不出門，美食隨時(shí)送到家；街頭小巷各種奶茶店隨處可見；大魚大肉不再缺乏……在這樣一個(gè)“致肥胖”的環(huán)境里，近年來(lái)我國(guó)肥胖人口出現(xiàn)飛速增漲，大基數(shù)的肥胖人群更是多見。近日，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院減重中心就迎來(lái)了一位特殊的胖友天哥（化名），其曾在深圳某醫(yī)院心內(nèi)科被診斷為“重度肥胖；擴(kuò)張型心肌病：全心擴(kuò)大，心功能IV級(jí)；高血壓病3級(jí)”，醫(yī)院下達(dá)必須減肥，而且要進(jìn)行心臟移植術(shù)。然而，重度肥胖早已讓他的身體隨時(shí)處于猝死的危險(xiǎn)邊緣，甚至連最基本的行走都充滿著風(fēng)險(xiǎn)。

天哥的小腹如同快分娩的孕婦

10年體重增長(zhǎng)130斤 多次被醫(yī)院下達(dá)病危通知書

今年32歲的天哥是一名退伍軍人，自退伍之后，由于運(yùn)動(dòng)量降低，加上不良的生活習(xí)慣，暴飲暴食、嗜甜，習(xí)慣性熬夜和長(zhǎng)期與飲料和酒為伴，體重開始出現(xiàn)變動(dòng)。10年間，他從標(biāo)準(zhǔn)的110斤升至現(xiàn)在的240斤，并患上睡眠呼吸暫停綜合征，每天晚上會(huì)憋醒2-3次，醒來(lái)后需要吃點(diǎn)薯片、飲料、剩菜才能重新入睡。

如今的天哥，大腹便便如同快分娩的孕婦，連1個(gè)仰臥起坐都無(wú)法完成，每走一步都非常困難，喘氣不已，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

眾所周知，肥胖與各種慢性疾病息息相關(guān)。據(jù)天哥的太太介紹，天哥既往伴有高血壓、冠心病，于2014、2018年11月出現(xiàn)心衰，在深圳某醫(yī)院被診斷為：擴(kuò)心病合并冠心病，高血壓三級(jí)、重度睡眠呼吸暫停綜合征，脂肪肝、高尿酸血癥，肥胖癥，幾次多學(xué)科專家會(huì)診，多次下達(dá)病危通知書。

徐宏貴教授為天哥做心臟彩超

難度進(jìn)一步升級(jí) 心臟體積是正常心臟的2-3倍

2019年6月10日，在外院專家的幫助下，天哥來(lái)到了暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)際減重中心，該中心董志勇博士看了病歷后，立馬找到該院心臟彩超專家徐宏貴教授幫天哥做心臟彩超。

即使已做過無(wú)數(shù)次心臟彩超，但是徐宏貴教授還是一邊做一邊驚嘆：這一位是來(lái)減重中心做手術(shù)的胖友中，心臟最大的患者，他的心臟體積是正常心臟的2-3倍，正常人的左心房直徑一般是35-40mm，而他的左心房直徑達(dá)到81mm，占胸腔比例高達(dá)75%，整個(gè)胸腔已被心臟全部占據(jù)，可稱為心臟界的“巨無(wú)霸”。

心臟彩超顯示：LVEF30%，這種巨大心臟做任何手術(shù)都存在極大的風(fēng)險(xiǎn)，即使不做手術(shù)，這種“巨無(wú)霸”的心臟隨時(shí)都有心衰猝死的可能性。

暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)際減重中心主任王存川教授分析，“該患者重度肥胖，擴(kuò)心病合并冠心病，并伴有重度睡眠呼吸暫停綜合征，這可能是由于長(zhǎng)期肥胖導(dǎo)致，體內(nèi)脂肪過多會(huì)增加循環(huán)血的容量，從而造成心臟負(fù)荷加大，同時(shí)脂肪在心臟沉積可以直接損傷心臟，影響左室重建，如該患者是由于肥胖引起的心臟肥大，通過減重手術(shù)控制體重，心臟肥大的狀況也會(huì)得到改善，體重下降后伴隨著肥胖引起的相關(guān)代謝性疾病也能得到不同程度的緩解。”

所以，拯救“脆弱的心臟”，減肥刻不容緩，也是唯一的希望，哪怕將來(lái)要做心臟移植，也要先減肥。

王存川教授為天哥實(shí)施高難度減重手術(shù)

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作保駕護(hù)航 挑戰(zhàn)高難度減重手術(shù)

“然而，重度肥胖人群，要想單純通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制來(lái)成功減肥，幾乎是不可能的事情。尤其是運(yùn)動(dòng)減肥，重度肥胖人群往往伴有多種代謝疾病，劇烈運(yùn)動(dòng)不僅易造成膝關(guān)節(jié)受傷，嚴(yán)重者甚至?xí)?，之前就曾有過肥胖人群在健身房猝死的案例。對(duì)于重度肥胖人群，減重手術(shù)是很重要的補(bǔ)充治療手段。”王存川教授說。

為了盡可能的降低減重手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步完善手術(shù)方案。在詳細(xì)跟家屬溝通手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，王存川教授非常慎重邀請(qǐng)了心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、呼吸科、心理科、內(nèi)分泌科、睡眠中心等各大專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

經(jīng)過體重管理中心嚴(yán)密管理，天哥改變了飲食習(xí)慣，按時(shí)服用術(shù)前代餐，體重順利減了20斤，可一口氣爬到3樓，步行時(shí)間達(dá)40分鐘以上。術(shù)前，天哥的心臟彩超結(jié)果顯示，左心室由入院時(shí)的81縮小為69，血壓控制在130-80左右，血栓情況排除。

7月3日，王存川教授為天哥施行了腹腔鏡下精準(zhǔn)袖狀胃手術(shù)，這是一場(chǎng)與時(shí)間競(jìng)賽的手術(shù)，也是患者與生命賭博的一場(chǎng)手術(shù)。為了這場(chǎng)手術(shù)，王存川教授多次組織多學(xué)科反復(fù)會(huì)診，做了精密的術(shù)中應(yīng)急預(yù)案，在多學(xué)科協(xié)作的保駕護(hù)航下，手術(shù)最終順利完成。

王存川教授提醒，中國(guó)人“腹部型肥胖”較多，在同樣的BMI情況下，無(wú)論是脂肪含量還是發(fā)生代謝疾病的幾率都比歐洲人高，因此減重手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)會(huì)低一點(diǎn)。單純性肥胖的體重指數(shù)（BMI）大于35或BMI達(dá)到27.5~35，同時(shí)伴有代謝疾病，就可以積極考慮做減重手術(shù)。當(dāng)然，減重手術(shù)不是減肥的首選，也不是減肥的終點(diǎn)，“管住嘴、邁開腿”才是減肥重點(diǎn)。

另外，由于現(xiàn)在的中國(guó)減重外科還是欠缺規(guī)范，加上網(wǎng)絡(luò)信息真假難以鑒別，很容易上當(dāng)受騙，所以消費(fèi)者在選擇減重機(jī)構(gòu)時(shí)須擦亮雙眼，選擇正規(guī)的機(jī)構(gòu)和有資質(zhì)的醫(yī)生。截止到目前，暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院國(guó)際減重中心已成功實(shí)施2000例減重手術(shù)，據(jù)術(shù)后跟蹤反饋，均取得不俗的減重效果。

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