男性青春期發(fā)育是性分化和發(fā)育的第四個階段：
　　第一階段：胚胎期7~14周分化；
　　第二階段：胚胎期15~40周早期發(fā)育；
　　第三階段：0歲至青春期前靜默；
　　第四階段：青春期成熟發(fā)育。這一階段由于下丘腦刺激垂體分泌促性腺激素，促使性腺發(fā)育成熟。性腺分泌充足的性激素，使第二性征進一步發(fā)育并使性腺功能得以完善。
　　1.青春期性腺發(fā)育前表現：腎上腺雄性激素（脫氫表雄酮，硫酸脫氫表雄酮，雄烯二酮和雄酮）在青春期開始前1~2年顯著增高，稱為腎上腺功能初現。腎上腺雄激素與陰毛和腋毛的生長有關。
　　2.青春期啟動的標志：青春期啟動的外在表現為陰囊增大，變紅而癢，睪丸增大(長徑超過2.5 cm或容積大于4mL)。
　　3.青春發(fā)育期的激素分泌：青春期啟動后，睪酮水平顯著升高，為青春期前的20~40倍，雌二醇水平也有增加。
　　4.男性青春期發(fā)育過程：睪丸開始增大的年齡為9~14歲，平均11.5歲；睪丸長徑超過2.5 cm或容積大于4mL是青春期起始的標志；整個青春期過程歷時4~5年，生殖器官和陰毛的發(fā)育并非完全同步，在生殖器發(fā)育之前已有陰毛生長或G4期仍無陰毛出現都可能是正常的。
　　男性青春期發(fā)育的主要指標——陰毛（PH）和生殖器（G）的發(fā)育過程分為五期。
　?、訇幟陌l(fā)育
　　第一期（PH1）：無陰毛期。
　　第二期（PH2）：陰莖根部有少數著色不深的長毛生長。
　　第三期（PH3）：毛色變黑，變粗，擴展至恥骨聯合。
　　第四期（PH4）：毛的特征和成人相同，但是覆蓋的面積較小，尚未擴展至股內側面。
　　第五期（PH5）：陰毛進一步向臍部、股內側和肛門四周擴展，典型的分布呈菱形。
　　②生殖器的發(fā)育
　　第一期（G1）：青春期前狀態(tài)。
　　第二期（G2）：睪丸開始長大，長徑大于2.5cm。陰囊亦長大，膚色變紅。
　　第三期（G3）：陰莖開始生長、增長、增粗，睪丸和陰囊進一步生長。
　　第四期（G4）：龜頭開始發(fā)育，陰莖、睪丸和陰囊進一步生長，陰囊皮膚皺褶，色素加深。
　　第五期（G5）：生殖器的大小和形態(tài)如成人。
　　5.男性的首次射精約出現于青春期啟動后的12個月，表現為手淫或遺精形式。首次射精的精液量少，初期的精液清亮，為膠凍狀，不能液化；初期的精液，多數（90%）不含精子；少數有精子者，精子缺乏動力(97%）或動力異常（3%）；伴隨青春期發(fā)育的進展，精液質量逐漸提高；首次射精后12~14個月，射出的精液可在短時間內液化；首次射精后24個月內，精液量、精子數量、精子活動力等指標達到成人水平。
　　6.青春期體格變化：在青春期，身高生長加速，稱為青春期驟長。驟長過程約在青春期啟動后2年開始，在生殖器發(fā)育第四期達到最高生長速度，此時平均生長速度為10.3 cm/年；從驟長開始至生長停止，平均身高增長約28 cm。青春期前兩性的瘦體量、骨量和體脂量是相同的；青春期后，男性的瘦體量和骨量分別為女性的1.5倍，而女性的體脂量為男性的2倍。
　　7.青春期大腦結構與功能也出現重塑，青春期生殖行為的成熟需要涉及性刺激感受、性沖動和性能力神經回路的重塑和活化。
 

  （泌尿外科馮潔 王華康聯合撰稿） 

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