原創(chuàng) 璞石 朱鑫璞中風預防門診

“醫(yī)生，請問想減肥，哪里最靠譜？”

“醫(yī)院！可以到醫(yī)院的‘減重門診’，或者住院評估治療”

“肥胖也是病？也需要住院？”

“當然，但是需要符合一定條件，否則醫(yī)院里早就要人滿為患啦！”

“肥胖患者住院以后，醫(yī)生會對我做些啥？……”

參考國家衛(wèi)生健康委委托中華醫(yī)學會組織專家制(修)訂的“肥胖癥”臨床路徑（2016版），一起詳細了解“肥胖癥”患者住院以后，為了明確肥胖原因、評估肥胖并發(fā)癥、有效控制體重，到底需要接受哪些規(guī)范的評估和治療吧。

一、診斷依據(jù)

1.體重指數(shù)（BMI）≥28kg/m2

說明：體重指數(shù)=體重（公斤）÷身高（米）的平方

2.合并有代謝異常疾病之一，如高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸等

3.或者合并肥胖并發(fā)癥，如脂肪性肝炎,睡眠呼吸暫停綜合癥,骨關節(jié)病，多囊卵巢綜合征（PCOS）等

二、住院期間的檢查項目

1.必需的檢查項目

（1）必要的基本體格檢查

（2）血液、尿液、糞便的常規(guī)檢查；重要血液檢測：肝腎功能、電解質全套、血脂、出血凝血功能、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）、胰島素和C肽曲線、ACTH－皮質醇節(jié)律、24小時尿游離皮質醇、24小時尿電解質、甲狀腺功能、性激素全套、生長激素、心肌標志物、骨代謝標志物；

（3）心電圖、胸片、睡眠呼吸監(jiān)測、頸動脈超聲、體脂成分測定、超聲肝臟脂肪含量測定、血氣分析、動態(tài)血壓檢測等。

2.根據(jù)具體情況可選擇的檢查項目

動態(tài)血糖監(jiān)測、腫瘤標志物、胃鏡、腸鏡、肝臟MRS、骨密度、子宮附件B超。

三、治療方案

1.健康教育，心理疏導和支持；

2.低熱卡飲食：每天總熱量在800～1200大卡（kCal）；

3.運動療法：建議每天進行30～60分鐘中等強度的體力活動；

4.藥物干預：根據(jù)患者具體代謝異常情況及合并癥決定治療藥物和方式；

5.手術治療：評估是否需要手術。

四、標準住院日：小于等于14天。

五、出院標準

1.病情評估完成；

2.若需藥物治療或者手術，已明確方案。

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