診前須知

牙齒正畸

發(fā)表者：蒼松 人已讀

基本概述

就是將排列紊亂的牙齒矯正整齊，改善顏面?zhèn)让玻瑩碛忻利惖男θ?，一種很常見的牙齒美容方式。健康，通過正畸治療讓牙齒及牙齦等牙周組織保持健康；同時增強自信心，使心理保持健康。功能，是指通過正畸治療改善咀嚼功能，想吃就吃。穩(wěn)定，就是要將正畸治療的成果保持住，避免復發(fā)。

正畸人群

兒童和成人都可以進行正畸治療。由咬合紊亂引起的咀嚼痛、顳頜關節(jié)痛等，都應進行正畸治療。

時機

有一些牙頜畸形需要早期進行治療（3～5歲），如“地包天”、咬唇、吮指等不良習慣。但兒童一般的牙頜畸形在恒牙已經(jīng)開始萌出的時候（8～10歲），到正畸醫(yī)生處作咨詢、檢查為宜。因為此時可以早期、定期觀察兒童恒牙萌出過程，及時發(fā)現(xiàn)、解決問題。大都固定正畸的最佳年齡在12-16歲，有的口腔醫(yī)生稱此間年齡為“黃金時期”。

牙列不齊患者的矯正治療要掌握最佳的矯正時機。兒童錯頜的矯治，在不同的年齡段有不同的具體如下分析： 1、乳牙期(3~6歲)。矯治的目的主要是為了促進兒童頜面部的正反頜、下頜前突、后牙反頜等妨礙頜面部正常發(fā)肓及正常功能的口腔不良習慣。

2、替牙期(6~12歲)。此期可出現(xiàn)局部的牙列不齊，一般不必急于矯正，但對于前牙反頜，下頜功能性后縮及上下頜間關系異常需要及時矯正

3、恒牙期(12歲~)。12歲左右恒牙列開始形成，此時牙齒一旦出現(xiàn)牙列不齊均不會自動消失，只能通過口腔正畸專科醫(yī)生的矯正治療方能糾正，此期是兒童牙列不齊矯治的最佳時期，療效最好，各種牙列不齊均可進行矯正。

口腔正畸技術發(fā)展的很快，現(xiàn)在不光青少年人開始牙齒正畸就連成年人也開始進行矯正。但是因為成年人牙齒已經(jīng)停止生長，所以矯正會比較困難。

過程

牙齒正畸過程實際上是醫(yī)生與正畸者相互配合，將不整齊的牙齒通過矯正器排列整齊的過程。據(jù)西嬋正畸專家謝教授介紹：理想的牙齒正畸過程大可分成這幾個階段：臨床檢查、收集診斷資料（例如石膏模型、臉部外觀及口內之齒列照相、顏面及齒列之 X 光檢查等）、病歷診斷與分析、擬定治療計劃、會診說明與討論、開始牙齒矯正治療、治療中、后之必定要檢查與記錄、矯正治療后佩戴固位器(牙齒保持器)等。

現(xiàn)實生活，牙齒正畸過程具體要結合個人牙齒畸形的程度而定，對于嚴重畸形者，在牙齒正畸過程中還要輔助外科手術予以矯正。另外，牙齒正畸過程繁簡與否還取決于正畸醫(yī)生的經(jīng)驗和患者的配合情況。

總之，對于正畸者而言，在牙齒正畸過程中只要做好與醫(yī)生的配合，就能取得理想的正畸效果。

時間

一般預計的正畸療程是2年左右。但各個病人的畸形程度不一，治療所用時間也就不一。和正畸醫(yī)生合作良好，按時復診，保持口腔衛(wèi)生健康，保護矯治器不損壞；正畸治療的時間就會大大縮短。

托槽類型

1、陶瓷托槽

陶瓷托槽具有和真牙一樣的色澤和美觀性。陶瓷托槽和唾液接觸并不會影響其美觀性。使用高質量瓷粉制造的陶瓷托槽具有和金屬托槽相同的機械強度和功能。陶瓷托槽為純陶瓷托槽，不帶有會影響托槽美觀性的金屬槽溝。

2、自鎖托槽

自鎖托槽是在傳統(tǒng)矯治器托槽的基礎上進行了改進，并且在設計上區(qū)別于臨床上較多使用的方絲弓托槽、直絲弓托槽、舌側矯治器以及隱形矯治器。它能夠鎖住弓絲，且弓絲無需結扎，可利用機械性特殊彈簧片進行固定，不存在結扎橡皮圈老化和力量衰減現(xiàn)象的問題，而且其摩擦力低，有助于實現(xiàn)輕力矯治。

3、迷你托槽

迷你托槽應用計算機輔助設計技術，在不影響托槽功能的前提下，最大限度地減小了托槽體積，增加其美觀性。平衡迷你托槽具有最小的VSI指數(shù)，是提高正畸治療美觀性的理想選擇。

4、普通托槽

普通金屬托槽主要是金屬托槽。進口金屬托槽表面光滑，體積小巧，結實耐用，槽溝準確，制作精良，有助于牙齒的完美排列，托槽邊緣特有的圓潤化處理減少了對口腔黏膜的不良刺激，并且價格適中。

5、舌側隱形矯正

舌側正畸矯治技術是國際上近些年來興起的正畸技術，它是將矯治器全部安裝于牙齒的舌側面進行正畸治療，外觀上看不到任何正畸治療裝置。因而這種技術一問世，便受到了演員、律師、教師等美觀或職業(yè)要求較高的患者的歡迎。

6、無托隱形矯正

無托槽隱形矯正技術為國際前沿正畸技術，目前全球惟有兩家機構掌握此項技術，受國家20年專利保護。該技術采用德國高科技記憶材料制成一系列矯正器，矯治過程幾乎在旁人無察覺中完成，不影響日常的生活和社交。

治療

牙齒正畸過程中的疼痛是在所難免的，相對于傳統(tǒng)的牙齒矯正方法，現(xiàn)代正畸治療已經(jīng)采取了很多方法來讓正畸患者感覺更舒適。這些方法包括：自鎖托槽正畸技術，MBT直絲弓正畸技術和TOMY口腔正畸技術。這些技術讓鎖槽越來越小，越來越光滑；改進正畸治療弓絲，使之能產(chǎn)持續(xù)、柔和的矯治力。一般每次復診、弓絲加力后，會有2－3天的不適感。但根本不需要服用任何鎮(zhèn)痛藥。

牙齒正畸治療目的:

1、復咀嚼功能進而幫助消化及營養(yǎng)吸收。

2、使口腔衛(wèi)生的維護變的更加容易,達到預防牙周病的效果。

3、恢復顏面的美觀,讓自己更加自信。

4、糾正因發(fā)育異常而造成的發(fā)音不清等,提高學習、工作效率。

5、解決因齒列問題造成嘴唇的不能閉合而產(chǎn)生的口腔粘膜干燥問題及增強口腔對外來感染的抵抗力。

禁忌癥

牙周病患者[2]，口腔衛(wèi)生習慣較差或好發(fā)齲的患者?；既砑膊∪缂卓?、糖尿病、結核病、精神病等一般不宜作矯正，嚴重營養(yǎng)不良者和孕期婦女也不宜矯正。

影響

1、不利因素：可以造成菌斑堆積、牙齦退縮、牙根或骨吸收和附著喪失。在牙周炎癥和齦下結石未經(jīng)治療控制的情況下，進行牙齒正畸治療是盲目和粗暴的，必然加重上述牙周病理性改變和癥狀。

2、有利因素：可以去除塭創(chuàng)傷，重建正常合關系和上下頜分別為整體支抗的能力，分散咀嚼力;還可以通過正畸力將牙根端部壓入，使牙槽骨包繞牙根的厚度加深。這里強調的是出現(xiàn)在牙周病治療中的兩個理念：

2.1. 對深覆合前牙或伸長牙的壓入。即加深牙根在骨內的深度，以改變骨吸收對牙根的包繞狀態(tài)，為人工骨誘導生成和牙的穩(wěn)定提供基礎;“壓入”的同時既整平上下頜的合平面，又可以去除合創(chuàng)傷因素，為移位伸長牙提供穩(wěn)定的環(huán)境。

2.2. 建立上下頜各自的整體支抗。所謂支抗，簡單地說，就是支持物體拮抗外施作用力的能力。整體支抗，則是指整合相鄰物體，共同承擔拮抗外施的作用力。例如，一個牙周病松動牙在咀嚼過程中岌岌可危，而在整合成共同體之后，則既可以參與功用，又可以分散牙體自身的壓力和創(chuàng)傷性早接觸的反復干擾，得以休養(yǎng)。

成功標準

1、咬頜舒適。

2、顏色美觀、無發(fā)灰、發(fā)黑，自然仿真。

3、形態(tài)自然，不能千篇一律，更可以做到個性化。

4、鄰接關系好。

5、牙齦健康、無腫脹、無出血、無異味、無溢膿。

6、盡可能保留健康牙根(推薦先矯正排齊)，95%以上保留牙根。

7、無疼痛等不適，不疼、不酸、不敏感。

8、邊緣精密，光滑通過，無縫隙、不能寬、不能窄。

注意飲食

從帶上牙齒矯治器的那刻起，不整齊的牙齒受到束縛，不要以為帶上矯治器后，便是一勞永逸，專家指出，在牙齒正畸的時候，飲食要給予注意，不當?shù)娘嬍常赡軙绊懻男ЧＳ捎谌诔C正一般需要治療1一2年，矯正器的托糟是通過專用的粘結劑貼在牙齒的表面，然后將弓絲固定在其上，施以一定的力量，達到矯治牙齒的目的。

因此矯正器本身需符合既容易粘貼，也容易取下的特性。同時弓絲也需具備有產(chǎn)生適當力量，承受一定咀嚼力量的性質。既然是日后要取下的裝置，矯治器就不可能和牙齒緊密到讓我們吃東西時肆無忌憚，而且較細的弓絲也不可能承受過重的咬合力。因此在矯正過程中應少吃:

(1)過硬的食物，如冰塊、堅果、硬餅干、甘蔗、硬糖果、螃蟹、龍蝦殼等，也要戒掉咬筆和咬指甲等不良的習慣;(2)太粘的食物，如牛奶糖、麥芽糖和一些餅干之類的食品，口香糖則應咀嚼無糖成分的，(3)太大的食物，如蘋果和梨等應切成小片，方可進食。

當然，為避免齲齒，矯正期間的甜食應盡量減少，而牙齒移動的過程中，骨的代謝增加，應注意鈣質的攝取等。

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發(fā)表于：2013-06-07

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