文/羊城晚報(bào)記者 陳輝

實(shí)習(xí)生 邱婉 通訊員 張燦城

身材過胖的人可能都試過各種各樣的減肥方法，最終往往難逃體重反彈的命運(yùn)。外科手術(shù)減肥在很多人心目中是最后一個(gè)“法寶”，認(rèn)為一旦做了手術(shù)，胃都變小了，體重自然瘦下來(lái)且不會(huì)反彈。其實(shí)不然，手術(shù)后半年內(nèi)減重有效果，但如果患者不改變?cè)械娘嬍沉?xí)慣，體重仍會(huì)反彈。

1.82米的身高，體重卻重達(dá)157公斤，腹圍有146厘米，還有嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停、胃食管反流癥以及高血壓，日前這位在珠海工作的54歲的美國(guó)巨胖Tom，在廣州接受了新型的“切胃”手術(shù)。為他進(jìn)行手術(shù)的暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)王存川介紹說，經(jīng)過評(píng)估建議他接受腹腔鏡胃旁路術(shù)，但他認(rèn)為胃旁路手術(shù)較復(fù)雜，術(shù)后住院時(shí)間需要一周，而其無(wú)人照顧，所以請(qǐng)求行袖狀胃切除術(shù)——“香蕉胃”手術(shù)，術(shù)后住院時(shí)間短，可自行照料自己。不過統(tǒng)計(jì)顯示，平均6.5%的袖狀胃切除術(shù)后病人會(huì)出現(xiàn)或加重胃食管反流，這對(duì)他原本就有胃食管反流癥，可能會(huì)雪上加霜。

該院胃腸外科楊景哥醫(yī)生對(duì)記者表示，在綜合病人意愿和手術(shù)特點(diǎn)后，醫(yī)生們將胃腸手術(shù)和胃食管反流手術(shù)結(jié)合在一起并進(jìn)行改良，設(shè)計(jì)了一種新的手術(shù)方式“抗反流腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”：腹腔鏡袖狀胃切除+食管裂孔疝修補(bǔ)+胃底折疊術(shù)，既治療了肥胖癥，又治療了胃食管反流癥和食管裂孔疝。按照醫(yī)生預(yù)測(cè)，若遵醫(yī)囑，這位美國(guó)巨胖兩三年后體重可減掉70%，如果他不改變?cè)械娘嬍沉?xí)慣，不可能降到理想體重，甚至還有體重反彈的風(fēng)險(xiǎn)。

他介紹，很多人都有這樣的誤區(qū)，認(rèn)為接受了手術(shù)后，胃都變小了，吃得少了，自然體重就降了下來(lái)，且不會(huì)反彈。他解釋，手術(shù)減肥的原理是除了減少胃容量外，還可降低饑餓感。人的饑餓中樞是通過胃底的分泌激素來(lái)反饋到大腦，即胃底激素的大量分泌會(huì)產(chǎn)生饑餓感。當(dāng)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)把胃底的組織給切除掉之后，病人的饑餓感會(huì)被抑制，飲食會(huì)得到控制。

不過我們的胃彈性十足，空腹?fàn)顟B(tài)下是300毫升，但在裝滿液體的情況下可以撐到10升。手術(shù)切除后胃的容積只剩下60到80毫升，若是放開肚皮吃，仍可能把它撐大，導(dǎo)致手術(shù)后反彈。

陳輝、邱婉、張燦城

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