兒童健康檔案管理

兒童健康檔案管理是指對兒童的健康信息進(jìn)行收集、整理、分析和管理的過程。通過建立和維護(hù)兒童健康檔案，可以及時掌握兒童的健康狀況，提供個性化的健康管理和服務(wù)。

兒童健康檔案管理的內(nèi)容包括以下幾個方面：

1. 兒童基本信息：包括姓名、性別、出生日期、家庭住址、聯(lián)系方式等。

2. 健康評估：記錄兒童的身高、體重、體溫、血壓等生理指標(biāo)，評估兒童的生長發(fā)育情況和健康狀況。

3. 疫苗接種記錄：記錄兒童接種的各類疫苗及接種時間，確保兒童按照規(guī)定的接種時間接種相應(yīng)的疫苗，預(yù)防傳染病的發(fā)生。

4. 疾病診斷和治療記錄：記錄兒童曾經(jīng)患過的疾病、就診情況、治療方案和效果，為醫(yī)生提供參考，確保兒童得到適當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

5. 健康指導(dǎo)和教育記錄：記錄兒童及其家長接受的健康指導(dǎo)和教育內(nèi)容，包括飲食、運動、預(yù)防意外傷害等方面的指導(dǎo)，幫助兒童養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。

6. 健康檢查和篩查記錄：記錄兒童進(jìn)行的各類健康檢查和篩查結(jié)果，如視力、聽力、口腔健康等，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。

通過兒童健康檔案管理，可以實現(xiàn)對兒童健康信息的集中管理和共享，提高醫(yī)療服務(wù)的效率和質(zhì)量，為兒童提供個性化、全面的健康管理和服務(wù)。同時，兒童健康檔案管理也有助于健康教育的開展，提高兒童和家長的健康意識，促進(jìn)健康行為的形成。

如何為孩子建立健康檔案？

1.胎兒一出生，就應(yīng)到當(dāng)?shù)胤酪哒窘㈩A(yù)防接種卡，妥善保管，定期預(yù)防接種。
2.記錄各種疾病史，收集保管每次的門診病歷卡、檢查單、住院病歷等各種疾病歷史的原始資料，對今寬仿鉛后大瞎的慎好診治大有好處。
3.將各種過敏史，如食物、藥物、接觸等記入檔案，并及時提醒本人或醫(yī)生。盡量避免過敏源。
4.定期測量發(fā)育中兒童的身高、體重、胸圍、頭圍等。并與該年齡組兒童的平均值比較，觀察其發(fā)育是否正常。將每次檢查，比較結(jié)果記入檔案。
5.家長應(yīng)及時觀察，掌握子女青春期的轉(zhuǎn)折。如女孩乳房發(fā)育、初次月經(jīng)，男孩首次遺精，嗓音改變、長出胡子等。以便進(jìn)行正確的性知識教育。

兒保系統(tǒng)兒童檔案管理兒童保健管理系統(tǒng)

      隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展，移動互聯(lián)網(wǎng)的迅速覆蓋，培養(yǎng)了人們對互聯(lián)網(wǎng)及移動終端的使用習(xí)慣，并將習(xí)慣延伸至各行各業(yè)的業(yè)務(wù)管理中。兒保系統(tǒng)就是通過移動互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術(shù)，為各個醫(yī)院兒?？铺峁?shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升兒童就醫(yī)體驗，促進(jìn)醫(yī)療資源共享，推動醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式和管理模式的轉(zhuǎn)變。

        基于疾病的醫(yī)療服務(wù)模式向基于發(fā)展的健康促進(jìn)模式轉(zhuǎn)變，兒童的健康，也需要一套完善的系統(tǒng)進(jìn)行管理。

系統(tǒng)整體架圖

      該系統(tǒng)主要功能模塊有護(hù)士工作站、醫(yī)生工作站、檔案管理、新生兒篩查、體檢管理、專案管理、治療管理、測評管理、營養(yǎng)管理、數(shù)據(jù)統(tǒng)計、回訪管理等模塊。實現(xiàn)一站式患者預(yù)約、醫(yī)護(hù)工作站、體檢、測評、專案的全面管理。適用于各類兒童保健醫(yī)療機(jī)構(gòu)、婦幼保健院等。

1.檔案管理

可以由醫(yī)務(wù)人員或家長微信建立檔案，可以增加、查詢、修改、刪除檔案，從HIS中自動獲取檔案，從電子表格指導(dǎo)入檔案。

1)醫(yī)護(hù)手工錄入

    家長微信建檔

    從HIS獲取檔案（需要HIS接口）

    電子表格批量導(dǎo)入

主要針不在醫(yī)院出生但需要在本院建立檔案的兒童或?qū)υ诒驹撼錾膬和櫍缟砀?，體重、眼力、聽力、健康評價、免疫情況(乙肝苗、麻診苗等帆昌卜)登記或建議時間段及入托后的情況跟蹤。

實現(xiàn)當(dāng)日兒童預(yù)約記錄態(tài)穗快速篩查，兒童檔案記錄查詢，選擇預(yù)約記錄后進(jìn)行快速建檔迅胡。新建檔案、修改、作廢、數(shù)據(jù)導(dǎo)出。兒童回訪，體檢登記可實現(xiàn)快速錄入體格測量數(shù)據(jù)。

兒童健康檔案在哪里辦理

兒童保健手冊是在所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)、市婦幼保健所辦理。
以合肥為例，合肥市流動兒童保健服務(wù)地點選擇實行按居住地和自主選擇相結(jié)合的原則，流動兒童家長可以選擇居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）或轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)、市婦幼保健所接受保健服務(wù)。
外地辦理兒童健康手冊時需攜帶暫住證（或租房合同、房產(chǎn)證）、母親的孕產(chǎn)婦保健手冊和兒童出生基本信息；兒童或母親戶籍是本地的可直接到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦理，需要提供母親的孕產(chǎn)婦保健手冊、母親的身份證號碼和兒童出生基本信息。
法律依據(jù)：
《居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》二、積極穩(wěn)妥推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作
（一）逐步建立健康檔案。建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作應(yīng)當(dāng)在縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)。通過開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)、日常門診、健康體檢、醫(yī)務(wù)人員入戶服務(wù)等多種方式為居民建立健康檔案，并根據(jù)服務(wù)提供情況做相應(yīng)記錄。健康檔案信息應(yīng)當(dāng)齊全完整、真實準(zhǔn)確。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)茄睜差當(dāng)配合做好健康檔案的補(bǔ)充和完善工作。居民健康檔案內(nèi)容主要由個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理及其他衛(wèi)生服務(wù)記錄組成。具體內(nèi)容和方法執(zhí)行《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》有關(guān)要求。
（二）有效使用健康檔案。健康檔案應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一存放于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時，應(yīng)當(dāng)調(diào)取并查閱居民健康檔案，及時記錄、補(bǔ)充和完善健康檔案。要做好健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料的匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動態(tài)變化情況，并采取相應(yīng)的適宜技術(shù)和措施，對發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生問題有針對性地開展健康教育、預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)等服務(wù)。以居民健康檔案為平臺，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，實現(xiàn)對城鄉(xiāng)居民的健康管理。
（三）規(guī)范管理健康檔案。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及使用健康檔案時，要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立居民健康檔案的調(diào)取、查閱、記錄、存放等制度，明確居民健康檔案管理相關(guān)責(zé)任人，保證居民健康檔案的方便使用和保管保存。各縣級衛(wèi)生行政部門要落實好建立健康檔案的機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費和設(shè)施等保障措施并加強(qiáng)顫皮對建立健康檔案工作的監(jiān)督管理。
居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護(hù)居民健康目的，居民健康檔案不得轉(zhuǎn)讓、出賣給其他人員或機(jī)構(gòu)，更不能用于商業(yè)目的。
城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)因故發(fā)生變更時，應(yīng)當(dāng)將所建立的居民健康檔案完整移交給縣級衛(wèi)生行政部門或承接延續(xù)其職能的機(jī)構(gòu)管理。
（四）逐步建立電子健康檔案信息系統(tǒng)。各地要積極創(chuàng)造條件，根據(jù)衛(wèi)生部《健康檔案基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)辦發(fā)〔2009〕46號）、《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建設(shè)指南（試行）》和相關(guān)服務(wù)規(guī)范的要求，逐步推進(jìn)建立標(biāo)準(zhǔn)化電子健康檔案。鼓勵以省或地級市早虧為單位研究開發(fā)相關(guān)信息系統(tǒng)。電子健康檔案信息系統(tǒng)要逐步與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險信息系統(tǒng)以及傳染病報告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。

幼兒健康檔案都有什么內(nèi)容

一般來說，兒童健康檔案主要包括如下內(nèi)容：

　?。?）生長、發(fā)育情況。從孩子出生以后，就要給孩子定期測猛做量身高、坐高、頭圍、胸圍、體重等，并將要測量結(jié)果與同年齡組的平均值進(jìn)行比較，觀察其生長發(fā)育是否正常。上學(xué)后，除了枝此衡繼續(xù)測量上述指標(biāo)外，還要測量視力，注意視力的變化，以防止近視的發(fā)生，并詳細(xì)地記錄于“健康檔案”中。

　?。?）記扒兆錄各種疾病史。孩子的疾病記錄，如門診病歷、出院證明，以及由自己保存的檢查資料等，都要盡可能地搜集，逐年整理后，妥善保管，不得丟失。

　　（3）各種過敏史。孩子在日常生活和醫(yī)療中出現(xiàn)的過敏，如對某種食物過敏、藥物過敏，以及季節(jié)性過敏、接觸過敏，都要及時記入健康檔案。這些過敏史，在孩子看病時，家長要主動告訴醫(yī)生，以保證孩子的安全。

　?。?）青春發(fā)育史。例如，女孩子的第一次月經(jīng)，男孩子首次遺精等青春發(fā)育現(xiàn)象，應(yīng)記錄保存。以便及時對孩子進(jìn)行青春期的衛(wèi)生教育早期發(fā)現(xiàn)生殖系統(tǒng)的疾病，及時治療。

　?。?）預(yù)防接種情況。孩子出生一，所擱的各種預(yù)防疫苗都應(yīng)詳細(xì)記入健康檔案。還要在地段衛(wèi)生防疫站建立預(yù)防接種卡，以供入托、上學(xué)時查詢，也易發(fā)現(xiàn)漏種，以便及時補(bǔ)種。

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