一次聚餐，竟然讓25歲小伙小川（化名）突發(fā)急性重癥胰腺炎，在醫(yī)院ICU搶救107天，期間經(jīng)歷了大小5次手術(shù)。

　　一個半月前，小川已經(jīng)轉(zhuǎn)到肝膽胰外科普通病房接受后續(xù)治療，不日即可出院?；叵脒^去5個多月的經(jīng)歷，小川既痛且悔：“我太不把自己的身體當(dāng)回事了。”他希望，自己的教訓(xùn)能提醒其他有類似情況的年輕人，畢竟，沒有健康，又如何打拼？

　　25歲小伙頓頓外賣，體重飆升至210斤

　　昨天上午，記者在病房見到了小川，他看起來清瘦蒼白，生活基本可以自理，但行動還有些不便。他說，能撿回一條命就已經(jīng)是萬幸了。

　　小川是安徽人。兩年前來寧波打工，做的是銷售，平時工作很努力，經(jīng)常因工作而耽誤吃飯，不僅三餐不固定，而且基本頓頓都是外賣。川菜、湘菜、衢州菜，這些重油重鹽的菜式是他的最愛?！耙惶炖?，早餐有時顧不上吃，中餐也是是隨便對付的，晚餐和宵夜是吃得最多的?！毙〈ㄕf。

　　小川本就是微胖界人士。兩年外賣吃下來，身高178厘米的他體重有210斤，BMI指數(shù)達33，屬于肥胖。小川知道肥胖不好，但沒當(dāng)回事，運動、節(jié)食，這些都不在他的考慮之列。

病發(fā)前210斤的小川

　　突發(fā)重癥入院是5個多月前的事。1月24日當(dāng)天，小川和同學(xué)聚餐，席間又是大吃大喝。起初只是覺得腹脹，深夜回到家后開始腹痛。他拿熱毛巾敷在腹部，然后躺下休息。熬到次日清晨6點，腹痛加劇，冷汗直冒，而且陣陣惡心。自感情況不便，他硬撐著打車來到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科就醫(yī)。

　　走進急診室時，小川已經(jīng)無法站立，呼吸困難，臉色煞白，立刻被送進了搶救室。雖然時隔好幾個月，但對于小川，急診科的醫(yī)護人員還有點印象。“這個病人年紀輕輕，但抽出來的血上全是白色油脂！”一名護士回憶。當(dāng)時的化驗顯示，小川血淀粉酶嚴重超標，血脂高達16.2mmol/L，而正常值應(yīng)該不超過1.7mmol/L， CT結(jié)果顯示急性胰腺炎，脂肪肝。此外還有肝腎功能不全等多臟器功能衰竭。

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　　急性胰腺炎合并多臟器功能衰竭的情況、臨床上稱之為重癥胰腺炎，病情進展會非?？?，病死率也很高。

　　為此，急診科醫(yī)護人員第一時間叫來了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)生會診。

　　ICU搶救107天，經(jīng)歷大小5次手術(shù)

　　小川當(dāng)天就住進了ICU，也就是重癥監(jiān)護室，接受禁食、補液、生長抑素、止痛等一系列治療。然而他的病情迅速惡化。呼吸越來越困難，心跳飛速，肚子鼓得老高，沒有小便，雖然神志清醒但連動動手指的力氣也沒有。而且很快出現(xiàn)了血電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡的癥狀，多臟器功能衰竭的程度也在加劇。醫(yī)生下了病危通知書，并且實施了床旁連續(xù)血液透析治療，幫助他去除血液中多余的脂質(zhì)和代謝產(chǎn)物。

小川的部分病例

　　“這么年輕，實在可惜，一定要全力搶救?！盜CU主任、主任醫(yī)師金雨虹和所有醫(yī)護人員都是一樣的想法。為此，重癥醫(yī)學(xué)科聯(lián)合外科、消化內(nèi)科、影像科、腎內(nèi)科等多個科室的專家多次進行多學(xué)科會診（MDT），時刻關(guān)注小川的病情并多次調(diào)整治療方案。

　　一個月后，經(jīng)過補液擴容、連續(xù)血透等治療，小川暫時脫離了生命危險。但接下來他和醫(yī)護人員仍面臨重重挑戰(zhàn)。“胰腺壞死程度太嚴重，無法通過自身吸收，必須手術(shù)?！眳⑴c聯(lián)合診治的肝膽胰外科主任、主任醫(yī)師李根叢說，“但手術(shù)對于病人來說又是一次創(chuàng)傷，風(fēng)險極大，需要多個科室的醫(yī)生聯(lián)合?！?/p>

　　2月28日，小川接受了第一次手術(shù)。幾位專家聯(lián)手為他清除體內(nèi)壞死組織。果然和預(yù)料的一樣，胰腺、腹壁、腎臟周圍大量膿性物質(zhì)黏連，分不清組織器官。

　　手術(shù)耗時5個多小時。由于病灶大面積壞死，位置又較深，而且與腸道嚴重黏連，接下來兩個月內(nèi)小川又接受了3次腹腔鏡下的清創(chuàng)手術(shù)和一次結(jié)腸造瘺手術(shù)。

　　每接受一次手術(shù)，小川身上都會增加幾條引流管，目的是為了加強腹腔里膿液的引流，最多的時候他肚子上插了七八根管子，加上反復(fù)高熱、創(chuàng)口劇痛，ICU的醫(yī)生們每天光換藥就要好幾個小時，他們反復(fù)沖洗管道，爭取盡快引流干凈，讓小川的體溫恢復(fù)正常。

　　5月20日那天，小川病情趨于穩(wěn)定，轉(zhuǎn)到了普通病房。經(jīng)過這場生死較量，他體重銳減，降到了120斤。接下來，他還需要再接受小腸造口回納的手術(shù)。醫(yī)生預(yù)計，不久后可以出院。

現(xiàn)在的小川體重只有120斤

　　近年來，吃出來的胰腺炎患者越來越多

　　這一場浩劫，小川一家已經(jīng)花去15萬的醫(yī)藥費，對于一個普通家庭來說可謂不小的負擔(dān)?？祻?fù)出院后，他的身體也由于巨大損傷，難以恢復(fù)到病發(fā)前了。而且胰腺炎容易復(fù)發(fā)，這意味著小川以后再也不能放開吃了。

　　那么，胰腺炎究竟是一種什么樣的病？

　　”重癥急性胰腺炎是一種病情險惡、并發(fā)癥多、病死率較高的急腹癥，死亡率為20%，像這個病人這樣有并發(fā)癥的死亡率可高達50%。”

　　ICU主任、主任醫(yī)師金雨虹透露，小川是今年該科收治的第8個重癥急性胰腺炎病人，這8個患者幾乎是青壯年，也都存在長期飲食油膩、身體肥胖的現(xiàn)象，“這類病人患的多是高脂血癥性重癥急性胰腺炎。這種病是由于體內(nèi)高甘油三酯所導(dǎo)致。而人甘油三酯高多是吃出來的?！?/p>

　　金醫(yī)生表示，急性胰腺炎導(dǎo)致的疼痛非常劇烈：“這是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化的結(jié)果，相當(dāng)于內(nèi)臟被自己逐漸‘吃掉’，能不疼嗎？”

　　正常人的胰液在體內(nèi)不會發(fā)生消化自身的情況。因為胰管表面有保護層，胰酶還沒成型，不具有這么大的殺傷性。但是，上述的防御功能遭到破壞時，就會引起或輕或重的胰腺炎。

　　胰腺炎最喜歡找上兩類人，一是本身有膽道疾病的，臨床上稱之為膽源性胰腺炎；二是像小川這樣頓頓外賣，不良飲食會導(dǎo)致胃腸功能紊亂，進而引發(fā)胰腺炎。兩者均與吃有關(guān)，近年來，后者占比越來越高。為此，金醫(yī)生建議廣大市民，平時飲食要葷素搭配，不要經(jīng)常吃油脂、膽固醇較高的食物，更不能暴飲暴食。

　　來源：寧波晚報（nbwanbao）

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