我們常說的“牙齒矯正”在口腔醫(yī)學(xué)里叫作“正畸”通過現(xiàn)代正畸技術(shù)牙齒得以重新排列不僅起到美容效果更關(guān)乎口腔健康預(yù)防牙周疾病本期嘉賓復(fù)旦大學(xué)附屬口腔醫(yī)院?上海市口腔醫(yī)院?上海市口腔健康中心正畸二科副主任閔行區(qū)牙病防治所副所長 主任醫(yī)師 趙丙姣牙齒為何需要矯正？牙齒不整齊：牙齒不整齊不僅看上去不美觀，而且會導(dǎo)致牙齒清潔效率下降，造成蛀牙、牙痛或者牙齦出血等健康問題。臉型不好看：比如齙牙、小下巴、臉型不對稱等。臉型不好看的原因比較復(fù)雜，需要一系列專業(yè)的分析來解決這些問題。
如果有缺牙需要修復(fù)，但是裝假牙的空間不夠，也可以通過矯正調(diào)整牙齒位置來解決。
顳下頜關(guān)節(jié)問題：張嘴時關(guān)節(jié)“咯噠咯噠”響，有時候會疼痛，甚至?xí)蝗幌掳兔撐?。如果判斷與咬合有關(guān)，就需要牙齒矯正來改善。
牙周炎以及牙齒松動、脫落，如果判斷與咬合有關(guān)，也需要聯(lián)合牙齒矯正來綜合解決。
恒牙列早期較合適正畸
牙齒矯正的時機是因人而異、個性化的，對于多數(shù)情況是在恒牙列早期，就是乳牙往恒牙替換、剛剛換好牙的時候，對應(yīng)的年齡一般是10—13周歲。對于一些特定的類型，最典型的就是牙齒反頜，俗稱“小癟嘴”“地包天”，盡可能早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以免影響后續(xù)生長發(fā)育高峰期的面型發(fā)育。對于其他問題，如小下頜、嚴重的牙齒前突和擁擠等，在經(jīng)過評估之后可以采用針對性的功能矯治方法進行階段干預(yù)，改善后續(xù)治療的效果。牙齒矯正的三個階段階段一：確認矯正方案。首先進行初診，在溝通明確治療的必要性之后，需要取牙齒模型、X線檢查、拍不同角度的面部和牙齒照片，醫(yī)生會進行測量分析，判斷什么時候矯正，用什么方法治療，需要做多長時間，形成一個完整的診療方案。在此基礎(chǔ)上，結(jié)合小朋友和家長的個性化訴求，共同決定最終的矯正方案。
階段二：正畸治療。以目前的醫(yī)療技術(shù)和科技進展，矯正牙齒一般沒有明顯的疼痛。在每次治療后的3—5天會有牙齒的酸脹感，在矯正過程中需要改進刷牙方法，提高刷牙效率，保持牙齒健康。
階段三：保持。在完成矯正后，需要佩戴一段時間的保持器，穩(wěn)定矯正效果。
活動矯治器vs固定矯治器
牙齒矯治器分為兩大類，固定矯治器和活動矯治器，都是通過外力讓牙齒實現(xiàn)可控的移動。活動矯治器：通過材料的彈性使牙齒移動，如透明矯治器，除吃飯之外所有時間佩戴，每天佩戴大約20—22小時。在選用透明矯治器時一定要考慮到患者本人是否能達到佩戴的時間，否則會造成療程延長、療效下降。透明矯治器適用治療的病例有限，但具有好看、容易進行牙齒清潔的優(yōu)勢。
固定矯治器：粘接在牙齒上加力，使牙齒移動，經(jīng)過了200多年的發(fā)展，針對各種病例都有比較明確的解決方法。針對患者具體的特點來判斷哪一種矯治器更適合。對于想好看但不適合透明矯治器的人，可以選擇舌側(cè)矯正，把粘在牙齒表面的金屬件粘到牙齒內(nèi)側(cè)，既具有固定矯治器的優(yōu)點，又能保持美觀。但掌握舌側(cè)矯治技術(shù)的醫(yī)生比較少，費用比較高，清潔比較困難。口腔正畸一般需1—2年盡管醫(yī)療進步縮短了正畸療程，但一般仍需要1—2年。一般，牙齒移動一個月不超過1毫米，太快的話可能造成牙根損傷?；谶@個原則，小朋友矯正一般需要1—2年，成年人再增加半年左右。但成人配合度更高，有時矯正療程所需時間也不一定需要增加。面對口腔正畸 不必太焦慮不管是否在進行矯正，刷牙都是最省力、最經(jīng)濟的保護牙齒的辦法。由于社交媒體和商業(yè)宣傳，有些家長擔(dān)心6—8歲的孩子是否一定要矯正，其實家長無需太過焦慮。6—8歲具有矯正必要性的孩子一般都有特定的類型，例如反頜、咬合創(chuàng)傷和嚴重深覆合等會影響生長發(fā)育的情況。對于其他孩子，要綜合考慮對孩子身心造成的影響，平衡治療的效果與必要性。對于非必要的情況，定期隨訪，保證換牙順利進行即可，等待適當?shù)臅r機開始矯正。

記者：汪婷婷編輯：陳怡婷初審：岳順順復(fù)審：石思嘉

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