個人健康申明及安全承諾書 姓 名 性別 學號 身份證號 專業(yè) 聯(lián)系方式 本人考前14日內(nèi)住址（請具體到街道/社區(qū)及門牌號或賓館地址） 1.本人考前14日內(nèi)，是否出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀。 是□ 否□ 2.本人是否屬于新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者。 是□ 否□ 3.本人考前14日內(nèi)，是否在居住地有被隔離或曾被隔離且未做核酸檢測。 是□ 否□ 4.本人考前14日內(nèi)，是否從外省入XX。 是□ 否□ 5.本人考前14天內(nèi)，是否從境外（含港澳臺）入閩。. 是□ 否□ 6.本人考前14日內(nèi)是否與新冠肺炎確診病例、疑似病例或已發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者有接觸史。 是□ 否□ 7.本人考前14日內(nèi)是否與來自境外（含港澳臺）人員有接觸史。 是□ 否□ 8. 考前14日內(nèi)，本人的工作（實習）崗位是否屬于醫(yī)療機構醫(yī)務人員、公共場所服務人員、口岸檢疫排查人員、公共交通駕駛員、鐵路航空乘務人員。 是□ 否□ 9.本人“八閩健康碼”是否為非綠碼。 是□ 否□ 10.共同居住家庭成員中是否有上述1至7的情況。 是□ 否□ 本人承諾：我將如實逐項填報以上健康申明，如因隱瞞或虛假填報引起檢疫傳染病傳播或者有傳播嚴重危險而影響公共安全的后果，本人將承擔相應的法律責任，自愿接受《中華人民共和國刑法》《治安管理處罰法》《傳染病防治法》和《關于依法懲治妨害新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控違法犯罪的意見》等法律法規(guī)的處罰和制裁。 提示：以上項目有一項及以上為“是”的，參加考試時須攜帶考前7天內(nèi)新型冠狀病毒檢測陰性的報告。 本人簽名：______________ 填寫日期：

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