當(dāng)心臟冠狀動(dòng)脈發(fā)生狹窄時(shí)，基礎(chǔ)治理是藥物治療；如果藥物治療效果差，可選擇支架治療；如果不適合支架治療，就需要冠狀動(dòng)脈搭橋治療。人類天然有一個(gè)冠狀動(dòng)脈“備胎”，叫乳內(nèi)動(dòng)脈，它緊貼胸壁內(nèi)側(cè)，臨近心臟，將這條血管和冠狀動(dòng)脈血管之間建立一條新通道，使血液繞過(guò)血管狹窄部位到達(dá)遠(yuǎn)端，就像在心臟上架起一座橋梁，這就是冠脈搭橋手術(shù)。

及時(shí)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)很有必要

做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的重要目的是減輕心肌缺血，提高生活質(zhì)量，使患者盡快回到正常生活狀態(tài)。但很多做了冠脈搭橋術(shù)的患者認(rèn)為手術(shù)會(huì)“傷元?dú)狻保『笮枰L(zhǎng)時(shí)間臥床休息。殊不知，這樣做就失去了做冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)的價(jià)值，如果不及時(shí)活動(dòng)和進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，身體不僅更加虛弱，心臟和血管功能也會(huì)因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)刺激而導(dǎo)致儲(chǔ)備功能減退，藥物治療的效果會(huì)大打折扣，血管內(nèi)的斑塊容易增加，血管再次發(fā)生閉塞的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加。

運(yùn)動(dòng)治療提高身體耐受力

一般而言，冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)后，靜脈橋血管5年內(nèi)大部分出現(xiàn)閉塞，乳內(nèi)動(dòng)脈橋血管長(zhǎng)期通暢率高，但10年后閉塞風(fēng)險(xiǎn)增加，通過(guò)運(yùn)動(dòng)治療聯(lián)合藥物治療，可明顯降低橋血管閉塞的風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療，使身體耐受力逐步提高，可恢復(fù)到發(fā)病前的工作和生活狀態(tài)，甚至比治療前的生活質(zhì)量更好。

聽從醫(yī)囑  積極治療

需要進(jìn)行搭橋手術(shù)的患者血管病變多比較嚴(yán)重，心臟康復(fù)治療應(yīng)該從手術(shù)前開始。術(shù)前，患者應(yīng)該每天進(jìn)行深呼吸和咳嗽訓(xùn)練，同時(shí)做簡(jiǎn)單的力量練習(xí)，如上肢握拳練習(xí)、下肢臥床交替抬高練習(xí)，促進(jìn)肺活量增加，有利于術(shù)后盡早撤除呼吸機(jī)。一般術(shù)后1天即可撤除呼吸機(jī)，這時(shí)候就需要開始心臟康復(fù)治療。術(shù)后第2~3天，可以在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下抬高下肢，做上肢、下肢的關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練、咳嗽運(yùn)動(dòng)等，術(shù)后第4~7天即可在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行床上和床邊的運(yùn)動(dòng)。重要的是出院前應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估，由醫(yī)生給出全面的心臟康復(fù)處方，包括藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方和戒煙處方。出院后患者按照醫(yī)生提供的精準(zhǔn)個(gè)體化處方進(jìn)行治療，可以實(shí)現(xiàn)最佳治療效果。

悉心保護(hù)  避免再發(fā)

進(jìn)行開胸手術(shù)的患者，術(shù)后前3個(gè)月應(yīng)避免擴(kuò)胸、上肢拉伸等運(yùn)動(dòng)，但下肢活動(dòng)不受影響，步行、騎自行車都是不錯(cuò)的鍛煉方法。運(yùn)動(dòng)原則是運(yùn)動(dòng)時(shí)間從短到長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度從低到高、運(yùn)動(dòng)節(jié)奏為慢一快一慢。例如，剛出院的患者，如果手術(shù)治療成功，沒(méi)有并發(fā)癥和合并其他疾病，可以從每天運(yùn)動(dòng)25分鐘開始，前后各10 分鐘慢走，中間5分鐘稍加快速度，感覺(jué)略有氣短即可，但注意不要逞強(qiáng)，在感覺(jué)不適的時(shí)候應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，每周運(yùn)動(dòng)5~7天。第二周如沒(méi)有不適，可以將運(yùn)動(dòng)時(shí)間增加為30分鐘，前后各10分鐘慢走，中間稍快走10分鐘。以后每周或每2周將中間稍快走時(shí)間每天增加5分鐘，直至實(shí)現(xiàn)每天一次運(yùn)動(dòng)50分鐘，也就是前后各10分鐘慢走，中間快走30分鐘。這里所說(shuō)的運(yùn)動(dòng)不是活動(dòng)，如散步等。原則上在客觀檢查提示心肺功能許可的情況下，不要臥床靜養(yǎng)。

最后

需要強(qiáng)調(diào)的是，要想心臟康復(fù)獲得最大益處，應(yīng)該由心臟康復(fù)?？漆t(yī)生進(jìn)行全面專業(yè)評(píng)估，給予精準(zhǔn)的個(gè)體化康復(fù)處方建議。通過(guò)心臟康復(fù)，實(shí)現(xiàn)這樣的愿望:活得好，活得長(zhǎng)。

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