●有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及肝腎功能不好的患者，如果基礎(chǔ)疾病控制不好，會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生一定的危害

老年性耳聾是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。影響老年人聽力健康的原因很多，年齡是最重要的因素。隨著年齡增長，聽覺系統(tǒng)的相關(guān)功能會(huì)下降。一般來說，60歲以上的老人，40%—50%會(huì)有一定程度的聽力下降；到了70歲，占比會(huì)增加10%；到100歲左右，至少90%的人會(huì)出現(xiàn)聽力下降現(xiàn)象。除了年齡，還有以下幾方面的原因會(huì)影響老人的聽力：

1.慢性病管理不佳：有高血壓、糖尿病、高脂血癥以及肝腎功能不好的患者，如果基礎(chǔ)疾病控制不好，會(huì)對(duì)聽力產(chǎn)生一定的危害。

2.耳毒性藥物：很多藥物在治療疾病的同時(shí)，會(huì)對(duì)聽力造成一定的損害，包括氨基糖苷類的抗生素（慶大霉素、鏈霉素、卡拉霉素）、一些抗腫瘤藥物（卡鉑、順鉑）以及一些利尿藥物等。

3.噪聲：噪聲對(duì)聽力的影響不容小視。噪聲的來源有很多，如果不加注意，噪聲會(huì)在不知不覺中損害聽力。如果平時(shí)不可避免地接觸到噪聲，一定要盡量做好防護(hù)。除了帶來慢性持續(xù)性的聽力損傷，噪聲還會(huì)帶來急性損傷。從事射擊等活動(dòng)時(shí)，如果沒有提前做好噪聲防護(hù)，可能會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性耳聾。

4.不良的生活習(xí)慣：最常見的是長時(shí)間戴耳機(jī)、聲音開得很大，甚至還有人戴著耳機(jī)睡覺。除此之外，還有過分熬夜、生活不規(guī)律、煙酒過度等，都會(huì)影響身體狀態(tài)包括聽力。

老年人聽力下降，主要是聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了退行性改變，這是老年性耳聾不同于其他年齡段人群聽力損傷的地方。人的聽神經(jīng)像電話線一樣，里面有很多根纖維，纖維外面包繞一層髓鞘，隨著年齡增長，髓鞘會(huì)發(fā)生損傷、脫失（即脫髓鞘）。這一改變會(huì)導(dǎo)致聽神經(jīng)電活動(dòng)同步性不良，聲音信號(hào)轉(zhuǎn)為電信號(hào)后，聽神經(jīng)不能同步傳遞電信號(hào)，從而導(dǎo)致聽力下降。

老年性耳聾具有以下特點(diǎn)：

1.只聞其聲、不懂其意，說話還總打岔：這是老年性耳聾最大的特點(diǎn)，老人能聽到聲音，知道有人在說話，但是對(duì)語言的理解能力不強(qiáng)，聽不明白，所以要求說第二遍、第三遍，說話還總打岔，嚴(yán)重影響與他人交流。

2.聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵：由于老年性耳聾是神經(jīng)性的，聽力受損的老人對(duì)聲音的耐受閾值會(huì)發(fā)生變化，與正常人有很大的不同，聲音小了達(dá)不到閾值，會(huì)聽不見，聲音大了達(dá)到或超過閾值了，會(huì)不能耐受、覺得很吵。

3.對(duì)個(gè)別聲音過敏：一些聲音正常人聽著感覺還好，但老人會(huì)比較敏感、覺得難受，所以他們往往不喜歡嘈雜的環(huán)境，而喜歡較為安靜的環(huán)境。

很多老年耳聾患者出現(xiàn)聽力下降的表現(xiàn)，沒有及時(shí)治療，不能得到有效的聽力補(bǔ)償，長此以往會(huì)對(duì)身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。由于總是聽不清、聽不懂別人說話，交流時(shí)還總打岔，老人會(huì)害怕被嘲笑、給別人添麻煩，慢慢就不愿意與別人交流了，把自己封閉起來，變得孤獨(dú)，或是變得焦慮、煩躁，喜歡亂發(fā)脾氣，容易出現(xiàn)與家人不和諧、鬧矛盾。聽力受損的老人患老年癡呆的比例明顯高于聽力正常的老人。

（作者為北京友誼醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師）

《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2017年06月02日 19 版）

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