診前須知

牙齒正畸

發(fā)表者：蒼松 人已讀

基本概述

就是將排列紊亂的牙齒矯正整齊，改善顏面?zhèn)让?，擁有美麗的笑容，一種很常見(jiàn)的牙齒美容方式。健康，通過(guò)正畸治療讓牙齒及牙齦等牙周組織保持健康；同時(shí)增強(qiáng)自信心，使心理保持健康。功能，是指通過(guò)正畸治療改善咀嚼功能，想吃就吃。穩(wěn)定，就是要將正畸治療的成果保持住，避免復(fù)發(fā)。

正畸人群

兒童和成人都可以進(jìn)行正畸治療。由咬合紊亂引起的咀嚼痛、顳頜關(guān)節(jié)痛等，都應(yīng)進(jìn)行正畸治療。

時(shí)機(jī)

有一些牙頜畸形需要早期進(jìn)行治療（3～5歲），如“地包天”、咬唇、吮指等不良習(xí)慣。但兒童一般的牙頜畸形在恒牙已經(jīng)開(kāi)始萌出的時(shí)候（8～10歲），到正畸醫(yī)生處作咨詢、檢查為宜。因?yàn)榇藭r(shí)可以早期、定期觀察兒童恒牙萌出過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問(wèn)題。大都固定正畸的最佳年齡在12-16歲，有的口腔醫(yī)生稱此間年齡為“黃金時(shí)期”。

牙列不齊患者的矯正治療要掌握最佳的矯正時(shí)機(jī)。兒童錯(cuò)頜的矯治，在不同的年齡段有不同的具體如下分析： 1、乳牙期(3~6歲)。矯治的目的主要是為了促進(jìn)兒童頜面部的正反頜、下頜前突、后牙反頜等妨礙頜面部正常發(fā)肓及正常功能的口腔不良習(xí)慣。

2、替牙期(6~12歲)。此期可出現(xiàn)局部的牙列不齊，一般不必急于矯正，但對(duì)于前牙反頜，下頜功能性后縮及上下頜間關(guān)系異常需要及時(shí)矯正

3、恒牙期(12歲~)。12歲左右恒牙列開(kāi)始形成，此時(shí)牙齒一旦出現(xiàn)牙列不齊均不會(huì)自動(dòng)消失，只能通過(guò)口腔正畸?？漆t(yī)生的矯正治療方能糾正，此期是兒童牙列不齊矯治的最佳時(shí)期，療效最好，各種牙列不齊均可進(jìn)行矯正。

口腔正畸技術(shù)發(fā)展的很快，現(xiàn)在不光青少年人開(kāi)始牙齒正畸就連成年人也開(kāi)始進(jìn)行矯正。但是因?yàn)槌赡耆搜例X已經(jīng)停止生長(zhǎng)，所以矯正會(huì)比較困難。

過(guò)程

牙齒正畸過(guò)程實(shí)際上是醫(yī)生與正畸者相互配合，將不整齊的牙齒通過(guò)矯正器排列整齊的過(guò)程。據(jù)西嬋正畸專家謝教授介紹：理想的牙齒正畸過(guò)程大可分成這幾個(gè)階段：臨床檢查、收集診斷資料（例如石膏模型、臉部外觀及口內(nèi)之齒列照相、顏面及齒列之 X 光檢查等）、病歷診斷與分析、擬定治療計(jì)劃、會(huì)診說(shuō)明與討論、開(kāi)始牙齒矯正治療、治療中、后之必定要檢查與記錄、矯正治療后佩戴固位器(牙齒保持器)等。

現(xiàn)實(shí)生活，牙齒正畸過(guò)程具體要結(jié)合個(gè)人牙齒畸形的程度而定，對(duì)于嚴(yán)重畸形者，在牙齒正畸過(guò)程中還要輔助外科手術(shù)予以矯正。另外，牙齒正畸過(guò)程繁簡(jiǎn)與否還取決于正畸醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和患者的配合情況。

總之，對(duì)于正畸者而言，在牙齒正畸過(guò)程中只要做好與醫(yī)生的配合，就能取得理想的正畸效果。

時(shí)間

一般預(yù)計(jì)的正畸療程是2年左右。但各個(gè)病人的畸形程度不一，治療所用時(shí)間也就不一。和正畸醫(yī)生合作良好，按時(shí)復(fù)診，保持口腔衛(wèi)生健康，保護(hù)矯治器不損壞；正畸治療的時(shí)間就會(huì)大大縮短。

托槽類型

1、陶瓷托槽

陶瓷托槽具有和真牙一樣的色澤和美觀性。陶瓷托槽和唾液接觸并不會(huì)影響其美觀性。使用高質(zhì)量瓷粉制造的陶瓷托槽具有和金屬托槽相同的機(jī)械強(qiáng)度和功能。陶瓷托槽為純陶瓷托槽，不帶有會(huì)影響托槽美觀性的金屬槽溝。

2、自鎖托槽

自鎖托槽是在傳統(tǒng)矯治器托槽的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，并且在設(shè)計(jì)上區(qū)別于臨床上較多使用的方絲弓托槽、直絲弓托槽、舌側(cè)矯治器以及隱形矯治器。它能夠鎖住弓絲，且弓絲無(wú)需結(jié)扎，可利用機(jī)械性特殊彈簧片進(jìn)行固定，不存在結(jié)扎橡皮圈老化和力量衰減現(xiàn)象的問(wèn)題，而且其摩擦力低，有助于實(shí)現(xiàn)輕力矯治。

3、迷你托槽

迷你托槽應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)，在不影響托槽功能的前提下，最大限度地減小了托槽體積，增加其美觀性。平衡迷你托槽具有最小的VSI指數(shù)，是提高正畸治療美觀性的理想選擇。

4、普通托槽

普通金屬托槽主要是金屬托槽。進(jìn)口金屬托槽表面光滑，體積小巧，結(jié)實(shí)耐用，槽溝準(zhǔn)確，制作精良，有助于牙齒的完美排列，托槽邊緣特有的圓潤(rùn)化處理減少了對(duì)口腔黏膜的不良刺激，并且價(jià)格適中。

5、舌側(cè)隱形矯正

舌側(cè)正畸矯治技術(shù)是國(guó)際上近些年來(lái)興起的正畸技術(shù)，它是將矯治器全部安裝于牙齒的舌側(cè)面進(jìn)行正畸治療，外觀上看不到任何正畸治療裝置。因而這種技術(shù)一問(wèn)世，便受到了演員、律師、教師等美觀或職業(yè)要求較高的患者的歡迎。

6、無(wú)托隱形矯正

無(wú)托槽隱形矯正技術(shù)為國(guó)際前沿正畸技術(shù)，目前全球惟有兩家機(jī)構(gòu)掌握此項(xiàng)技術(shù)，受國(guó)家20年專利保護(hù)。該技術(shù)采用德國(guó)高科技記憶材料制成一系列矯正器，矯治過(guò)程幾乎在旁人無(wú)察覺(jué)中完成，不影響日常的生活和社交。

治療

牙齒正畸過(guò)程中的疼痛是在所難免的，相對(duì)于傳統(tǒng)的牙齒矯正方法，現(xiàn)代正畸治療已經(jīng)采取了很多方法來(lái)讓正畸患者感覺(jué)更舒適。這些方法包括：自鎖托槽正畸技術(shù)，MBT直絲弓正畸技術(shù)和TOMY口腔正畸技術(shù)。這些技術(shù)讓鎖槽越來(lái)越小，越來(lái)越光滑；改進(jìn)正畸治療弓絲，使之能產(chǎn)持續(xù)、柔和的矯治力。一般每次復(fù)診、弓絲加力后，會(huì)有2－3天的不適感。但根本不需要服用任何鎮(zhèn)痛藥。

牙齒正畸治療目的:

1、復(fù)咀嚼功能進(jìn)而幫助消化及營(yíng)養(yǎng)吸收。

2、使口腔衛(wèi)生的維護(hù)變的更加容易,達(dá)到預(yù)防牙周病的效果。

3、恢復(fù)顏面的美觀,讓自己更加自信。

4、糾正因發(fā)育異常而造成的發(fā)音不清等,提高學(xué)習(xí)、工作效率。

5、解決因齒列問(wèn)題造成嘴唇的不能閉合而產(chǎn)生的口腔粘膜干燥問(wèn)題及增強(qiáng)口腔對(duì)外來(lái)感染的抵抗力。

禁忌癥

牙周病患者[2]，口腔衛(wèi)生習(xí)慣較差或好發(fā)齲的患者。患全身疾病如甲亢、糖尿病、結(jié)核病、精神病等一般不宜作矯正，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者和孕期婦女也不宜矯正。

影響

1、不利因素：可以造成菌斑堆積、牙齦退縮、牙根或骨吸收和附著喪失。在牙周炎癥和齦下結(jié)石未經(jīng)治療控制的情況下，進(jìn)行牙齒正畸治療是盲目和粗暴的，必然加重上述牙周病理性改變和癥狀。

2、有利因素：可以去除塭創(chuàng)傷，重建正常合關(guān)系和上下頜分別為整體支抗的能力，分散咀嚼力;還可以通過(guò)正畸力將牙根端部壓入，使牙槽骨包繞牙根的厚度加深。這里強(qiáng)調(diào)的是出現(xiàn)在牙周病治療中的兩個(gè)理念：

2.1. 對(duì)深覆合前牙或伸長(zhǎng)牙的壓入。即加深牙根在骨內(nèi)的深度，以改變骨吸收對(duì)牙根的包繞狀態(tài)，為人工骨誘導(dǎo)生成和牙的穩(wěn)定提供基礎(chǔ);“壓入”的同時(shí)既整平上下頜的合平面，又可以去除合創(chuàng)傷因素，為移位伸長(zhǎng)牙提供穩(wěn)定的環(huán)境。

2.2. 建立上下頜各自的整體支抗。所謂支抗，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是支持物體拮抗外施作用力的能力。整體支抗，則是指整合相鄰物體，共同承擔(dān)拮抗外施的作用力。例如，一個(gè)牙周病松動(dòng)牙在咀嚼過(guò)程中岌岌可危，而在整合成共同體之后，則既可以參與功用，又可以分散牙體自身的壓力和創(chuàng)傷性早接觸的反復(fù)干擾，得以休養(yǎng)。

成功標(biāo)準(zhǔn)

1、咬頜舒適。

2、顏色美觀、無(wú)發(fā)灰、發(fā)黑，自然仿真。

3、形態(tài)自然，不能千篇一律，更可以做到個(gè)性化。

4、鄰接關(guān)系好。

5、牙齦健康、無(wú)腫脹、無(wú)出血、無(wú)異味、無(wú)溢膿。

6、盡可能保留健康牙根(推薦先矯正排齊)，95%以上保留牙根。

7、無(wú)疼痛等不適，不疼、不酸、不敏感。

8、邊緣精密，光滑通過(guò)，無(wú)縫隙、不能寬、不能窄。

注意飲食

從帶上牙齒矯治器的那刻起，不整齊的牙齒受到束縛，不要以為帶上矯治器后，便是一勞永逸，專家指出，在牙齒正畸的時(shí)候，飲食要給予注意，不當(dāng)?shù)娘嬍?，可能?huì)影響正畸的效果。由于全口矯正一般需要治療1一2年，矯正器的托糟是通過(guò)專用的粘結(jié)劑貼在牙齒的表面，然后將弓絲固定在其上，施以一定的力量，達(dá)到矯治牙齒的目的。

因此矯正器本身需符合既容易粘貼，也容易取下的特性。同時(shí)弓絲也需具備有產(chǎn)生適當(dāng)力量，承受一定咀嚼力量的性質(zhì)。既然是日后要取下的裝置，矯治器就不可能和牙齒緊密到讓我們吃東西時(shí)肆無(wú)忌憚，而且較細(xì)的弓絲也不可能承受過(guò)重的咬合力。因此在矯正過(guò)程中應(yīng)少吃:

(1)過(guò)硬的食物，如冰塊、堅(jiān)果、硬餅干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龍蝦殼等，也要戒掉咬筆和咬指甲等不良的習(xí)慣;(2)太粘的食物，如牛奶糖、麥芽糖和一些餅干之類的食品，口香糖則應(yīng)咀嚼無(wú)糖成分的，(3)太大的食物，如蘋(píng)果和梨等應(yīng)切成小片，方可進(jìn)食。

當(dāng)然，為避免齲齒，矯正期間的甜食應(yīng)盡量減少，而牙齒移動(dòng)的過(guò)程中，骨的代謝增加，應(yīng)注意鈣質(zhì)的攝取等。

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發(fā)表于：2013-06-07

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