骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)流失、關(guān)節(jié)無力，這些問題困擾著許多糖尿病人。在尋求改善骨骼健康的途徑中，牛奶因其高鈣含量而備受推崇。然而，糖尿病人是否適合飲用牛奶？應(yīng)如何選擇和飲用？本文將為您解答。

　　糖尿病人能不能喝牛奶？

　　一般情況下，糖尿病人可以適量喝牛奶，但是注意不能過量喝。牛奶中的碳水化合物大部分是乳糖，乳糖消化速度非常慢，延緩餐后血糖的上升速度。

　　對(duì)于糖友，據(jù)《中國2型糖尿病膳食指南》推薦，應(yīng)保證奶類豆類天天有，原因有三：

　　1. 免疫力的保證

　　人體免疫系統(tǒng)中多種組成部分（如抗體、補(bǔ)體）主要是由蛋白質(zhì)構(gòu)成的。蛋白質(zhì)攝入量充足，才有利于組織細(xì)胞修復(fù)和維持正常免疫力。蛋白質(zhì)缺乏時(shí)，容易導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEM），降低抵抗力，影響身體健康。

　　2. 是優(yōu)質(zhì)蛋白來源

　　含必需氨基酸種類齊全、比例適宜的蛋白質(zhì)，稱為“優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)”，也稱為“完全蛋白質(zhì)”，這類蛋白質(zhì)主要來自于肉、蛋、魚、蝦、奶，以及大豆及豆制品等。

　　3. 有利糖友健康

　　不添加糖的牛奶的血糖指數(shù)低（約 28），與主食搭配食用，能降低單一主食的升糖效果。

　　補(bǔ)鈣——首選牛奶

　　補(bǔ)鈣時(shí)，牛奶常常被視為首選，這不僅是因?yàn)槠溻}含量豐富，更因?yàn)槠溻}的吸收率和生物利用率極高。每100克牛奶中大約含有110毫克的鈣，雖然這一數(shù)值在食物中并非最高（如小魚、小蝦、芝麻等食物的鈣含量更高），但牛奶中鈣的吸收率卻能達(dá)到32%以上。

　　此外，牛奶中鈣與磷的比例恰到好處，這進(jìn)一步確保了鈣的高生物利用率，即牛奶中的鈣更容易被人體吸收并保留在骨骼中。在牛奶的選擇上，可以根據(jù)個(gè)人需求進(jìn)行挑選：

　　巴氏牛奶（鮮牛奶）：

　　根據(jù)巴氏殺菌乳國家標(biāo)準(zhǔn)，巴氏牛奶在加工過程中消毒溫度較低，相較于超高溫消毒牛奶，其維生素?fù)p失更少，營養(yǎng)價(jià)值更高。巴氏牛奶不能使用奶粉作為原料，這進(jìn)一步保證了其純正和營養(yǎng)價(jià)值。

　　超高溫消毒牛奶：

　　根據(jù)超高溫滅菌乳國家標(biāo)準(zhǔn)，超高溫消毒牛奶的消毒溫度至少達(dá)到132℃，因此其保質(zhì)期較長。

　　然而，由于高溫處理，維生素?fù)p失可能較多，營養(yǎng)價(jià)值略低于巴氏牛奶。超高溫消毒牛奶分為純牛奶和復(fù)原乳兩類。純牛奶以生鮮牛奶（或羊奶）為原料，不添加奶粉；而復(fù)原乳則以奶粉為主要原料，營養(yǎng)價(jià)值相對(duì)較低。

　　低乳糖牛奶：

　　低乳糖牛奶的乳糖含量不超過2%，特別適合乳糖不耐受者（如喝奶后腹脹的人群）飲用。

　　低脂奶和脫脂奶：

　　根據(jù)《預(yù)包裝食品營養(yǎng)標(biāo)簽通則》的規(guī)定，低脂奶的脂肪含量不超過1.5%（每100毫升含1.5克脂肪），脫脂奶的脂肪含量不超過0.5%（每100毫升含0.5克脂肪）。

　　這類低脂或脫脂的奶類適合需要控制脂肪攝入的人群，如減肥人士、血脂異常者或經(jīng)常飲用牛奶的人。

　　對(duì)于肥胖的2型糖尿病患者來說，低脂牛奶是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。它只有全脂牛奶一半的能量，但能提供同樣多的鈣和相近的蛋白質(zhì)，有助于減輕體重和控制脂肪攝入。

　　按中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，成人（包括糖友），每日能夠保證攝入300克的液態(tài)奶或者相當(dāng)?shù)哪讨破?，可折算為牛奶一杯?00~250ml）加上酸奶一杯（100~125ml）。

　　原味酸奶、無蔗糖酸奶更適合糖友

　　酸奶是一種發(fā)酵奶制品，經(jīng)過一定的工藝發(fā)酵而成，它主要提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、維生素A、維生素B2和豐富的鈣、磷、鉀，是膳食中鈣的最佳來源。

　　酸奶根據(jù)口味不同分為三種： 純酸奶是以牛奶或奶粉為原料，脫脂或不脫脂，經(jīng)發(fā)酵制成的產(chǎn)品。 風(fēng)味酸奶是指添加了糖、調(diào)味劑、堅(jiān)果等輔料的酸奶；而最常被添加進(jìn)去的還是：糖。 老酸奶屬于凝固型酸奶，與普通酸奶相比僅是制作工藝不同，其營養(yǎng)價(jià)值相差并不大。 對(duì)于糖友而言，平時(shí)還是選擇原味酸奶、無蔗糖酸奶或木糖醇酸奶更安全，一般每天喝100～200克。

　　奶粉應(yīng)選擇低糖低脂低熱量

　　糖友可以喝奶粉，但需要注意選擇低糖、低脂、低熱量的奶粉，因?yàn)楹冗M(jìn)去的奶粉也增加了全天中攝入的熱量。 糖友在選擇奶粉的時(shí)候，一定要看清配料表，看看添加的是蔗糖、乳糖還是不加糖。盡量選擇沒有添加任何糖成分的奶粉。含糖量多就要相應(yīng)的減少當(dāng)日三餐主食的量，這樣才能保證能量攝入和能量消耗的平衡。

　　這些奶制品不推薦給糖友

　　1、牛奶飲料

　　如營養(yǎng)快線、果粒奶優(yōu)、娃哈哈鈣奶等和酸奶飲料（如酸酸乳、優(yōu)酸乳等），它們是飲料而非牛奶，蛋白質(zhì)含量多在1%左右，營養(yǎng)價(jià)值與牛奶不可同日而語，不屬于膳食指南推薦的奶類，不能代替奶類。

　　2、乳酸菌飲料

　　乳酸菌飲料雖是酸味，但并不屬于酸奶，乳酸菌飲料的蛋白質(zhì)含量低，一般只有 1%，而且含糖量高，營養(yǎng)價(jià)值較低，不適合糖友飲用。

　　3、調(diào)制乳

　　有些乳制品比如風(fēng)味奶、早餐奶等在配料表中添加了許多其他的物質(zhì)，并不單一是純牛奶，里面的添加成分乳化劑、色素、糖分等都有可能會(huì)導(dǎo)致血糖快速升高。

　　糖友喝牛奶的注意事項(xiàng)

　　睡前避免飲用：尤其是2型糖尿病患者，多為老年人，可能伴有高脂血癥、高血壓、脂肪肝等問題。睡前喝牛奶會(huì)迅速被吸收，可能影響血脂和體重的控制。特別是合并眼底并發(fā)癥的糖友，最好減少牛奶的攝入。如果確實(shí)需要飲用，請(qǐng)盡量提前，避免睡前飲用。

　　牛奶與豆?jié){互補(bǔ)：牛奶和豆?jié){在營養(yǎng)成分上各有優(yōu)勢，不能相互替代。因此，在飲食中既可以安排牛奶，也可以安排豆?jié){，以實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)的互補(bǔ)。

　　乳糖不耐癥需謹(jǐn)慎：乳糖不耐癥患者飲用奶類及其制品可能會(huì)導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀。對(duì)于輕度乳糖不耐癥患者，可以嘗試從少量（如50克）開始，逐步增加攝入量，或者選擇酸奶等經(jīng)過發(fā)酵處理的奶制品，以減輕癥狀。

　　控制飲用量：牛奶雖然營養(yǎng)豐富，但不能當(dāng)作水來喝。根據(jù)《中國膳食指南》的推薦，每天牛奶的飲用量應(yīng)控制在200~400毫升之間，以300毫升為宜。

　　避免加糖：糖尿病患者應(yīng)避免飲用加糖的牛奶，如蔗糖、蜂蜜、葡萄糖等。可以選擇未加糖的鮮奶來滿足營養(yǎng)需求。

　　早餐不宜空腹飲用：早晨空腹時(shí)，胃腸排空速度快，牛奶中的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)可能還未被充分消化就被排出體外。因此，早餐時(shí)最好先吃一些其他食物，再喝牛奶，以確保蛋白質(zhì)在熱量充足的基礎(chǔ)上得到更好的消化和利用。

　　避免久煮或反復(fù)加熱：牛奶在加熱過程中會(huì)發(fā)生一系列變化，如果煮沸后再繼續(xù)加熱，乳糖會(huì)開始焦化，分解為乳酸和少量的甲酸，同時(shí)維生素也會(huì)被破壞。因此，熱奶時(shí)應(yīng)以剛沸為宜，避免久煮或反復(fù)加熱，以保持牛奶的營養(yǎng)成分和口感。

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