居民健康檔案管理 普洱市婦幼保健院 王順 2016年6月7日 合格的居民健康檔案應滿足 那些要素？ 一、真實 二、不失訪 三、符合規(guī)范 四、空漏項≤3項 五、能立馬找出 目錄 一、緒論 二、居民健康檔案室的基本要求 三、居民健康檔案表卡如何使用 四、居民健康檔案如何填寫 五、居民健康檔案如何歸檔 六、居民健康檔案如何擺放 一、緒論 居民健康檔案管理是一個系統(tǒng)的工作，它涉及到居民健康檔案的存放環(huán)境是否符合檔案管理要求、表卡是否規(guī)范、填寫是否完整并符合規(guī)范要求、查找是否方便快捷、紙質檔案和電子檔案是否同步等。 盡管居民健康檔案管理工作非常繁重復雜，但它是開展整個基本公共衛(wèi)生服務的基礎，也是其他基本公共衛(wèi)生服務項目的記事本。我們把健康檔案建立起來了，不是居民健康檔案管理工作的結尾，而是剛剛開始。二、居民健康檔案室的基本要求 居民健康檔案是受《檔案法》約束的正式文書，涉及居民的諸多隱私，健康檔案的管理應按照個人檔案來管理，健康檔案室也應按照檔案室的建設標準建設。但目前難以達到，但最起碼應具備以下幾個條件： 一、專門的檔案室，不與其他用房混用，門窗具備防盜條件，懸掛“健康檔案室”標志，專人專管，須上鎖，確保隱私不泄露； 二、采光好，當不能受日光直射，可采用人造光； 三、通風良好； 二、居民健康檔案室的基本要求 四、防盜、防水、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、方強光、防泄密等； 五、定期打掃室內衛(wèi)生； 六、配備溫濕度計，一天至少記錄一次溫濕度，適時調整室內溫濕度（溫度控制在14℃-24℃，濕度控制在45%-60%),溫濕度控制在有條件的衛(wèi)生院執(zhí)行。三、居民健康檔案表卡如何使用 一、使用的表卡必須符合國家規(guī)范，不允許篡改、增添、刪減表卡中的內容； 特別提醒：所有檔案封面只能是“居民健康檔案”，一律不得印制成“XX州/縣居民健康檔案”，或“XX縣城鎮(zhèn)居民健康”/“XX縣農村居民健康檔案”等其他格式。 二、各類人群使用相應的表卡； 1.居民健康檔案封面 2.個人基本信息表（兒童可空項） 3.健康體檢表（首次建檔）0-6歲兒童滿7周歲、孕產婦42天結案后補齊。三、居民健康檔案表卡如何使用 4.重點人群健康管理記錄表卡 見各專項服務規(guī)范相關表單 5.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄表 5.1接診記錄表 5.2 會診記錄表 三、按照時間節(jié)點使用相應版本的國家規(guī)范表卡； 嚴格按照2012年1月1日為時間節(jié)點。2016版亦然。 四、表卡須齊全（0-6歲兒童、孕產婦健康檔案中可無健康體檢表）三、居民健康檔案表卡如何使用 4.1 0～6歲兒童健康管理記錄表 4.1.1 新生兒家庭訪視記錄表 4.1.2 1歲以內兒童健康檢查記錄表 4.1.3 1～2歲兒童健康檢查記錄表 4.1.4 3～6歲兒童健康檢查記錄表 4.1.5 預防接種卡 4.1.6兒童中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 4.2 孕產婦健康管理記錄表 4.2.1 第1次產前隨訪服務記錄表 4.2.2 第2～5次產前隨訪服務記錄表 4.2.3 產后訪視記錄表 4.2.4 產后42天健康檢查記錄表三、居民健康檔案表卡如何使用 4.3 老年人管理記錄表 4.3.1 老年人自理能力評估表 4.3.2 老年人年度體檢表 4.3.2 老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表 4.4 高血壓患者管理記錄表 4.4.1 高血壓患者隨訪服務記錄表 4.4.2 高血壓患者年度體檢表 4.5 2型糖尿病患者管理記錄表 4.5.1 2型糖尿病患者隨訪服務記錄表 4.5.2 2型糖尿病患者年度體檢表三、居民健康檔案表卡如何使用 4.6 重性精神疾病患者管理記錄表 4.6.1 重性精神疾病患者個人信息補充表 4.6.2 重性精神疾病患者隨訪服務記錄表 4.6.3 重性精神疾病患者年度體檢表 4.7 肺結核患者管理記錄表 4.8.1肺結核患者第一次入戶隨訪記錄表 4.8.2肺結核患者隨訪服務記錄表 四、居民健康檔案如何填寫 居民健康檔案管理指導意見及填寫規(guī)范-培訓討論后修訂稿五、居民健康檔案如何歸檔 1.年度歸檔。每年于縣級考核結束后及時歸檔（2月1日前）。一般是按上述羅列表單順序歸檔，若無則順延。 2.結案歸檔。孕產婦42天結案歸檔。兒童《預防接種卡》待計劃免疫預防接種完成后由疾控直接從兒童信息化系統(tǒng)打印出來歸檔。五、居民健康檔案如何歸檔 3.完成歸檔 0-6歲兒童健康檢查表填完一張歸一張，要求每完成

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