老人肌肉減少 跌倒風險增加

原標題：

　　生理因素

　　(1)步態(tài)和平衡功能

　　步態(tài)的穩(wěn)定性下降和平衡功能受損是引發(fā)老年人跌倒的主要原因。步態(tài)的步高、步長、連續(xù)性、直線性、平穩(wěn)性等特征與老年人跌倒危險性之間存在密切相關(guān)性。老年人為彌補其活動能力的下降，可能會采取更加謹慎地緩慢踱步行走，造成步幅變短、行走不連續(xù)、腳不能抬到一個合適的高度，引發(fā)跌倒的危險性增加。另一方面，老年人中樞控制能力下降，對比感覺降低，驅(qū)趕搖擺較大，反應(yīng)能力下降、反應(yīng)時間延長，平衡能力、協(xié)同運動能力下降，從而導(dǎo)致跌倒危險性增加。

　　(2) 感覺系統(tǒng)

　　感覺系統(tǒng)包括視覺、聽覺、觸覺、前庭及本體感覺，通過影響傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息，影響機體的平衡功能。老年人常表現(xiàn)為視力、視覺分辨率、視覺的空間/深度感及視敏度下降，并且隨年齡的增長而急劇下降，從而增加跌倒的危險性；老年性傳導(dǎo)性聽力損失、老年性耳聾甚至耳垢堆積也會影響聽力，有聽力問題的老年人很難聽到有關(guān)跌倒危險的警告聲音，聽到聲音后的反應(yīng)時間延長，也增加了跌倒的危險性；老年人觸覺下降，前庭功能和本體感覺退行性減退，導(dǎo)致老年人平衡能力降低，以上各類情況均增加跌倒的危險性。

　　(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退變往往影響智力、肌力、肌張力、感覺、反應(yīng)能力、反應(yīng)時間、平衡能力、步態(tài)及協(xié)同運動能力，使跌倒的危險性增加。例如，隨年齡增加，踝關(guān)節(jié)的軀體震動感和踝反射隨拇指的位置感覺一起降低而導(dǎo)致平衡能力下降。

　　(4)骨骼肌肉系統(tǒng)

　　老年人骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶及肌肉的結(jié)構(gòu)、功能損害和退化是引發(fā)跌倒的常見原因。骨骼肌肉系統(tǒng)功能退化會影響老年人的活動能力、步態(tài)的敏捷性、力量和耐受性，使老年人舉步時抬腳不高、行走緩慢、不穩(wěn)，導(dǎo)致跌倒危險性增加。老年人股四頭肌力量的減弱與跌倒之間的關(guān)聯(lián)具有顯著性。老年人骨質(zhì)疏松會使與跌倒相關(guān)的骨折危險性增加，尤其是跌倒導(dǎo)致髖部骨折的危險性增加。

　　資料來自《老年人跌倒干預(yù)技術(shù)指南》(衛(wèi)生部2011年發(fā)布)

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