極目新聞?dòng)浾?劉迅

通訊員 金煦

六旬老人在五個(gè)月時(shí)間暴瘦20斤，沒想到是因?yàn)楦闻K上長(zhǎng)了個(gè)巨大腫瘤，直徑達(dá)20厘米，幾乎占滿右半肝，隨時(shí)有破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)。協(xié)和肝膽外科專家冒險(xiǎn)“拆彈”。1月3日，老人復(fù)查各種指標(biāo)都不錯(cuò)，已回歸到正常生活。專家介紹，肝臟的再生能力很強(qiáng)，即使連同腫瘤一起部分切除后，也比正常的肝臟體積大，完全可以滿足身體的需要。

60歲的程先生（化姓）家住湖北天門，平時(shí)在家干農(nóng)活，身體一直不錯(cuò)。近5個(gè)月來，程先生感覺身體出現(xiàn)異常，人也瘦了很多，想著老話說“千金難買老來瘦”，他也沒太在意，直到子女發(fā)現(xiàn)他體重降了20斤，飯也吃不下，這才趕緊將他送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，他的肝臟上長(zhǎng)了個(gè)巨大的球形腫瘤，直徑約20厘米。更兇險(xiǎn)的是，它隨時(shí)有破裂大出血的風(fēng)險(xiǎn)，必須盡快手術(shù)。考慮到疾病兇險(xiǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院緊急聯(lián)系后將患者轉(zhuǎn)至武漢協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū)肝膽胰外科/肝臟移植中心，并在短時(shí)間內(nèi)完成術(shù)前檢查。

術(shù)前影像檢查發(fā)現(xiàn)肝臟巨大腫瘤

經(jīng)過三維重建評(píng)估，患者的肝臟重約4795克，是正常肝臟的3倍多，其中肝臟腫瘤的重量約2888克，占了肝臟重量的一半以上。經(jīng)過評(píng)估，患者肝臟上的病灶是單個(gè)的，且腫瘤呈膨脹性生長(zhǎng)，從影像學(xué)上看有完整的包膜，屬于早期肝癌，切除后效果會(huì)比較好。

三維重建影像，淺黃色部分為肝臟腫瘤

但由于腫瘤較大，切除的風(fēng)險(xiǎn)很大。該科副教授胡少勃耐心安撫家屬的同時(shí)，同肝膽外科專家鄭啟昌教授反復(fù)評(píng)估并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，該腫瘤幾乎占滿右半肝，且壓迫了兩條重要的靜脈血管，各肝靜脈分支呈“怒張”狀，壓力顯著增加，極有可能導(dǎo)致術(shù)中大出血，“平常相對(duì)常規(guī)的肝臟游離過程，在這個(gè)患者身上非常困難。”胡少勃說，腫瘤霸占了右上腹的大量空間，留給醫(yī)生可操作的空間非常有限。

鄭啟昌教授通過多年的經(jīng)驗(yàn)和手感，先將腫瘤的“外圍”逐步清除，再輕柔地托住腫瘤，減少對(duì)下腔靜脈的壓迫。在降低肝靜脈系統(tǒng)壓力后，再離斷肝實(shí)質(zhì)，出血量顯著減少。經(jīng)過4小時(shí)的緊張手術(shù)，腫瘤有驚無險(xiǎn)地被完整切除下來。目前，患者術(shù)后肝功能恢復(fù)良好，逐漸回歸到正常生活。

術(shù)后一周復(fù)查，殘肝體積增生

術(shù)后3個(gè)月復(fù)查，肝臟未見異常

胡少勃介紹，即使是60歲的年紀(jì)，患者肝臟的再生能力仍很強(qiáng)，在去除腫瘤后，肝臟重約1907克，也比正常的肝臟體積大，完全可以滿足機(jī)體的需要。

專家提醒，肝癌屬于“沉默性殺手”，早期常沒有癥狀或者非特異性癥狀，如消化不良、乏力等，等到出現(xiàn)癥狀后再去就醫(yī)，治療效果會(huì)受到明顯影響。有乙肝、丙肝或肝硬化的人群屬于肝癌高危人群，需每半年復(fù)查一次肝膽彩超和腫瘤標(biāo)記物，能夠早期發(fā)現(xiàn)病變，及時(shí)處理，可以獲得良好的治療效果。

（圖片由通訊員提供）

（來源：極目新聞）

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