷汗直冒,而且陣陣惡心。自感情況不便,他硬撐著打車來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科就醫(yī)。
走進急診室時,小川已經(jīng)無法站立,呼吸困難,臉色煞白,立刻被送進了搶救室。雖然時隔好幾個月,但對于小川,急診科的醫(yī)護人員還有點印象。“這個病人年紀輕輕,但抽出來的血上全是白色油脂!”一名護士回憶。當(dāng)時的化驗顯示,小川血淀粉酶嚴重超標,血脂高達16.2mmol/L,而正常值應(yīng)該不超過1.7mmol/L, CT結(jié)果顯示急性胰腺炎,脂肪肝。此外還有肝腎功能不全等多臟器功能衰竭。
“
急性胰腺炎合并多臟器功能衰竭的情況、臨床上稱之為重癥胰腺炎,病情進展會非???,病死率也很高。
為此,急診科醫(yī)護人員第一時間叫來了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會診。
ICU搶救107天,經(jīng)歷大小5次手術(shù)
小川當(dāng)天就住進了ICU,也就是重癥監(jiān)護室,接受禁食、補液、生長抑素、止痛等一系列治療。然而他的病情迅速惡化。呼吸越來越困難,心跳飛速,肚子鼓得老高,沒有小便,雖然神志清醒但連動動手指的力氣也沒有。而且很快出現(xiàn)了血電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的癥狀,多臟器功能衰竭的程度也在加劇。醫(yī)生下了病危通知書,并且實施了床旁連續(xù)血液透析治療,幫助他去除血液中多余的脂質(zhì)和代謝產(chǎn)物。
小川的部分病例
“這么年輕,實在可惜,一定要全力搶救?!盜CU主任、主任醫(yī)師金雨虹和所有醫(yī)護人員都是一樣的想法。為此,重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合外科、消化內(nèi)科、影像科、腎內(nèi)科等多個科室的專家多次進行多學(xué)科會診(MDT),時刻關(guān)注小川的病情并多次調(diào)整治療方案。
一個月后,經(jīng)過補液擴容、連續(xù)血透等治療,小川暫時脫離了生命危險。但接下來他和醫(yī)護人員仍面臨重重挑戰(zhàn)。“胰腺壞死程度太嚴重,無法通過自身吸收,必須手術(shù)?!眳⑴c聯(lián)合診治的肝膽胰外科主任、主任醫(yī)師李根叢說,“但手術(shù)對于病人來說又是一次創(chuàng)傷,風(fēng)險極大,需要多個科室的醫(yī)生聯(lián)合?!?/p>
2月28日,小川接受了第一次手術(shù)。幾位專家聯(lián)手為他清除體內(nèi)壞死組織。果然和預(yù)料的一樣,胰腺、腹壁、腎臟周圍大量膿性物質(zhì)黏連,分不清組織器官。
手術(shù)耗時5個多小時。由于病灶大面積壞死,位置又較深,而且與腸道嚴重黏連,接下來兩個月內(nèi)小川又接受了3次腹腔鏡下的清創(chuàng)手術(shù)和一次結(jié)腸造瘺手術(shù)。
每接受一次手術(shù),小川身上都會增加幾條引流管,目的是為了加強腹腔里膿液的引流,最多的時候他肚子上插了七八根管子,加上反復(fù)高熱、創(chuàng)口劇痛,ICU的醫(yī)生們每天光換藥就要好幾個小時,他們反復(fù)沖洗管道,爭取盡快引流干凈,讓小川的體溫恢復(fù)正常。
5月20日那天,小川病情趨于穩(wěn)定,轉(zhuǎn)到了普通病房。經(jīng)過這場生死較量,他體重銳減,降到了120斤。接下來,他還需要再接受小腸造口回納的手術(shù)。醫(yī)生預(yù)計,不久后可以出院。
現(xiàn)在的小川體重只有120斤
近年來,吃出來的胰腺炎患者越來越多
這一場浩劫,小川一家已經(jīng)花去15萬的醫(yī)藥費,對于一個普通家庭來說可謂不小的負擔(dān)??祻?fù)出院后,他的身體也由于巨大損傷,難以恢復(fù)到病發(fā)前了。而且胰腺炎容易復(fù)發(fā),這意味著小川以后再也不能放開吃了。
那么,胰腺炎究竟是一種什么樣的病?
”重癥急性胰腺炎是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥,死亡率為20%,像這個病人這樣有并發(fā)癥的死亡率可高達50%。”
ICU主任、主任醫(yī)師金雨虹透露,小川是今年該科收治的第8個重癥急性胰腺炎病人,這8個患者幾乎是青壯年,也都存在長期飲食油膩、身體肥胖的現(xiàn)象,“這類病人患的多是高脂血癥性重癥急性胰腺炎。這種病是由于體內(nèi)高甘油三酯所導(dǎo)致。而人甘油三酯高多是吃出來的?!?/p>
金醫(yī)生表示,急性胰腺炎導(dǎo)致的疼痛非常劇烈:“這是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結(jié)果,相當(dāng)于內(nèi)臟被自己逐漸‘吃掉’,能不疼嗎?”
正常人的胰液在體內(nèi)不會發(fā)生消化自身的情況。因為胰管表面有保護層,胰酶還沒成型,不具有這么大的殺傷性。但是,上述的防御功能遭到破壞時,就會引起或輕或重的胰腺炎。
胰腺炎最喜歡找上兩類人,一是本身有膽道疾病的,臨床上稱之為膽源性胰腺炎;二是像小川這樣頓頓外賣,不良飲食會導(dǎo)致胃腸功能紊亂,進而引發(fā)胰腺炎。兩者均與吃有關(guān),近年來,后者占比越來越高。為此,金醫(yī)生建議廣大市民,平時飲食要葷素搭配,不要經(jīng)常吃油脂、膽固醇較高的食物,更不能暴飲暴食。
來源:寧波晚報(nbwanbao)
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