近日

　　#米飯過(guò)敏#

　　相關(guān)話題登上熱搜

　　引起眾多網(wǎng)友討論：

　　竟然有人對(duì)米飯過(guò)敏？

　　其實(shí)

　　米飯過(guò)敏并不罕見(jiàn)

　　除了米飯，

　　“你見(jiàn)過(guò)哪些離大譜的過(guò)敏原”？

　　網(wǎng)友留言讓人大開(kāi)眼界：

　　為什么米飯會(huì)引起過(guò)敏？

　　食物過(guò)敏和食物不耐受是一回事嗎？

　　哪些食物最容易導(dǎo)致過(guò)敏？

　　怎么判斷和預(yù)防食物過(guò)敏？

　　快來(lái)一起看看↓

　　大米過(guò)敏并非個(gè)例

　　對(duì)魚(yú)蝦、芒果、雞蛋等過(guò)敏

　　并不是新鮮事，

　　但誰(shuí)能想到，

　　幾乎每頓飯都離不開(kāi)的大米飯，

　　也可能致敏？

　　雖然大米并不是常見(jiàn)過(guò)敏原，

　　但大米過(guò)敏的案例并不少見(jiàn)。

　　大米過(guò)敏案例報(bào)道

　　案例一：2022年媒體報(bào)道，吉林一名2歲女童斷母乳后長(zhǎng)期咳嗽，看病吃藥折騰了大半年也沒(méi)痊愈。孩子看了第五個(gè)醫(yī)生，才讓查過(guò)敏源查出來(lái)的。過(guò)敏原分級(jí)第1級(jí)就有大米、小麥等。

　　案例二：2023年媒體報(bào)道，在上海工作的吳先生多年來(lái)被腹瀉困擾，調(diào)整腸道菌群、調(diào)節(jié)免疫功能的藥物也都嘗試過(guò)，癥狀卻都沒(méi)有得到改善。在醫(yī)生的建議下做了一項(xiàng)名為“食入物變應(yīng)原篩查”的檢查，得到的結(jié)果令他和家人瞠目結(jié)舌——大米過(guò)敏！

　　食物過(guò)敏，是人體免疫系統(tǒng)對(duì)進(jìn)入體內(nèi)的某些食物產(chǎn)生過(guò)度保護(hù)性免疫反應(yīng)。對(duì)米飯過(guò)敏，可能是因?yàn)槭秤谜唧w內(nèi)產(chǎn)生了針對(duì)大米中特定蛋白質(zhì)的IgE抗體，當(dāng)再次攝入這些蛋白質(zhì)時(shí)，會(huì)導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

　　此外，

　　根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同，

　　還可將食物過(guò)敏粗略分為兩類(lèi)，

　　癥狀也有所不同：

　　IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏一般為速發(fā)型

　　即進(jìn)食后1-2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，可涉及多個(gè)器官系統(tǒng)，典型癥狀有皮膚風(fēng)團(tuán)，水腫，嘔吐，腹痛，喘息，甚至?xí)炟市菘恕?/p>

　　非IgE介導(dǎo)的食物過(guò)敏則一般為遲發(fā)型

　　即進(jìn)食后數(shù)小時(shí)至數(shù)天以后再出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，這類(lèi)過(guò)敏疾病多發(fā)生在嬰幼兒中，主要臨床癥狀集中在胃腸道。

　　食物過(guò)敏≠食物不耐受

　　如果懷疑對(duì)某種食物過(guò)敏

　　最可靠的辦法

　　是去醫(yī)院診斷

　　出現(xiàn)哪些癥狀

　　需要懷疑或高度警惕

　　可能是過(guò)敏？

　　可對(duì)照以下圖表：

　?。▓D表來(lái)源：中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院過(guò)敏科）

　　急性食物過(guò)敏的診斷和嚴(yán)重程度需要通過(guò)患者的癥狀、病史及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師來(lái)確診，按醫(yī)囑使用抗過(guò)敏藥物，如抗組胺藥物、肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑、口服或局部使用糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等。

　　值得一提的是，人們很容易把食物過(guò)敏與其他類(lèi)型的食物不良反應(yīng)混淆，以至于常把進(jìn)食后的腹脹、腹痛、反酸、心慌、頭痛等各種不適癥狀統(tǒng)統(tǒng)算在食物過(guò)敏上，但在實(shí)際生活中，很大一部分都不是真正的食物過(guò)敏。

　　醫(yī)學(xué)上將那些不涉及免疫系統(tǒng)，且通常不是食物蛋白質(zhì)引起的食物不良反應(yīng)，稱(chēng)為食物不耐受。

　　注意了！

　　食物過(guò)敏與食物不耐受

　　并不是一回事：

　　前面提到，食物過(guò)敏一般由IgE介導(dǎo)，屬于Ⅰ型的變態(tài)反應(yīng)。

　　其特點(diǎn)是發(fā)病迅速，通常與特定食物的攝入量無(wú)直接關(guān)系，少量即可出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，用藥物治療后癥狀緩解快。

　　而食物不耐受是由IgG介導(dǎo)，屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)。

　　其特點(diǎn)是發(fā)病具有延時(shí)性，可在進(jìn)食后數(shù)小時(shí)或者數(shù)天后出現(xiàn)，與特定食物攝入量具有數(shù)量依賴性及積累性的特點(diǎn)，一般吃得越多，癥狀越顯著。可通過(guò)食物日記、排除法飲食、替代選擇等方式，從而管理食物不耐受，解除患者癥狀。

　　圖表來(lái)源：廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院

　　哪些食物最易致敏？

　　說(shuō)起過(guò)敏

　　你首先會(huì)想到哪些食物？

　　水果？雞蛋？還是海鮮？

　　食物過(guò)敏原種類(lèi)

　　比你想的要多得多！

　　截至2022年4月，國(guó)際免疫學(xué)聯(lián)合會(huì)過(guò)敏原命名分會(huì)官網(wǎng)認(rèn)定的食品致敏原高達(dá)401種。

　　其中，國(guó)外常見(jiàn)的重點(diǎn)食物過(guò)敏原有：含麩質(zhì)的谷物、甲殼類(lèi)、雞蛋、魚(yú)、牛奶、花生、大豆和樹(shù)堅(jiān)果。

　　我國(guó)居民最常見(jiàn)致敏食物有什么不同？

　　2022年8月，《中國(guó)疾病預(yù)防控制中心周報(bào)（英文）》發(fā)布五篇關(guān)于食物過(guò)敏的研究論文。

　　其中一項(xiàng)研究為2020年在江西省開(kāi)展的多中心橫斷面流行病學(xué)調(diào)查，8種最常見(jiàn)的致敏食物按降序排列是蝦、芒果、貝類(lèi)、雞蛋、魚(yú)、牛肉、牛奶和羊肉，流行率分別為1.95%、1.22%、1.07%、0.68%、0.49%、0.35%、0.34%和0.25%。

　?。ㄙY料來(lái)源：Methods and Applications: A Methodology of Epidemiologic Study in the General Population Focusing on Food Allergy — China, 2020。圖表翻譯：顧中一工作室）

　　另一項(xiàng)數(shù)據(jù)覆蓋了2000至2021年、基于多數(shù)據(jù)庫(kù)中的中國(guó)食物過(guò)敏流行病學(xué)的24項(xiàng)橫斷面研究的薈萃分析指出，按照不同的食物分類(lèi)來(lái)看，我國(guó)27%過(guò)敏者對(duì)螃蟹和雞蛋過(guò)敏，22%對(duì)牛奶過(guò)敏，19%對(duì)貝類(lèi)過(guò)敏，16%對(duì)蝦過(guò)敏，16%患者對(duì)水果過(guò)敏（芒果占15%），15%對(duì)魚(yú)類(lèi)過(guò)敏。

　　兩項(xiàng)研究的結(jié)論大體上是一致的。對(duì)照一下，你是否也是上述食物過(guò)敏人群中的一員？

　　預(yù)防食物過(guò)敏

　　做好這五點(diǎn)

　　01

　　不吃含致敏物質(zhì)的食物

　　合理飲食回避是食物過(guò)敏治療最主要的方法。日常購(gòu)買(mǎi)食物時(shí)，我們要格外關(guān)注食品成分與標(biāo)簽。

　　根據(jù)我國(guó)現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)包裝食品標(biāo)簽對(duì)8種致敏物質(zhì)進(jìn)行標(biāo)注：含有麩質(zhì)的谷物及其制品、甲殼綱類(lèi)動(dòng)物及其制品、魚(yú)類(lèi)及其制品、蛋類(lèi)及其制品、花生及其制品、大豆及其制品、乳及乳制品、堅(jiān)果及其果仁類(lèi)制品。

　　02

　　注意隱蔽致敏物質(zhì)

　　有些致敏物質(zhì)的存在往往不易被發(fā)現(xiàn)，比如那些正常情況下不存在、在交叉污染情況下引入的致敏物質(zhì)，引發(fā)過(guò)敏就會(huì)防不勝防。

　　此外，加工方式也可影響食物的致敏性，如花生在不同加工過(guò)程中會(huì)發(fā)生各種復(fù)雜的物理化學(xué)變化，可不同程度地改變花生過(guò)敏原的含量和結(jié)構(gòu)等，增加或降低花生致敏性。

　　03

　　合理選擇替代食物

　　對(duì)于兒童和成人來(lái)說(shuō)，不吃含致敏物質(zhì)的食物，可能導(dǎo)致膳食平衡被打亂，所以也要采用替代食物。

　　①同類(lèi)食物互換。比如對(duì)含麩質(zhì)谷物（如小麥）過(guò)敏的人，要選擇同是谷薯類(lèi)、無(wú)麩質(zhì)食物來(lái)替代，如大米、小米、玉米、藜麥、土豆等。

　　②替代食物多樣化。每種食物的營(yíng)養(yǎng)成分不同，只有食物多樣化，才能在不吃某種食物的情況下，實(shí)現(xiàn)平衡膳食。

　　對(duì)于以乳汁為主食的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，要選用適宜的替代食物。家長(zhǎng)選擇特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品時(shí)，要選擇國(guó)家批準(zhǔn)的正規(guī)產(chǎn)品，并在臨床醫(yī)師或臨床營(yíng)養(yǎng)師的建議和指導(dǎo)下使用。

　　04

　　不要盲目忌口

　　有些人出現(xiàn)疑似過(guò)敏癥狀，未經(jīng)就醫(yī)就自行判斷對(duì)特定食物過(guò)敏，此后嚴(yán)格忌口，長(zhǎng)此以往將影響膳食平衡。

　　建議先經(jīng)臨床醫(yī)生診斷，查明致敏物質(zhì)，再?zèng)Q定對(duì)哪些食物需要忌口。

　　05

　　補(bǔ)充缺乏的營(yíng)養(yǎng)素

　　不吃某種、多種食物會(huì)導(dǎo)致身體缺乏相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)素，要適當(dāng)多吃其他能彌補(bǔ)該營(yíng)養(yǎng)素的食物，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用相應(yīng)的補(bǔ)劑。

　　比如牛奶過(guò)敏的人，長(zhǎng)期不喝牛奶可能導(dǎo)致鈣攝入不足，需要適當(dāng)多吃雞蛋、豆腐、蝦皮等其他富含鈣的食物。

　　綜合自健康有約、微博熱搜、大眾健康雜志、健康中國(guó)、人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、廣州中醫(yī)藥大學(xué)一附院公眾號(hào)、上海中醫(yī)藥報(bào)

[責(zé)任編輯：張魏桔]

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