1、 健康申報(bào)和承諾書(shū)姓名： 性別： 單位： 身份證件號(hào)碼： 手機(jī)號(hào)碼： 本人已了解本次培訓(xùn)班的新型冠狀病毒肺炎疫情防控要求，現(xiàn)申報(bào)并承諾以下事項(xiàng)：一、本人健康碼、行程卡為綠碼，接受并如實(shí)回答以下流行病學(xué)調(diào)查，所填報(bào)內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。1.近60天內(nèi)，是否有境外旅居史？ 是 否2.近21天內(nèi)，是否有境內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史？ 是 否3.近14天內(nèi)，是否有本土陽(yáng)性病例所在省份旅居史的？ 是 否4.近14天有浙江省外非本土陽(yáng)性病例所在省份旅居史？ 是 否5.是否完成新冠病毒疫苗全程接種？ 是否6.近21天內(nèi)，是否接觸過(guò)新冠肺炎病例/疑似病例/已知無(wú)癥狀感染者？ 是否7.近14天內(nèi)，是否接觸過(guò)有發(fā)熱或呼吸道癥狀

2、患者？ 是 否8.近21天內(nèi)，所住社區(qū)是否曾有報(bào)告新冠肺炎病例？ 是 否9.是否處于居家健康觀察、日常健康監(jiān)測(cè)等健康管理措施期間 是否10.近14天內(nèi)，是否有以下癥狀？如有請(qǐng)?jiān)趦?nèi)劃。癥狀：發(fā)熱 寒戰(zhàn) 有干咳 咳痰 有鼻塞 流涕 咽痛有頭痛 乏力 有頭暈 胸悶 胸痛 有氣促 惡心呼吸困難 嘔吐 腹瀉 結(jié)膜充血 腹痛 有其他癥狀二、本人培訓(xùn)活期間將自行做好防護(hù)工作，自覺(jué)體溫測(cè)量。如出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等身體不適情況，將自覺(jué)接受流行病學(xué)調(diào)查，并主動(dòng)配合落實(shí)相關(guān)疫情防控措施。三、本人在培訓(xùn)期間自覺(jué)遵守中華人民共和國(guó)和寧波市有關(guān)法律及傳染病防控各項(xiàng)規(guī)定。本人保證以上聲明信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，如有承諾不實(shí)、隱瞞病史和接觸史、瞞報(bào)漏報(bào)健康情況、逃避防疫措

相關(guān)知識(shí)

安全健康環(huán)保承諾書(shū)
健康承諾書(shū)(紙質(zhì))模板（1頁(yè)）
有關(guān)健康承諾書(shū)3篇
健康出行承諾書(shū)（精選10篇）
游客健康承諾書(shū)
環(huán)境與職業(yè)健康安全承諾書(shū)（精選20篇）
企業(yè)責(zé)任與健康企業(yè)承諾書(shū)（模板18篇）
最新健康企業(yè)承諾書(shū)七篇(實(shí)用)
企業(yè)環(huán)境保護(hù)承諾書(shū)（精選23篇）
教師承諾書(shū)模板匯編8篇

網(wǎng)址: 健康申報(bào)和承諾書(shū).doc http://m.u1s5d6.cn/newsview907983.html